Странгуляционная асфиксия

1. Странгуляционная асфиксия

Подготовила:
студентка 5
курса лечебного
факультета 14
группы Завалина
Габриела

2. Странгуляционная асфиксия

Характеризуется как синдром острой
дыхательной и сердечно-сосудистой
недостаточности, возникающей в
результате механического пережатия шеи

3. Патогенез странгуляционной асфиксии

1) Механическое сдавление шеи петлей в результате
смещения и прижатия языка к задней стенки глотки
блокирует проходимость верхних дыхательных путей,
что вызывает развитие ОДН, последовательно
протекающей в 4 стадии (продолжительность до
нескольких минут)
I стадия
сохранение сознания;
глубокое и частое дыхание с участием всей
вспомогательной мускулатуры;
прогрессирующий цианоз кожных покровов,
тахикардия;
повышение артериального и венозного давления.

4. Патогенез странгуляционной асфиксии

II стадия
утрата сознания;
развитие судорог;
непроизвольное моче- и калоотделение;
урежение дыхания.

5. Патогенез странгуляционной асфиксии

III стадия
происходит остановка дыхания
продолжительностью от нескольких секунд
до 1-2 мин (терминальная пауза)
IV стадия
смерть

6. Патогенез странгуляционной асфиксии

2)Пережатие вен шеи на фоне сохраненной
проходимости артерий сопровождается –
быстрым переполнением венозной кровью
сосудов ГМ, в результате чего повышается
ВЧД

7. Патогенез странгуляционной асфиксии

3)Механическая травма каротидного синуса
приводит к рефлекторным поражениям ССС;
4) Возможное механическое повреждение шейного
отдела позвоночника и спинного мозга.

8. Клинические проявления

Состояние сознания от спутанного до полного
отсутствия;
Кожные покровы бледные, акроцианоз;
Характерен судорожный синдром;
Непроизвольное моче – и калоотделение;
Расширение зрачков, нистагм, отсутствие
реакции на свет;
Тахиркадия+ артериальная гипертензия /
брадикардия+артериальная гипотензия.

9. Первая помощь

Обеспечить проходимость дыхательных путей
-
освободить шею пострадавшего от петли;
освободить ротовую полость от пены и слизи;
придать голове положение максимального разгибания (если нет признаков
повреждения спинного мозга)
базовая СЛР
Если сохранена сердечная деятельность, то начинают искусственное
дыхание;
Срочная госпитализация в ОАРиТ.

10. Экстренная медицинская помощь

Использование миорелаксантов с последующей интубацией;
Проведение аппаратной ИВЛ на месте происшествия;
При отсутствии на этапе скорой помощи возможности осуществить
данные мероприятия на первый план выходит купирование
судорожного синдрома.
Проведение патогенетической терапии (введение спазмолитиков,
диуретиков и тд) целесообразно начинать на догоспитальном этапе,
если время эвакуации пострадавшего превышает 30-40 минут.
NB!
Введение дыхательных аналептиков нецелесообразно, т.к. они повышают
потребность ГМ в кислороде, что может углубить его ишемию вызвать
(или усилить) судорожный синдром

11. Принципы лечения странгуляционной асфиксии в стационаре

Купирование судорожного синдрома;
Проведение ИВЛ по показаниям (ОДН II-III ст.)
Купирование отека головного мозга;
Коррекция КЩС и электролитного состояния;
Профилактика гипостатических осложнений;
Антибиотикотерапия;
Проведение гипербарической оксигенации по
показаниям;
Симптоматическая терапия.

12. Спасибо за внимание!