Конрад Рентген. Икс-лучи. Рентгенограммы

1. О причинах ворочания Вильгельма Рентгена в гробу

Симаков Матвей
Вет. рентгенолог
Санкт-Петербург

2.

1. Данная презентация является лишь визуальным
сопровождением всей той информации, которая
будет озвучиваться. Поэтому на слайдах найдёте
только часть всей информации.
2. Уровень материалов базовый, продвинутый,
профессиональный, ультразадрот.
3. Материалы актуальны на 24.02.18
Приятного развития, коллеги.

3.

4.

8 ноября 1895
года Вильгельм
Конрад Рентген
открыл икс-лучи.

5.

Некоторые ошибки, возникающие
ещё до входа в рентген кабинет

6.

Что-то нужно снимать, а что-то нет
Область интереса?
Молочные железы!

7.

Что-то нужно снимать, а что-то нет
Фистулы без
фистулографии

8.

Что-то нужно снимать, а что-то нет
Рентгенография
носового зеркала

9.

Не все патологии хорошо видны на РГ
Есть IVDD или нет? «Свежий» или не «свежий»?
Оперировать или не оперировать? Почки или не почки? :D

10.

Неправильная укладка может выглядеть, как патология

11.

Почти во всех случаях, после обзорной рентгенографии
требуется дополнительная диагностика.

12.

Окончательный диагноз «коллапс трахеи» не ставится по РГ

13.

Прижизненно диагноз «коллапс трахеи» лучше
всего ставить по средствам трахеоскопии
Спасибо за кадр
Анне Клевцовой
Ветеринарный
Госпиталь имени
Айвэна Филлмора
Санкт-Петербург

14.

Многие патологии
видны и на
рентгенограммах
Например,
назофарингеальные
полипы

15.

Ортопедический осмотр – всему голова!
Неврологический осмотр – всему голова!
Клинический осмотр – всему голова!
Голова – всему голова!

16.

Некоторые ошибки, возникающие
ещё до экспозиции

17.

Минимизируйте
облучение пациента
и людей

18.

Текст
Рентгенозащитная одежда
не защищает от рабочего
пучка!

19.

Текст
Нужно ли делать
остальные
проекции?

20.

Если есть возможность выполнить более
качественное и полноценное исследование, то
может быть не париться с разными укладками?

21.

Текст
Некорректная укладка
Белым – грудина
Красным – сердце
Оранжевым – диафрагма

22.

Старовер мешает барий
По старинке с молоком.
Ну а ты удалый малый
Замешай контраст с водой.

23.

12 часов после выпаивания йодистого контраста.
Контраст обошёл ИТ, частично всосался и вывелся с мочой

24.

Некоторые ошибки интерпретации

25.

Только так считается VHS
Не бывает коэффициента Бьюкенена

26.

Не расстраивайте дедушку Джима

27.

Не путайте жидкость
в антральной части
желудка…
…с инородными
телами.
Можете выполнить левую
латеральную проекцию,
обнаружите газ в этой области.
Рентгенограммы предоставил
Илья Качалов
Ветеринарный Госпиталь
имени Айвэна Филлмора
Санкт-Петербург

28.

Вы можете покрасить соски пастой из сульфата бария

29.

Соски, окрашенные сульфатом бария

30.

Если трахея смещена, но при этом не визуализируем
массу, которая её смещает, то значит трахея смещена по
иной причине. Не стоит искать «что-то» в средостении.

31.

32.

33.

Жир в краниальном средостении
НО в краниальном средостении
НО в краниальном средостении

34.

Тимус – не пневмония
На рентгенограммах тень тимуса
может обнаруживаться в норме у
щенков и котят до 6-12 месяцев1,2,3
[1] Textbook of Veterinary Diagnostic Radiology. 6th edition, June 2012. p.557. DE
Thrall.
[2] BSAVA Manual of Canine and Feline Thoracic Imaging. 1st edition, 2008. p.183.
Schwarz T, Johnson V.
[3] Atlas of Normal Radiographic Anatomy & Anatomic Variants in the Dog and Cat.
1 ed, 2011. p.146. DE Thrall, ID Robertson.

35.

Не путайте кожные складки с пневмотораксом

36.

Отсутствие кардио-стернального контакта не
всегда означает пневмоторакс.

37.

До и после
торакоцентеза
(пациент с
предыдущего
слайда)

38.

Причины отсутствия кардио-стернального контакта
1) Левая латеральная проекция
2) Перикардиальный жир
3) Собаки с глубокой грудной клеткой (борзые, уиппеты, колли и пр)
4) Неправильная укладка
5) Наличие свободной жидкости
6) Эмфизема лёгких
7) Новообразования вентральнее сердца
8) Диафрагмальная грыжа
9) Микрокардия
10) Пневмомедиастинум
11) Ателектаз долей лёгких с одной стороны и гиперинфляция
лёгких с противоположной
12) Пневмоторакс

39.

Рентгеноконтрастное исследование ЖКТ может оказаться
неинформативным при некоторых грыжах диафрагмы.
Рентгенограммы предоставлены коллегой
Кравченко Иван Александрович
Новосибирск, вк "Бэст"

40.

Рентгеноконтрастное исследование ЖКТ может оказаться
неинформативным при некоторых грыжах диафрагмы.
Рентгенограммы предоставлены коллегой
Кравченко Иван Александрович
Новосибирск, вк "Бэст"

41.

Лучше использовать перитонеографию
Йодистые контрастные препараты 2мл\кг

42.

Эффект «матового стекла» не во всех случаях говорит о
наличие свободной жидкости в брюшной полости
Наиболее частые причины снижения чёткости
дифференциации теней органов брюшной полости:
• локальное или диффузное расположение свободной жидкости
• малое количество интрамуральной жировой ткани (кахексия,
юные пациенты)
• перитонит
• панкреатит
• неправильный режим экспозиции или проявки рентгенограмм
• масс-эффект из-за новообразований, переполнения полых
органов (матка, кишечник, почки)
• следует иметь в виду, что могут быть сочетания этих причин

43.

Рентгенограмма брюшной полости котёнка (3 месяца) в правой
латеральной проекции. Эффект «матового стекла» в данном случае
обусловлен малым количеством интрамуральной жировой ткани.

44.

Рентгенограммы
Рентгенограммы
КТ выполнил
брюшной
выполнены
Герасимов
полости
Андрей
коллегами
Сергеевич,
из
некастрированного
ветеринарной
г. Санкт-Петербург
клиники
кобеля
«Felis»,
в латеральной
г. Санкт-Петербург.
проекции.
Почки
Печень
Свободная
жидкость
НО?
НО?
НО?
Эффект матового стекла
МП
Масс-эффект
Печень
Вес селезёнки НО?
9,48 кг
Вес собаки до операции –
35,8 кг

45.

Представленные данные могут
оказаться неверными
суждениями или устареть уже
на следующий день.
Поэтому относитесь критически
ко всей информации и следите
за развитием ветеринарной
науки.

46.

Симаков Матвей Сергеевич
[email protected]
Санкт-Петербург, 2018 год