МОБ минимальная остаточная болезнь

1. МОБ минимальная остаточная болезнь

2.

минимальная остаточная
болезнь
Минимальная Остаточная
Болезнь (МОБ, MRD) –
персистенция опухолевых клеток
в крайне низких концентрациях,
(ниже предела чувствительности
морфологических методов)
МОБ обуславливает развитие
рецидива.

3.

4.

РЕМИССИЯ
Клинико-гематологическая
- в миелограмме ≤5% бластных клеток при нормальном
соотношении всех ростков кроветворения
-нейтрофилы в ПК >1,0∙109/л, тромбоциты ≥ 100∙109/л
-отсутствии экстрамедуллярных очагов лейкемического роста.
Цитогенетическая
– полная клинико-гематологическая ремиссия + отсутствие
исходных аномалий кариотипа.
Цитогенетический рецидив ОЛ констатируется при наличии в
пунктате костного мозга митозов с хромосомными аберрациями
Молекулярная ремиссия
– полная клинико-гематологическая ремиссия + отсутствие
исходно определявшихся методом ПЦР молекулярных маркеров
острого лейкоза (дважды проведенный анализ).
Молекулярный рецидив – появление исходно определявшихся
молекулярных маркеров ОЛ в двух повторных анализах
(проведенных с коротким интервалом времени) на фоне
сохраняющейся клинико-гематологической ремиссии.

5.

методы диагностики
Молекулярнобиологические
ИФТ
ЦГ
морфологические
II
I
III

6.

ПЦР 0,001%
ИФТ 0,01%
морфология
0,1 %

7.

8. Значение исследования МОБ

• Оптимизация терапии первой линии
• Определение оптимального времени проведения
ТГСК
• Планирование варианта иммуносупрессии, инфузий
донорских лимфоцитов

9.

Влияние МОБ на безрецидивную
выживаемость пациентов с ОЛЛ
Van Dongen, The Lancet, 1998

10. «информативные точки»

• Д+15
• Д+33
• Д+85
• Cut off 0,01%

11.

12.

Диагностическая задача

13.

Лейкоз-ассоциированный
иммунофенотип (ЛАИФ)
эктопическая экспрессия антигенов
кросс-линейная (аберрантная)
экспрессия
асинхронная экспрессия

14.

Иммунофенотипические
«улики»
В-ОЛЛ: CD13 / CD33 / CD56
Т-ОЛЛ: CD117/ CD34 / CD99 /
CD10
ОМЛ : CD2 / CD7 / CD19 /

15.

первичный ОЛ
после терапии

16.

17.

18.

19.

20.

21.

22.

морфологически бласты 35% !!!

23.

гематогоны+бласты

24.

МОБ Т-ОЛЛ

25.

26.

27.

Выб ери себ е работу по душе
и теб е не прид ется работать
ни одного дня в сво ей жизни

28.

спасибо за внимание!