Билет №8. Травматология

1. Билет №8

Ефимчук Надежда МЛ-504
1.ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ В
РОССИИ.
2.ПЕРЕЛОМЫ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧА.
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ.
3.ВРОЖДЕННАЯ КРИВОШЕЯ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ.

2.

Травматоло́гия (от греч. trаuma — рана, повреждение и logos
— слово, учение) — раздел медицины, изучающий
воздействие на организм человека различных травмирующих
факторов, последствия травм, методы их лечения.

3.

Ортопедия - раздел хирургии, изучающий болезни и деформации
опорно-двигательной системы и разрабатывающий методы их
диагностики, лечения и профилактики.
«Ортопедия как
искусство
предупреждения и
коррекции
деформаций тела у
детей» 1741г.
Nicolas Andry de Bois-Regard (1658–1742)

4.

Ортопедия в России зародилась в
Санкт-Петербурге в Медикохирургической академии. В 1804г.
Академик И.Ф. Буш выделил один
час в неделю для специальных
занятий по обучению студентов
наложению бандажей и повязок.
В 1807 г. издал учебник по
хирургии, включив в него сведения
по десмургии и механургии.

5.

Особо примечательным для русской
ортопедии и травматологии является 1806
г., когда вышла из печати книга
профессора Московского университета
Е. О. Мухина (1756-1850) "Первые начала
костоправной науки", давшая толчок к
развитию хирургического лечения
заболеваний органов движения в России.

6.

Н. И. Пирогов (1810-1881)
Ему принадлежит первая научная работа по ортопедии описание регенеративных процессов после тенотомии
пяточного сухожилия (1840) с гистологическим исследованием
этой области. Он является основоположником остеопластического метода ампутации голени (1852), сторонником
сберегательного лечения, составляющего главный принцип
современной ортопедии и травматологии. Н. И. Пирогов
детально разработал арабский метод использования гипса для
фиксации сломанных конечностей и широко ввел его в
клиническую практику в виде бесподкладочной гипсовой повязки
(1852).

7.

В 80-хгг. XIX в. в Медико-хирургической
академии была создана самостоятельная
кафедра десмургии и механургии,
которую возглавил И. Г. Карпинский. В
1894 г. во главе этой кафедры стал
Г.И.Турнер - пионер и основоположник
отечественной ортопедии. Организовав в
1900 г. первые в России кафедру и
клинику ортопедии, Г. И. Турнер заложил
научные и клинические основы этой
важнейшей отрасли хирургии, создал
отечественную школу ортопедов.
Генрих Иванович Турнер
(1858—1941)

8.

В 1882 г. в Санкт-Петербурге возникло Общество попечения о бедных и больных
детях (Синий Крест), которое в 1890 г. при участии Г. И. Турнера открыло приют
для калечных детей и паралитиков на 20 человек.
1932 г. Институт восстановления трудоспособности физически дефективных детей
имени проф. Г. И. Турнера (сейчас Научно-исследовательский детский
ортопедический институт им. Г. И. Турнера).

9.

К тому времени относится создание нового
ортопедического учреждения - Российского
ортопедического института. Он был основан
благодаря инициативе и большой настойчивости
одного из крупных ортопедов того времени
доктора медицины Карла Христиановича Хорна.
9 июля 1906 г. был назначен чиновник особых
поручений VII класса при Главном Военном
Медицинском Управлении доктор медицины
статский советник Роман Романович Вреден.
Р.Р. ВРЕДЕН (1867-1934)

10.

11.

Таким образом, к
концу ХХ столетия
отечественная
травматологияортопедия имела все
необходимое для того,
чтобы считаться
ведущей мировой
наукой.

12. 2.Переломы проксимального отдела плеча. Диагностика и лечение.

Выделяют:
надбугорковые(внутрисуставные):переломы головки плеча, переломы анатомической
шейки
подбугорковые(внесуставные): чрезбугорковые, изолированные переломы большого и
малого бугорков, переломы хирургической шейки.

13.

14. Внутрисуставные

Механизм:
прямой-удар по наружной поверхности сустава
косвенный- при падении на локтевой сустав отведенной руки
Клиника и диагностика
Боль, нарушение функции,сглаженность контура,увеличение в размерах(отёк,гемартроз).
“+”симптом осевой нагрузки-давление на локтевой сустав снизу вверх вызывает боль в плечевом
сочленении.
Отличительный признак надбугорковых переломов-абсолютная невозможность активного
отведения плеча(после анестезии),т.к. исчезает опора о суст.поверхность лопатки.
Рентгенограмма в прямой и аксиальной проекциях.

15. Лечение

Анестезия, иммобилизация гипсовой лонгетой, в подмышечную впадину валик, плечо
отводят и отклоняют кпереди примерно на 30град.,локтевой сустав сгибают на 90 гр.,
лучезапястный на 30гр.
Если отломки имеют косую линию излома- скелетное вытяжение за локтевой отросток
по шине ЦИТО.
Оперативное лечение заключается в открытой репозиции и фиксации отломков одним
из способов. После операции накладывают гипсовую торакобрахиальную повязку.
Металлические фиксаторы убирают ч/з 3-4 мес. после операции, убедившись что
отростки сращены.

16.

17. 3.Врожденная кривошея характеризуется фиксированным положением головы с поворотом и наклоном её вбок.

Различные формы:
Мышечная-обусловлена дефектом развития мышц.
Костная -дефект развития шейного отдела позвоночника(Болезнь Клиппеля-Фейля),сращ.отдельных
позвонков
Дермодесмогенная - дефект кожи и соед.тк
Клиника и диагностика:
Лишь в конце 2-й,начале 3-й недели жизни в с/3 или н/3 кивательной мышцы обнаруживают
утолщение(2-4см в длину,1-1,5 см в ширину),плотное на ощупь и безболезненное.
Вспомогательные симптомы на первом месяце жизни: ассиметрия лица и черепа, уменьшение
ушной раковины и низкое её расположение на стороне повреждения, затруднен поворот головы в
сторону противоположную поражению. При костной:укорочение шеи, резкое ограничение
движений в шейном отделе, низкая посадка головы,боли,из-за ущемления нервов,парезы.
В дальнейшем происходит несоответствие длины мышцы и размеров позвоночника, высокое
стояние лопатки и надплечья, сколиоз шейного отдела, укорочение кивательной, трапециевидной и
передней зубчатой мышц.
Необходимо рентгенологическое исследование (чтобы дифференцировать мышечную от костной).

18. Лечение

Начинают с 2-й недели.Комплекс мероприятий включает корригирующую
гимнастику,массаж,тепловые процедуры и корригирующие повязки(чепчик)
или специальные укладки ребенка.
Оперативное лечение: в возрасте 2,5-3 лет и старше.
Как правило операцию выполняют на укороченной кивательной мышце(её
удлиняют,либо рассекают),затем корригирующую повязку на 4 недели.
При костной,в случае болевых ощущений рекомендуют разгрузку шейного
отдела позвоночника вытяжением петлёй Глиссона на наклонной
плоскости,витамины группы В.При упорных болях-воротник-головодержатель,
фонофорез с обезболивающими и рассасывающими веществами.