Эпилептический психоз

1. Эпилептический психоз

2.

Эпилепсия – это распространенное хроническое
неврологическое заболевание человека, которое
проявляется во внезапном возникновении
судорожных приступов.
Эпилептический психоз – одно из относительно
редких проявлений эпилепсии, встречается в 2-5
процентах случаев.

3.

Причины и механизм развития
К основным факторам, способным спровоцировать
эпилептический психоз, относятся:
длительное течение эпилепсии;
частые припадки;
эпилептическая активность в височной области;
прием определенных медикаментозных средств или
иммунитет на фармакологическое воздействие

4. Одним из клинических проявлений эпилепсии является :

ОДНИМ ИЗ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ
ЭПИЛЕПСИИ ЯВЛЯЕТСЯ :

5. Острая форма психоза подразделяется на два типа:

ОСТРАЯ ФОРМА ПСИХОЗА ПОДРАЗДЕЛЯЕТСЯ НА ДВА ТИПА:
с помрачением сознания
состояние сумеречного характера
состояния онейроидного характера
без порачения сознания

6. сумеречные состояния

СУМЕРЕЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ
Не наблюдается прямая связь с припадками,
по продолжительности они занимают до
нескольких суток. Перед их возникновением
у пациента отмечается вегетативное
нарушение, страх которого не поддается
контролю. Состояние после припадков
наблюдается значительно чаще. Длится
дольше и имеет сложную структуру.
Характерными симптомами являются:
агрессия;
двигательные расстройства;
эмоциональная напряженность.

7. Эпилептический онейроид

ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ ОНЕЙРОИД
В период проявления такого состояния у
человека отмечаются фантастические
зрительные и слуховые галлюцинации.
Окружающий его мир воспринимается
несколько искаженно, представляются
катаклизмы или катастрофы.
В этот момент больной себя может считать
каким-либо из персонажей или даже Богом.
Такое состояние придает пациенту значимости,
он считает, что может решить все

8.

Эпилептический психоз в этом случае может
сопровождаться такими симптомами:
гнев;
восторг или злоба;
экстаз;
состояние эйфории.
Расстройства острой формы без помрачения
сознания подразделяются на:
острый параноид – больной везде видит
опасность, насмешки и подвох;
аффективный психоз характеризуется
депрессией, тревожностью, бредом.

9. Хроническая форма

ХРОНИЧЕСКАЯ ФОРМА
Сопровождается симптомами бредового или галлюцинаторного
состояния. Выделяют следующие синдромы:
Параноидный – характерны бредовые идеи доброго или
агрессивного направления. Пациент чувствует себя Богом и
считает, что вправе менять судьбы остальных. С другой стороны,
такому человеку кажется, что его везде подстерегают угрозы и
опасность.
Галлюцинаторно-параноидный. Такому состоянию присущи
слуховые и зрительные галлюцинации. Окружающая
действительность воспринимается искаженно. Проблема
сопровождается манией преследования, самообвинением и
бредовыми идеями.
Синдром Кандинского. Сопровождается открытостью, бредовым
расстройством и псевдогаллюцинациями.
Паранойяльный. При его течении галлюцинации отсутствуют.
Однако, пациент настороженно и подозрительно ведет себя по
отношению к окружающим. Нередко таким больным кажется, что
у них есть какое-либо заболевание, поэтому они требуют
обследования и соответствующего

10. Разновидности нарушений психики на фоне припадков

РАЗНОВИДНОСТИ НАРУШЕНИЙ ПСИХИКИ НА
ФОНЕ ПРИПАДКОВ
Иктальный.
Возникновение его приходится на момент судорожного приступа. У пациента
отмечается раздражительность, агрессия, прерывистая речь. Ввиду того, что
судорожная симптоматика отсутствует, такой психоз нередко путают с
проявлением шизофрении.

11.

Постиктальный.
Начинается спустя сутки после того, как возникнут судорожные припадки.
Длиться может как несколько дней, так и неделями. Сопутствующие признаки
достаточно разнообразны. Характерным симптомом считаются различные
мании – преследования, величия и другие. Кроме этого, человек становится
раздражительным и агрессивным.

12.

Интериктальный.
Его проявление отмечается в период
между приступами.
Для него характерны:
клинический полиморфизм
аффективные расстройства
параноидный синдром.

13.

Альтернирующий.
Это разновидность предыдущего вида. Характерная
особенность заключается в развитии психотической
симптоматики в результате уменьшения судорожной
активности.
Медикаментозный.
Может проявиться в качестве побочного эффекта на
фоне проведения противоэпилептического лечения.
Шизофреноподобный хронической формы.
Встречается крайне редко

14. ИЗМЕНЕНИЯ ЛИЧНОСТИ ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ТЕЧЕНИИ ЭПИЛЕПСИИ

При длительном течении заболевания появляются такие
черты в характере больного, как:
злопамятность,
мстительность,
педантизм,
эгоцентризм,
инфантилизм.
Появляются эпилептические психозы. Больной становится:
обидчивым
агрессивным
нарастает раздражительность.
Раздражительность и агрессия растут пропорционально
сопротивлению, которое получает больной. В то же время при
отсутствии сопротивления пациент быстро успокаивается.

15. ИЗМЕНЕНИЯ В РАЗГОВОРЕ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ

В разговоре обращает на себя внимание детализация
и обстоятельное описание происходящего. Мышление
становится вязким, снижаются комбинаторные
способности, человек может повторять одну фразу,
одни и те же движения, развивается монотонность и
разорванность речи. Снижается память. Больной не
может отличить главного от второстепенного,
преувеличенно внимателен к мелочам. С трудом
выражает свою мысль. В разговоре часто встречаются
витиеватые вычурные фразы.

16. ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

Из-за недостаточной подвижности больного эмоции, страдающего эпилепсией,
тусклые и однообразные. Он как бы не успевает отреагировать на
происходящие изменения. Настроение подвержено колебаниям – от
угрюмого и раздражительного до возбужденного и нарочито-радостного.

17. ИЗМЕНЕНИЕ ЛИЧНОСТИ И ИНТЕЛЛЕКТ

Для страдающих эпилепсией характерен широкий диапазон интеллектуальных
способностей. Возможна задержка психического развития и в то же время у
части больных может быть высокий уровень интеллекта (Сократ, Наполеон,
Флобер, Нобель и др).
Отмечено, что степень слабоумия с возрастом зависит от количества
судорожных генерализованных припадков.
Сократ
Наполеон
Нобель
Флобер

18. Наиболее распространенные изменения

НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
Ученные выделили следующие качества больных эпилепсией (в порядке убывания):
• медлительность;
• вязкость;
• тяжеловесность;
• вспыльчивость;
• эгоизм;
• злопамятность;
• обстоятельность;
• ипохондричность;
• сутяжность и склочность;
• аккуратность и педантичность.
Все эти качества проявляются на фоне двух преобладающих типов настроения:
• добродушно-спокойное;
• злобно-раздражённое.

19. Классификация эпилептических припадков

КЛАССИФИКАЦИЯ ЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ ПРИПАДКОВ

20. большой судорожный припадок

БОЛЬШОЙ СУДОРОЖНЫЙ ПРИПАДОК
свойственны следующие черты:
резкое начало
кратковременность
самопроизвольное прекращение
периода ауры перед приступом
Большой судорожный припадок в свою очередь делится на генерализованные
приступы и парциальные.

21.

22.

Генерализованные припадки с самого начала характеризуются вовлечением
обоих полушарий головного мозга. В связи с этим они развиваются без
предвестников.

23.

Очаговый приступ (парциальный), когда раздражением охвачена только часть мозга, потери сознания не
происходит. Примером может быть развитие
соматомоторных припадков при раздражении двигательной зоны коры головного мозга (судороги
лица или ноги, или руки),
адверсивных (происходит насильственное поворачивание головы и глаз в одну сторону),
джексоновского приступа (охвачена половина тела).
Также бывают парестезии (возникающие при раздражении задней части центральной извилины),
короткие галлюцинации (при изменениях в височной и затылочной долях),
иллюзии (чувство дежавю, ощущение незнакомого предмета в доме),
нарушения схемы тела (ощущения раздвоения, видение себя со стороны),
насильственные воспоминания об одном и том же.

24. Малый судорожный припадок

МАЛЫЙ СУДОРОЖНЫЙ ПРИПАДОК
Отличительными особенностями малого судорожного припадка становятся:
кратковременность отключения сознания;
отсутствие периода ауры перед приступом;
отсутствие судорог скелетных мышц;
падение тела также может отсутствовать.
Выделяют 2 формы малых судорожных припадков:
абсанс и миоклонический приступ.
Для первого характерно выключение сознания на некоторое время без
судорог и падения.
Для второго – мелкие судорожные подергивания конечностей или отдельных
мышц.

25. БЕССУДОРОЖНЫЕ (МАЛЫЕ) ПРИПАДКИ

Абсанс. Это кратковременные "выключения" сознания
(на 1—2 с). По окончании абсанса, иногда тотчас,
возобновляются обычные занятия больного.
Пропульсивные припадки. Несмотря на разнообразие
относимых к этим припадкам состояний, им присущ
непременный компонент толчкообразного движения
вперед — пропульсия. Возникают в возрасте от 1 года
до 4—5 лет, обычно у мальчиков, преимущественно в
ночное время, без видимых провоцирующих
факторов.

26.

Салам-припадки. Название отражает особенность этих
припадков, которые внешне напоминают движения,
совершаемые при обычном восточном приветствии.
Припадок начинается с тонического сокращения
мускулатуры туловища, вследствие чего тело
наклоняется, голова поникает, а руки вытягиваются
вперед. Больной обычно не падает.
Молниеносные припадки отличаются от салам-припадков
лишь более быстрым темпом их развертывания.
Клиническая же картина их идентична. Однако
вследствие молниеносного развития тонической
судороги и резкого движения туловища вперед
больные нередко падают ничком.
Клонические пропульсивные припадки характеризуются
клоническими судорогами с резким движением
вперед, причем пропульсивное движение выражено
особенно интенсивно в верхней части тела,
вследствие чего больной падает ничком.

27.

Ретропульсивные припадки. Несмотря на разнообразие
относимых к ним состояний, этим припадкам присущ
непременный компонент толчкообразного движения
назад — ретропульсия.
Клонические ретропульсивные припадки — мелкие
клонические судороги мускулатуры век, глаз (подъем
вверх), головы (запрокидывание), рук (отклонение
назад). Больной словно хочет что-то достать позади
себя. Как правило, падения не происходит. Реакция
зрачков на свет отсутствует, отмечаются потливость и
слюнотечение.
Рудиментарные ретропульсивные припадки отличаются от
клонических ретропульсивных припадков
неразвернутостью: происходят лишь некоторое
выпячивание и мелкие нистагмоидные подергивания
глазных яблок, а также миоклонические судороги век.

28.

Пикнолепсия — серия ретропульсивных клонических
или рудиментарных ретропульсивных клонических
припадков.
Импульсивные припадки характеризуются
внезапным, молниеносным, порывистым
выбрасыванием рук вперед, разведением их в
стороны или сближением, вслед за которыми
происходит толчкообразное движение туловища
вперед. Возможно падение больного навзничь.
После падения больной обычно тотчас же встает
на ноги.
Эпилептическое состояние . Это серия больших
эпилептических припадков, следующих один за
другим. Частота припадков бывает нередко
настолько велика, что больные не приходят в себя
и находятся в коматозном, сопорозном или
оглушенном состоянии длительное время.