Организация стационарной помощи

1. Организация стационарной помощи

ОРГАНИЗАЦИЯ
СТАЦИОНАРНОЙ
ПОМОЩИ

2.

В организации медицинской помощи городскому
населению важное место занимает
стационарная помощь. В стационарах лечится
всего 20% пациентов, обращающихся за
медицинской помощью, но это, как правило,
больные с тяжелым течение заболевания.
Даже в условиях запланированного увеличения
объема и улучшения качества амбулаторнополиклинической помощи определенная часть
больных нуждается именно в стационарной
помощи.
Стационарная помощь оказывается в
различных ЛПУ; ведущая роль принадлежит
больницам.

3.

Потребность в стационарной помощи определяют медикодемографические, медико-организационные,
социально-психологические и медико-социальные
факторы. К последним относятся уровни
заболеваемости и санитарной культуры населения, а
также степень развития различных социальных служб.
Госпитализация больных осуществляется при
потребности в проведении лечебно-диагностических
мероприятий только в условиях стационара.
Показания для направления пациентов в
круглосуточный стационар:
наличие неотложных или экстренных показаний;
применение интенсивных методов лечения;
необходимость проведения сложных исследований;
социально-бытовые условия пациента.

4.

Стационарная (больничная, госпитальная)
медицинская помощь предусматривает
использование коечного фонда больниц,
диспансеров, госпиталей, клиник научно
исследовательских институтов и центров
медицинского профиля, клиник медицинских
вузов. В России основное число коек
развернуто на базе больниц.

5.

Больница – это ЛПУ, оказывающее
населению квалифицированную,
специализированную медицинскую помощь:
стационарную, поликлиническую, помощь
на дому, скорую и неотложную медицинская
помощь и осуществляющее различные виды
профилактической работы.

6.

В зависимости от объема деятельности и
подчиненности больницы делятся на:
республиканские, областные, городские,
центральные районные, районные, участковые.
Больницы могут быть многопрофильными,
с отделениями по различным специальностям и
специализированными, предназначенные для
больных только с определенными формами
болезней. Наиболее распространенной и
перспективной является объединенная
многопрофильная больница, позволяющая
обеспечить преемственность амбулаторнополиклинической и стационарной помощи.

7.

Объединенная городская больница включает в
себя следующие структурные подразделения:
приемное отделение,
стационар со специализированными лечебными
отделениями,
диагностические отделения (лаборатории,
отделение функциональной диагностики,
рентгенологическое отделение и т.д.),
вспомогательные лечебные отделения
(физиотерапевтическое, ЛФК,
иглорефлексотерапия и др.),
патологоанатомическое отделение,
больничная аптека ,
хозяйственные службы и др

8. Специализированную медицинскую помощь оказывают диспансеры.

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ
ОКАЗЫВАЮТ ДИСПАНСЕРЫ.
Диспансеры ( франц.. – опекать, распределять) – специализированное
ЛПУ для активного выявления больных с определенными заболеваниями
на ранних стадиях, их лечения и реабилитации, изучения уровня
заболеваемости и ее причин, а также осуществления мер профилактики. В
настоящее время в РФ действует следующая номенклатура диспансеров:
Кардиологический
Онкологический
Противотуберкулезный
Эндокринологический
Кожно-венерологический
Психоневрологический
Наркологический
Врачебно-физкультурный – осуществляет врачебный контроль за
спортсменами.

9. В задачи городской больницы (не имеющей поликлиники) входит:

В ЗАДАЧИ ГОРОДСКОЙ
БОЛЬНИЦЫ (НЕ ИМЕЮЩЕЙ
ПОЛИКЛИНИКИ) ВХОДИТ:
оказание больничной квалифицированной лечебнопрофилактической помощи по программе
государственных гарантий обеспечения населения
бесплатной медицинской помощью, а также по
программам добровольного страхования;
внедрение в практику здравоохранения
современных методов профилактики, диагностики
и лечения на основе достижений медицинской
науки и техники, а также передового опыта других
ЛПУ;
развитие и совершенствование организационных
форм и методов работы учреждения, повышение
качества лечебно-профилактической помощи.

10.

Городская больница
Стациона
р
Управлени
е
Главный
врач
отделение
Заместител
и главного
врача
Профильн
ые
отделения
Операцион
ный блок
Заведующи
е
отделения
ми
Поликлиника
Регистратура
Лечебнопрофилактическ
ие подразделения
Отделение
профилактики
Вспомогательн
ые лечебнодиагностически
е подразделения
Рентгенологичес
кий кабинет
Приемное
Прочие
Физиотерапевтич
еский кабинет
Отделение
функциональной
диагностики
Патологоанатоми
-
ческое отделение
Администрат
ивнохозяйственна
я часть
Пищеблок
Гараж
Прачечная
Котельная
Прочие

11.

Возглавляет больницу главный врач.
Он отвечает за всю лечебнопрофилактическую, административнохозяйственную и финансовую деятельность.

12. приемное отделение

ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Приемное отделение может быть
централизованным и
децентрализованным (для отдельных
профильных структур).

13.

Приемное
отделение
планово
экстренно переводом
самотек

14. задачи приемного отделения

ЗАДАЧИ ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ
прием больных, постановка диагноза и решение
вопроса
о необходимости госпитализации;
регистрация больных и учет их движения в
стационаре;
медицинская сортировка больных;
оказание при необходимости неотложной
медицинской помощи;
санитарная обработка больных (в ряде случаев);
выполнение функций справочного центра о
состоянии
больных.

15. Врач приемного отделения

ВРАЧ ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ
должен собрать тщательный анамнез,
произвести осмотр и врачебное исследование
больного,
установить предварительный диагноз,
назначить и провести необходимое лечение,
решить вопрос о том, в какое отделение его
направить.
Все данные должны быть подробно внесены в
карту стационарного больного.
Врачи приемного отделения работают в тесном
контакте с врачами-специалистами отделений
больницы.

16.

Оптимальной мощностью отделения
крупной больницы принято считать 60—
70 коек

17. К основным показателям деятельности стационара относятся показатели использования коечного фонда:

К ОСНОВНЫМ ПОКАЗАТЕЛЯМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
СТАЦИОНАРА ОТНОСЯТСЯ ПОКАЗАТЕЛИ
ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОЕЧНОГО ФОНДА:
Среднегодовая занятость койки:
Работа койки в городских больницах менее в городских
больницах менее 340 дней в году указывает на плохую
и недостаточно оперативную работу больницы . для
сельских больниц и родильных отделений принята
более низкая норма 300-310 дней. Если показатель
среднегодовой занятости койки больше 365 дней, это
означает что все койки в больнице заняты , а больных
размещают в коридорах и палатах на приставных
койках. Такие койки вне плана и сметы, они не
включается в расчет среднегодового числа коек, а
время проведенное больными на этих койках входит в
число проведенных больными койко-дней. Увеличение
числа госпитализированных больных за счет
использования приставных коек ведет к нарушению
санитарно-гигиенических норм и перегрузке
стационара.

18. 2. Средняя длительность пребывания больного в стационаре:

2. СРЕДНЯЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ
ПРЕБЫВАНИЯ БОЛЬНОГО В
СТАЦИОНАРЕ:
Рекомендуемые значения этого показателя
составляют в среднем от 9 до 15 дней. С
этим показателем тесно связан показатель
оборота койки:

19. 3. Оборот койки:

3. ОБОРОТ КОЙКИ:
Этот показатель показывает сколько в среднем на каждой койке в
течение года пролежало больных.
Сокращение сроков длительности пребывания больного на койке
является важным внутренним резервом экономии ресурсов ЛПУ. Сроки
лечения в стационаре включают три периода : госпитальное
обследование, лечение и подготовка к выписке. Длительность
пребывания в больнице определяется в основном характером и
течением заболевания. Уменьшения показателя длительности лечения,
а следовательно и увеличение показателя оборота койки во многом
зависит от применения новых, современных методов лечения и
диагностики, высокоэффективных лекарственных препаратов, высокой
квалификации медицинского персонала. Длительность пребывания в
стационаре можно сократить путем своевременного выявления и
госпитализации заболевших, производства ряда анализов и
исследований амбулаторно, еще до поступления больных в стационар.
Сокращение сроков стационарного лечения позволяет увеличить число
госпитализированных больных, без увеличения числа коечного фонда.

20.

К качественных показателям деятельности стационара относится
данные об исходе лечения, о послеоперационных осложнениях. О
сроках лечения разных категорий больных и др.
Важным качественным показателем работы больницы, успеха и
эффективности лечения является показатель летальности.
Показатель летальности:
Показатель летальности рассчитывается в целом по стационару,
так и по отдельным важнейшим заболеваниям . Оценка этого
показателя часто бывает затруднена наличием множества
факторов, влияющих на его уровень в части непосредственно не
зависящих от качества лечения.
Уровень летальности зависит от возрастного состава больных,
тяжести заболеваний, сроков госпитализации, уровня и качества
до стационарного лечения и др. Каждый случай смерти в
стационаре должен быть разобран с целью выявления недочетов
в диагностике и лечении и для разработке мер по их устранению.