Ұршық буынының және санның зақымдалуы

1. Қарағанды мемлекеттік медицина университеті Жалпы хирургия және травматология кафедрасы

СРС
Тақырыбы:« Ұршық буынының және санның зақымдалуы »
Орындаған: Естөре Т.Ж
Топ: 4-035 ЖМФ
Қабылдаған: Камарханов Б.К
Қарағанды 2018

2. Жоспар

I.
Кіріспе
II. Негізгі бөлім
III. Қорытынды
IV. Қолданылған әдебиеттер

3. Кіріспе

Ұршық буыны - жамбастың
ұршық ойығы мен сан сүйегі
басының арасындағы буын. Сан
сүйегінің басында дөңгелек
байлам бар. Ол арқылы сан
сүйегінің қан тамыры, ол
байламдармен бекіген. Оның ең
берігі мықын - сан байламы.

4.

Сан сүйегі немесе ортан жілік - ең ұзын түтікше сүйек. Оның
жоғарғы, төменгі эпифизі, денесі бар. Проксимальді эпифизінде
домалақ басымен жіңішкерілген мойыны болады. Басы ұршық
ойығына кіріп сіңір арқылы бекіген. Денесі мен мойынның
аралығында үлкен және кіші ұршық томпақтары жатыр.
Алдыңғы беті денесінің тегіс арты қалыңдаған медиальді және
латеральді еріндері бар. Төменгі эпифизі жуан, медиальді және
латеральді айдаршықтары бар.

5.

Ортан жілік жоғарғы басының сынуы, жіктелуі
Абдукциялық сынық аяқты сыртқа керіп құлағанда
болады. Мұндай жағдайда шеткі бөлік орталық бөлікке
шаншылып енеді. Бұл жағдайда мойын мен диафиз
арасындағы бұрыш 127-130˚(қалыпты жағдайда) болады.
Осылай құлағанда бұл бұрыш үлкейеді. Мұны вальгустық
сынық деп атайды. Құлаған кезде аяқ ішке иіліп барып
құлағанда аддукциялық сынық деп аталады. Бұл жағдайда
ортан жілікпен мойын арасындағы бұрыш кішірейеді, бұл
варустық сынық деп аталады.

6.

Буынішілік сынықтарға:
жілік басының сынуы;
жілік басы алқымынан(основание)
сынуы;
мойны ортасынан
(трансцервикальды) сынуы;
Каплан бойынша алқымынан
(базальный) сынуы;
Буынсыртылық сынықтарға:
Төмпешіктер
арқылы(чрезвертельный)
Төмпешікаралық (межвертельный)
Кіші төмпешіктің астынан сынуы
(высокий подвертельный)

7.

Клиникасы:
Буынішілік және буынсыртылық сынықта да абдукциялық
түрінде сынғанда екі сүйек бір біріне шаншылып кіргенде
кейде аурулар аяғын баса алады, бірақ жамбас буынында
ауырсынуды сезеді. Кейде бір күн өзі жүруі мүмкін.
Буынішілік сынықта шап маңы, шап ішкі жағында ісік пайда
болады, буын ішіне қан жиналады. Сөйтіп шап байламының
үстінде, астындағы тайқы ойықша тегістеліп кетеді. Шабына
қарағанда шап байламы астыңғы жағында шап
артериясының соғып тұрғанын көруге болады. Бұл Гербалаб
белгісі деп аталады.
Жабысқақ өкше белгісі адам тізесін жазулы қалыпта
өкшесін төсектен жоғары көтере алмайды.

8.

Буынсыртылық сынықтар ісік жамбас буынының сыртқы
жағында және артқы жағына қарай орналасады. Аққан қан
арқылы көлемі үлкейеді. Аяғы қысқарады, ерікті қозғалыс
болмайды. Табанның басы үстіне, сыртқы жағы тізе
тобығы толығымен көлденең төсек бетінде жатады.
Осылай жатуына негізгі себепші ортан жілікті сыртқа
қарай бұрайтын бұлшықет жиырылуы себебінен
(m.piriformis) ол бұлшықет отырықшы сүйек бұрышымен
ортан жіліктің сыртқы үстіңгі жағына бекиді. Мықын
бұлшықеттері жиырылуы салдарынан аяғы үлкен
деңгейде қысқарады. Мұнда да үлкен төмпешік Розер
Нелатон сызығынан жоғары тұрады. Шумахер сызығы
мұнда да кіндіктен төмен тұрады.

9.

Тасымалдауы:
Дитерихс шинасын салып, үш буынды жамбас сн буынын, тізе,
толарсақ буындарын бекітеміз. Бұл шина үш бөліктен тұрады:
табақша және екі жақтаушадан. Ең бірінші табақшаны аяқ киім
сыртынан мықтап бекітеді. Сегіз тәрізді дәкемен бекітіледі. Ішкі
жағы шаптан бастап табан астынан 15-20см төмен шығып тұруы
керек. Оларды мықтап денеге таңады. Табанша астына жіпті
бұрау арқылы сүйек сынығын ұзына бойына кереді. Тартып керіп
болған соң жіпті табан астына мықтап бекітеді. Бұл шына үш
буынды мықтап бекітіп бірмезетте ұзына бойына керу қызметін
атқарады. Сөйтіп тасымалдағанда асқыныс болу алдын
алады(шок, қан кету).

10.

Ортан жілік диафизінің сынуы
Сыну орнына байланысты үш түрге:
Ортан жіліктің жоғарғы 1/3 бөлігі
Ортан жіліктің ортаңғы 1/3 бөлігі
Ортан жіліктің төменгі 1/3 бөлігі
Сынық түрі бойынша :
Көлденең
Қиғаш
Бұралып (ротационный)
Жаңқаланып
Ортан жіліктің сынуы көбіне тікелей соққы әсерінен болады. Сирек бұралудан болады.
Клиникасы: Сыну орнына байланысты ортан жілікке тән ығысу ерекшеліктері бар. Жоғары
1/3 бөліктен сынғанда ортаңғы бөлігі алдына және сыртқа қарай ығысады. Оның себебі
үлкен төмпешікке бекитін мықын бұлшықеттері жиырылуы салдарынан. Шеткі бөлігі
жоғары ішке ығысады. Себебі алмұрт тәрізді бұлшықет салдарынан ол қасағаға ортан жілік
ішкі жағына жоғарғы 1/3, ортаңғы 1/3 бөлікке бекиді. Сондықтан сырттай қарағанда Галефа
тәрізді пішін өзгеріс болады. Ортаңғы 1/3 бөліктен сынғанда сүйек бөліктері көбінесе ұзына
бойына ығысады. Өйткені, ортан жіліктің орта тұсында сан еттері санның ұзына бойымен
өтеді.

11.

12.

13.

14.

Вертельные переломы могут быть как
вколоченными так и невколоченными. Эти
переломы хорошо страстаются благодоря
хорошему кровоснабжению,выраженной
надкостнице и большой площади
соприкосновения отломков.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

21.

Вертельные переломы и
переломы шейки бедра

22.

23.

24.

25.

26.

27.

28.

29.

30.

31.

32.

33.

34.

35.

36.

37.

38.

39.

40.

41.

42.

43.

44.

45.

46. Список литературы:

Кавалерский Г М., Силин Л.Л., Гаркави А В. –
«Травматология и ортопедия»