Обработка хирургического инструментария

1.

Современные аспекты
обработки хирургического
инструментария и ухода
за ним»

2. Введение

Инструменты
– главные материальные активы
госпиталя, составляющие значительную долю его
общих капитальных затрат.
Практический опыт, нашедший отражение в данной презентации
поможет содержать инструменты в порядке и осуществлять
уход за ними таким образом, чтобы обеспечить их
надлежащее и надежное функционирование в течение
многих лет.

3.

При работе с новыми инструментами
необходимо:
• снять весь упаковочный, защитный материал
• удалить смазывающие материалы
• проверить на наличие повреждений во время
транспортировки
• NB! 2-3 недели выдержать инструмент без упаковки
в сухом помещении при комнатной температуре
• вымыть новые инструменты
стерилизацией
перед первой

4.

Типы коррозии
поверхностная
коррозия
внешняя
ржавчина
точечная
коррозия
налет
ржавчины
щелевая коррозия
контактная
коррозия
коррозия под
напряжением
коррозия, возникающая
в результате трения

5.

Возможные изменения поверхности
хирургических инструментов
Коррозия
Проявления коррозии зависят от типа металла
Коррозия неизменно приводит к постоянному повреждению
инструмента и к его разрушению
Коррозия в результате напряжения
Коррозия в результате трения
Точечная коррозия

6.

Возможные изменения поверхности
хирургических инструментов
Щелевая коррозия
причина:
• Химическая реакция (например, остатки крови)
Проявления:
• В узких функциональных щелях
• Коричневатый налет в и вокруг щелей
• Ржавчина выходит из щелей

7.

Возможные изменения поверхности
хирургических инструментов
Коррозионное истирание
Причины:
• Механическое повреждение пассивного слоя
• В случаях недостаточной смазки
металлическое трение
• Химические (например, кровь)
Проявления:
• Коррозия в узких щелях или соединениях
Коррозионное
истирание
• Коричневатый налет в или вокруг шарниров
• Ржавчина выходит в местах трения во влажной
среде

8.

Возможные изменения поверхности
хирургических инструментов
Коррозионное истирание
Что необходимо делать:
• Инструменты не подлежат ремонту
Предупредительные меры:
• Немедленно удалить вещества, содержащие
Коррозионное
истирание
хлорид
• Смазывать шарниры регулярно

9.

Обработка инструментов
• Перед автоклавированием для обработки
шарниров,
замковых
соединений
инструментов желательно использовать
специальное масло на основе парафина
Предупреждение:
• Не предназначено для смазки резиновых и
латексных изделий.

10. Растворы для обработки инструментов

Неправильно подобранные растворы для обработки
инструментов приводят к фиксации органических
пленок на инструменте и в дальнейшем к
порче инструментария.

11. Действующие вещества в составе дезинфицирующих средств

Галогениды
Спирты
Перекиси
Фенолы
Четвертичные аммониевые соединения
Альдегиды
Третичные амины
Кислоты

12. Спектр антимикробной активности веществ

Спектр
антимикробной
активности
Спектр
антимикробной
активности
веществ
веществ
Действующее вещество
Альдегиды
Спирты
Фенолы
Четвертичные аммониевые
соединения (ЧАС)
Гуанидины
Перекисные соединения
Третичные амины
Грам(+) / грам(-)
бактерии
Грибы
Микобактерии
Оболочные/безоболочные
вирусы

13. Требования к современным дезинфектантам

1. микробиологическая эффективность
2. безопасность для применения как для персонала так и для
пациентов
3. совместимость с обрабатываемыми материалами (за «золотой
стандарт» здесь принимается воздействие, которое оказывает на материалы глутаровый
альдегид)
4.
5.
6.
7.
8.
9.
экономичность
степень устойчивости к биологической нагрузке
скорость действия
наличие запаха
отсутствие воспламеняемости и взрывоопасности
простота в приготовлении, применении, удалении

14. Спектр антимикробной активности веществ

Основные
характеристики
дезинфектантов
Спектр
антимикробной
активности
Преимущества
Использование
веществ Недостатки
Действующее вещество
Хлорактивные соединения
• низкая стоимость
• высокая активность
• относительно короткая
экспозиция
*вызывают коррозию
металлов
•Инактивируются
органическими в-вами
•Канцерогенны
•Мутагенны
•тератогенны
•Дезинфекция
унитазов, раковин,
ванн
Четвертичные
аммониевые соединения
*высокие моющие
свойства
•Подавление
эффективности в
присутствии
органических
материалов
•Нет спороцидного и
туберкулоцидного
эффектов
•Отсутствие
эффективности против
гидрофильных вирусов
*дезинфекция
некритических
поверхностей
* Дезинфекция стен,
полов, мебели

15. Спектр антимикробной активности веществ

Основные
характеристики
дезинфектантов
Спектр
антимикробной
активности
Преимущества
Использование
веществ Недостатки
Действующее вещество
Перекись водорода
• способствует снятию
органического
загрязнения
• не фиксирует кровь
• отсутствие запаха
• нетоксична
• экологически безопасна
• легко смывается
• короткая экспозиция
*высокая коррозионная
активность
•Отрицательный эффект
на качество материалов
эндоскопов
•Высокая стоимость
•Может вызывать ожоги
кожных покровов
•Дезинфекция
поверхностей,
оборудования
•Экстренная
стерилизация
эндоскопов (в
крайних случаях)
Надуксусная кислота
*быстрота действия при
низких концентрациях
*эффективность в
присутствии органической
нагрузки
*совместима с другими
дезинфектантами
•Дорогостоящая
•Отрицательный эффект
на качество материалов
эндоскопов
•Высокая коррозионная
активность
•Может вызывать ожоги
кожных покровов
*автоматический
процесс обработки
оборудования,
чувствительного к
нагреванию

16. Спектр антимикробной активности веществ

Основные
характеристики
дезинфектантов
Спектр
антимикробной
активности
Преимущества
Использование
веществ Недостатки
Действующее вещество
Альдегиды
• Не повреждают изделия
из резины и металлов
• эффективны при
биологической нагрузке
• применим на оптике
Третичные амины
*стабильны
*хорошо растворимы в
воде
*не повреждают
поверхности
*не фиксируют органику
*обладают высокими
моющими свойствами
*малотоксичны
*высокая стоимость
•токсичны
•Фиксируют
органические
загрязнения
•Могут вызывать ожоги
кожных покровов
•Дезинфекция
высокого уровня
(эндоскопы)
•Химическая
стерилизация
•Дезинфекция
инструментария,
предварительного
очищенного от
биологических
загрязнений
!
*широкое
применение для
обработки
хирургического
инструментария,
эндоскопического
оборудования, ИМН

17.

европейские методы EN 14348, prEN 14563
бактерия
например M. terrae
(модель для активности против ТБК)
органический
заряд
(Albumin/
Erythrozytes)
свободно
плавает
раствор дезинфектанта
тест в суспензии
высушен
тест на поверхности

18.

европейские методы EN 14348, prEN 14563
in vitro
practical
conditions
дезинфектант может
действовать со всех
сторон
дезинфектант действует только с
одной стороны
активность зависит от:
•силы диффузии
•поверхностных свойств ПАВ
•природы активных веществ

19. Растворы для обработки инструментов

кровь
Альдегиды
Алкиламины
предотвращают
фиксацию
белков !
После мануальной
дезинфекции
После машинной
обработки
После
стерилизации

20. Дезинфекция инструментария

Стабимед®
концентрат
Варианты упаковки:
1000мл (Евро флакон)
1000мл (флакон с дозирующим
устройством)
5000мл (канистра)
Состав:
Кокоспропилендиамин 20%
Неиногенные ПАВ
Ингибиторы коррозии

21. Дезинфекция инструментария

Стабимед®
Назначение:
Дезинфекция, совмещенная с ПСО
(мануальная обработка)
Дезинфекция, совмещенная с ПСО
(УЗ обработка)
Дезинфекция высокого уровня
гибких и жестких эндоскопов

22. Дезинфекция инструментария

Стабимед®
Экспозиция:
Мануальная дезинфекция + ПСО
2% - 60минут; 3% - 30минут
УЗ дезинфекция + ПСО
2% - 15 минут
ДВУ 3% - 15 минут
Срок годности рабочего раствора –
14 дней

23.

Визуальный осмотр и проверку
результатов необходимо
осуществлять после каждой ручной
или механической
очистки/дезинфекции и процесса
сушки!
Важно:
Эффективная дезинфекция и стерилизация может быть
обеспечена только в том случае, если инструмент
визуально чист.

24.

Использование дезинфицирующих средств,
соответствующих современному научному
уровню и всем необходимым требованиям,
предъявляемым к дезинфектантам, гарантирует
защиту здоровья пациентов и медицинского
персонала в ЛПУ, а также продлевает жизнь
хирургического инструментария…

25. Спасибо за внимание