Виды фиксации эндопротезов

1. Виды фиксации эндопротезов

• 1. Цементная
• 2. Бесцементная
• 3. Гибридная
• 4. Смешанная

2. Место цементной фиксации в эндопротезировании тазобедренного сустава

• Шведский регистер. Фиксация:
Цементная
Б\цемент.
Гибридная

3. Костный цемент

4. Костный цемент

а) мономер (метилметакрилат)
б) полимер (полиметилметакрилат)

5. Типы костного цемента

• 1.Низковязкий – для э\п тазобедр.с-ва;
• 2. Средней вязкости (стандартный) –
для э\п коленного, плечевого,
локтевого суставов;
• 3. Высоковязкий – для ревизионных
целей (изготовление спейсеров)

6. Приготовление костного цемента

• 1. Ручное
• 2. Ручное в шприце для КЦ
• 3. Ручное в вакууме
• 4. Ручное + центрифуга

7. Первое поколение применения КЦ

• Пальцевое введение КЦ.
• Разработал методику Дж.Чанли
• NB. Количество расшатываний
имплантатов составило 20-40%.

8. Второе поколение техники применения КЦ

• 1. Использование костной пробки в костномозговом канале бедра;
• 2. Введение цемента с помощью шприца и
пистолета;
• 3. Ретроградное введение КЦ.
• Количество расшатываний – 3% случаев.

9. Третье поколение применения костного цемента

• - Использование костной пробки;
• - Ретроградное введение КЦ шприцом;
• - Пульсирующее промывание костных
поверхностей физ.раствором;
- Удаление остатков кости и хряща;
- Постоянный отсос содержимого канала
- Сжатие костного цемента;
-Уменьшение пористости КЦ (вакуум,
центрифуга)
Расшатываний – 1% случаев

10. Четвертое поколение применения КЦ

• 1. Все пункты третьего поколения;
• 2.Покрытие поверхности эндопротеза
слоем метилметакрилата в условиях
производства;
• 3.Центрация ножки эндопротеза в
канале.

11. Россия : первое поколение техники применения КЦ

• 1. Применение костной пробки,
• 2. Осушивание костной поверхности,
• 3. Постоянный отсос содержимого
канала,
• 4. Пальцевое введение

12. Россия : второе поколение техники применения КЦ

• 1. Применение костной пробки,
• 2. Промывание под давлением костной
поверхности,
3. Удаление остатков кости и хряща,
4. Гемостаз с помощью перекиси водорода,
5. Приготовление КЦ под вытяжкой,
6. Поступательное (ретроградное) введение
КЦ,
7. Сжатие костного цемента,
8. Применение центратора для ножки э\п

13. Изменение температуры на поверхности костного цемента «Simplex Surgical Plane with microlock» массой 60 г в процессе

отверждения на воздухе.
140
Температура (°C)
120
100
80
Series1
60
40
20
0
1
4
7
10
13
16
19
22
Время (минуты)
25
28
31

14. Зависимость температуры на поверхности цемента «Simplex Surgical Plane with microlock» от толщины полимерной прокладки при

Максимальная температура ( °C)
Зависимость температуры на поверхности цемента
«Simplex Surgical Plane with microlock» от толщины
полимерной прокладки при отверждении её на воздухе
при температуре 20°C
140
120
100
80
Series1
60
40
20
0
1
2
3
4
Толщина (мм)
5
6

15. Прочность при сжатии образцов цемента различной толщины

Толщина
мм
Прочность
при сжатии
Н/мм²
1,3
1,4
2
3,2
4,1
5
5,7
158
135
122
104
75
70
65

16.

Масса, г.
Динамика испарения
метилметакрилата в процессе
отверждения акрил-цемента.
60
59,5
59
58,5
58
57,5
57
Series1
1
4
7 10 13 16 19 22
Время, мин.

17. Техника приготовления и использования костного цемента

18. Техника приготовления и использования костного цемента

19. Техника приготовления и использования костного цемента

20. Техника приготовления и использования костного цемента

21. Техника приготовления и использования костного цемента

22. Техника приготовления и использования костного цемента

23. Техника приготовления и использования костного цемента