Диуретики. Проблема - задержка жидкости

1. ДИУРЕТИКИ

Тема:
ДИУРЕТИКИ
ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

2. Ключевые слова:

Диурез – мочеотделение
Диуретики – мочегонные средства
Реабсорбция – обратное всасывание веществ
Артериальная гипертензия – высокое АД
Асцит – накопление жидкости в брюшной полости
Форсированный диурез – метод очищения крови от
ядов при острых отравлениях
Гипокалиемия – уменьшение содержания калия в
крови
Гиперурикемия – увеличение мочевой кислоты
Калийсберегающие – не выводят К+ из оранизма
ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

3.

1 - общий вид левой почки человека; 2 - надпочечник; 3 - ворота
почки; 4 - почечная артерия; 5 - почечная вена; 6 - мочеточник; 7
ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
- разрез через почку
ЖИДКОСТИ

4.

ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

5. Мочевыделительная система.

ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

6. Структурной единицей почки является нефрон . Около 1 млн. в каждой почке.

нефрон .
Около 1 млн. в каждой почке.
ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

7.

Мочеобразование
Мочеобразование осуществляется за счет трех
последовательных процессов :
1. Клубочковая фильтрация воды и
низкомолекулярных компонентов из плазмы крови в
капсулу почечного клубочка с образованием
первичной мочи.
2. Канальцевая реабсорбция — процесс
обратного всасывания профильтровавшихся веществ
и воды из первичной мочи в кровь.
3. Канальцевая Секреция – процесса
переноса из крови в просвет канальцев ионов и
органических веществ.
ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

8. ОСНОВНЫЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ

• ДИУРЕТИЧЕСКИЙ (МОЧЕГОННЫЙ)
• ГИПОТЕНЗИВНЫЙ
ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

9. Показания :

• Артериальная гипертензия
• Сердечная недостаточность
• Болезни почек
• Цирроз печени
• Острые интоксикации (ФД)
• Гестозы беременности
ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

10. КЛАССИФИКАЦИЯ ДИУРЕТИКОВ

по механизму действия
ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

11.

• 1 группа – уменьшающие реабсорбцию
1.
2.
3.
4.
5.
6.
натрия в почечных канальцах
(салуретики)
ФУРОСЕМИД
КИСЛОТА ЭТАКРИНОВАЯ (УРЕГИТ)
ДИХЛОТИАЗИД (ГИПОТИАЗИД)
ТРИАМТЕРЕН
Индапамид
ТОРАСЕМИД
ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

12.

ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

13. 2 группа – антагонист гормона альдостерона

СПИРОНОЛАКТОН
ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

14.

ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

15. 3 группа – осмотические диуретики

МАННИТ,
МОЧЕВИНА ДЛЯ
ИНЪЕКЦИЙ
ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

16.

ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

17. 4 группа – диуретики растительного происхождения

• Лист и почки березы
• Лист брусники
• Лист толокнянки
• Плоды шиповника
• Трава хвоща полевого
ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

18. КЛАССИФИКАЦИЯ (по силе д-я)

• Сильные – ФУРОСЕМИД, ЭТАКРИНОВАЯ КИСЛОТА,
МАННИТ
• Средней силы – ДИХЛОТИАЗИД
(ГИДРОХЛОРТИАЗИД), ИНДАПАМИД
• Слабые – СПИРОНОЛАКТОН, ТРИАМТЕРЕН,
РАСТИТЕЛЬНЫЕ ДИУРЕТИКИ
ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

19.

ЛОКАЛІЗАЦІЯ
ДІЇ
ДІУРЕТИКА
У НЕФРОНІ
Діють на
проксимал
ьні
канальні
Діють на
висхідний
відділ
петлі
Генне
Діють на
дистальні
канальні
Діють в
обл..
збираючих
трубочок і
дистальних
канальців
Рослинного походження
Осмотичні
діуретики:
Маніт,
Сечовина
„Петльові
діуретики”:
Фуросемід,
Етакринов
а кислота
Ті азидові
діуретики:
Гіпотіазід
Калійзберіга
ючі
Спіронолак
тон
Триамтере
н
Амілорид
Листки брусниці
Листки мучниці
Листки ортосифону
Бруньки берези
ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

20. ФУРОСЕМИД – 0.04 табл Furosemidum 1%-2 мл амп. Lazix 2 мл амп.

ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

21.

ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

22.

ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

23.

ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

24. - ГИПОКАЛИЕМИЯ - СУХОСТЬ ВО РТУ, ЖАЖДА - ОТОТОКСИЧНОСТЬ

ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

25.

ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

26. ДИХЛОТИАЗИД- 0.1(0.05;0.025) Dichlothiazidum таблетки Hypothiazidum

ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

27.

ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

28. - ГИПОКАЛИЕМИЯ - ГИПЕРУРИКЕМИЯ - СМЕЩЕНИЕ кщр АЛКАЛОЗА

ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

29. КИСЛОТА ЭТАКРИНОВАЯ- 0.1(.05) Acidi etacrynicum табл. UREGIDUM 0.05 амп.

ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

30.

ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

31.

ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

32.

ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

33.

ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

34.

ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

35.

ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

36.

ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

37.

ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

38.

ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

39.

ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

40.

ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

41.

ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

42.

ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

43.

ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

44.

ДИУРЕТИКИ
Уменьшают реобсорбцию
натрия в почечных канальцах
Увеличивают диурез
Уменьшают (устраняют)
отеки
Сердечная
недостаточность
Показания
к применению
Классиф-я по
механизму д-я
Цирроз
печени
Отек легких,
отек мозга
Артериальная
гипертензия
Болезни почек
Действующие на
эпителий почечных
канальцев
Антагонисты
альдостерона
ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ
Форсиров.
диурез
Осмотические
Токсикозы
беременных
Растительные

45.

Действующие на
эпителий почечных
канальцев
Препараты
Sol. Furоsemidum 1% - 2ml (в\в,в\м)
Tab. Furоsemidum 0, 04 (внутрь)
Антагонисты
альдостерона
Препараты
Tab. Hypothiazidum 0,025; 0,1
Tab. Spironolactonum 0, 025 (внутрь)
(внутрь)
Uregitum 0, 05 in umpullis (в\в)
Tab. Uregitum 0, 05 (внутрь)
Осмотические
Препараты
Sol. Mannitum 15% - 200 ml
в\в капельно
Растительные
Препараты
Urea pro inj. (мочевина для инъекций)
Флакон 30, 0; в\в капельно на NaCl
ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ
Толокнянка – настой, отвар (внутрь)
Березовые почки - настой, отвар
(внутрь)

46. Мочевыделительная система.

ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

47. Внутривенная урография.

ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

48.

ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

49.

ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

50.

ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

51.

ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

52. Строение мочевого пузыря

СТРОЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Мочевой пузырь —
орган мочевой системы
человека. Мочевой пузырь
располагается в тазу кзади
от костей лона, кверху
от простаты, кпереди
от прямой кишки. Часть
верхней и задней стенок
мочевого пузыря прикрыта
париетальной брюшиной.
В мочевом пузыре
анатомически различают
следующие части:
(1) дно пузыря;
(2) стенки пузыря
(передняя, боковые,
задняя);
ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
(3) шейку пузыря.
ЖИДКОСТИ

53.

ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ

54.

ПРОБЛЕМА- ЗАДЕРЖКА
ЖИДКОСТИ