Энтерит. Колит

1.

Энтерит
Колит
Жезказган 2017

2.

Колит представляет собой острый или хронический воспалительный процесс,
протекающий в толстом кишечнике, который возникает по причине токсического,
ишемического или инфекционного поражения органа.
В представлении среднестатистического обывателя без особых медицинских
знаний колит ассоциируется с кишечной коликой. Однако два этих состояния
далеко не одинаковы. Кишечная колика — это дискомфортное приступообразное
болевое ощущение в нижней части живота. Колика — всего лишь симптом,
характеризующий огромное число заболеваний и патологий, от
банального метеоризма до онкологических процессов.
Колит же, в свою очередь, самостоятельное заболевание, отличающееся
собственной этиологией, симптоматикой и особенностями протекания.
Чтобы лучше понять, что собой представляет эта патология, необходимо
обратиться к основам анатомии желудочно-кишечного тракта.
Кишечник подразделяется на два отдела: толстый кишечник и тонкий кишечник.
Каждый обладает собственными пищеварительными функциями. Тонкий отдел
начинается сразу же после желудка и в нем происходят основные
пищеварительные процессы (в том числе окончательная переработка пищи,
выделение питательных веществ и транспортировка их в кровеносное русло через
стенки органа).

3.

4.

От толстого кишечника тонкий отделен слизистой мембраной. Благодаря ей, отходы
жизнедеятельности и микроорганизмы из толстого кишечника не поступают в
предыдущий отдел. В толстом кишечнике происходит окончательная переработка
пищи и всасывание жидкости. Не последнюю роль в этом процессе играют особые
бактерии (в толстой кишке их объем достигает порядка 1,5 кг или даже больше).
В толстой кишке помимо «полезных» бактерий (которые способствуют переработке
остатков пищи) обитают также и патогенные организмы. Эти микроорганизмы в ходе
жизнедеятельности вырабатывают огромное количество активных веществ,
обладающих высоким токсическим потенциалом. Если в результате потребления
некачественной пищи или по иным причинам концентрация патогенной
микрофлоры в органе растет, слизистая толстой кишки воспаляется. Так проявляется
иммунная реакция, дабы предотвратить проникновение токсинов в кровеносное
русло. Развивается колит.
В ряде случаев патогенная микрофлора может проникнуть в тонкую кишку, в таком
случае развивается ещё более тяжелая форма патологии — энтероколит. Нужно
заметить, если в тонкий кишечник попадет условно полезная микрофлора,
энтероколит не разовьется и все ограничится дискомфортными ощущениями
и вздутием живота.
Этиология колита не ограничивается инфекцией. Тем же эффектом обладают
некоторые медикаменты (побочный эффект), также колит может сопутствовать
некоторым другим патологическим процессам.

5.

Симптомы колита кишечника
Первые признаки острого и хронического колита существенно отличаются по
интенсивности и степени нарастания симптоматики.
Симптомы острого
колита
Колит в острой фазе отличается
стремительным нарастанием проявлений и их
высокой интенсивностью. Однако это не аксиома, и многое зависит от
индивидуальных особенностей организма больного (в частности особенностей
иммунной системы). У одних пациентов симптомы проявляются ярко, болезнь
протекает тяжело. У других же отмечается незначительный дискомфорт, и
патология характеризуется вялым течением.
Важными факторами помимо особенностей иммунной системы являются: возраст
больного, степень токсического, инфекционного или ишемическогопоражения
кишечника, наличие иных сопутствующих патологий.

6.

Среди симптомов наиболее характерны следующие:
Дискомфортные и болевые ощущения. Часто сопровождают заболевание,
усиливаются после терапевтических процедур (клизм), приема пищи, механического
воздействия (например, тряски в транспорте), ходьбы или бега.
Расстройство и нестабильность стула. Это проявление нельзя назвать основным
или характерным только для колита кишечника. Поносы и запоры, а также их
попеременное чередование характеризует большинство расстройств ЖКТ, от
холецистита до отравления ботулотоксином. Главное отличие стула при колите —
наличие в нем бесцветных или зеленоватых слизистых прожилок или примесей
крови.
Ложные позывы к дефекации (т.н. тенезмы). Характерны не только для колита, но
также и для ряда других заболеваний, таких как, например, проктосигмоидит
(воспаление сигмовидной и тонкой кишки) или проктит. Выделения скудные,
слизистые. При развитии колита в толстой кишке — позывы относительно редки,
беспокоят пациентов не чаще 2-3 раз в день. Однако если процесс локализуется в
прямой, либо сигмовидной кишке — позывы более мучительны, чаще возникают
ночью и оканчиваются малым количеством выделяемых каловых масс (по типу
«овечий кал») с обильными примесями крови, слизи, гноя.
Тяжесть в животе.
Вздутие.
Метеоризм.

7.

Симптомы хронического колита
Если лечение было начато несвоевременно, либо проведено неправильно, болезнь может
затихнуть, перейдя в хроническую форму.
Обострения могут возникать до нескольких раз в год. Симптоматика схожа с острым колитом.
Даже на стадии ремиссии в 35-40% случаев наблюдаются вялые проявления.
• Метеоризм (повышенное газообразование).
• Проблемы со стулом. В 80% случаев речь идёт о тяжелых спастических запорах, что связано
с недостатком «полезной» микрофлоры и нарушением перистальтики кишечника.
• Урчание в животе, возникающее спустя несколько часов после приема пищи.
• Слабо выраженные болевые ощущения в животе после физической нагрузки или стресса.
• - Кожная сыпь, обусловленная токсическим поражением организма из-за нарушений
выведения кала.
• Слабость, головные боли, тошнота.
Симптоматика усиливается в периоды обострений.

8.

Симптомы язвенного колита
Частным случаем колита кишечника выступает язвенный колит. Его главное отличие
— наличие язвенных дефектов на стенках слизистых оболочек (вплоть до
перфорации), что обуславливает куда более тяжелое течение патологии. Язвенный
колит отличается особой симптоматикой.
Частые ложные позывы к дефекации. В начале процесса — скудные поносы (до 1520 раз в день), невозможность удержать стул. Симптом наблюдается более чем у
половины больных (55-60%).
Посторонние примеси в стуле. Кровь, зеленоватая слизь, ленты гноя. Выделение
крови варьируется от незначительного (обнаруживается только на туалетной бумаге)
до обильного, видного невооруженным глазом в кале.
Внезапные запоры, свидетельствующие о воспалении отделов тонкого кишечника.
Встречается, примерно, у четверти пациентов.
Проявления интоксикации организма. Проявления схожи с ОРВИ. При тяжелых
поражениях наблюдается усиленное сердцебиение (тахикардия), общая
слабость, повышение температуры тела, тошнота, рвота, пониженный аппетит.
Поносы также могут привести к обезвоживанию организма.
В некоторых случаях могут развиваться симптомы, не связанные с
поражениями желудочно-кишечного тракта. Нарушения зрения, кожная
сыпь, зуд слизистых, образование тромбов, боли в суставах. Кроме того, могут
страдать печень и желчный пузырь.

9.

Боли при колите кишечника
Болевые ощущения при колите толстой кишки носят ноющий либо тупой
характер. Иногда пациенты жалуются на распирающие боли. Неприятные
ощущения могут быть стойкими и мучительными, однако чаще всего боли
проявляются периодами (схваткообразность).
Локализация боли различается от случая к случаю. Часто локализацию определить
невозможно, боль разливается по всему животу или блуждает. На начальном
периоде дискомфорт возникает в нижней левой части живота.
Боль иррадиирует в спину, крестец, левую часть грудной клетки. По этой причине
часто пациент не может самостоятельно определить источник боли, принимая
колит за проблемы с позвоночником или сердцем.
После приема препаратов (спазмолитических, холинолитических), отхождения
кишечных газов, дефекации, согревания пораженного места боли ослабевают,
однако спустя некоторый период времени вновь возвращаются. У некоторых
больных отхождение газов, наоборот, приводит к усилению болевых ощущений.

10.

Причины колита кишечника
В данный момент причины колита кишечника до конца неизвестны. Проводятся многочисленные научные
исследования, однако ученые до сих пор не пришли к единому мнению. Несмотря на это, можно назвать ряд
провоцирующих факторов. Они выступают триггерами, инициирующими начало патологического процесса.
•. Вполне тривиальна ситуация, когда человек потребляет некачественные просроченные продукты питания.
Пищевые отравления вызываются патогенной микрофлорой, которая активно размножается в кишечнике.
Кроме того, при иных условиях человек может стать носителем кишечной инфекции, холерного
вибриона, дизентерийной амебы, сальмонеллы, иных инфекционных агентов. Такими агентами могут стать
бактерии туберкулеза, шигеллеза.
Во всех случаях патогенные микроорганизмы выделяют токсины, раздражающие стенки кишечника и
вызывающие специфические симптомы. Несмотря на происхождение заболевания в данном случае, колит,
вызванный инфекцией, считается незаразным.
• На бытовом уровне колит, вызванный нарушением режима потребления пищи, называется «расстройство
желудка». Алиментарный колит вызывается избыточным потреблением фаст-фуда, нерегулярным питанием,
злоупотреблением алкоголя, недостатком потребляемой клетчатки, недостаточным употреблением
«полезной» пищи (овощей, фруктов, натуральных мясных продуктов) и т.д.
•. Некоторые генетические мутации могут обусловить врожденные нарушения работы кишечника.
•. Холецистит, гепатит, панкреатит, различные формы гастрита способствуют нарушению работы кишечника
и развитию колита. Тот же эффект производит снижение иммунитета и ослабление организма после
перенесенных вирусных заболеваний.
•Многие лекарства негативно воздействуют на кишечную микрофлору и снижают перистальтику кишечника.
Антибиотики, противовоспалительные препараты, аминогликозоидные препараты, слабительные, препараты
для контрацепции и др.
•. Могут носить как экзогенный характер (отравления солями ртути, фосфором, мышьяком), так и
эндогенный (например, отравление солями-уратами при подагрическом поражении).
•. Пищевые и иные формы аллергии способствуют нарушению работы кишечника.
•. Злоупотребление очистительными клизмами или свечами приводит к нарушению работы кишечника по
причине постоянного раздражения слизистой оболочки кишечника.

11.

Формы колита кишечника
Острый колит кишечника
Острая форма колита кишечника вызывается одной из названных выше причин и протекает в
большинстве случаев стремительно с постепенным нарастанием характерных симптомов.
Чаще всего острый колит провоцируется пищевым отравлением, аллергической реакцией (в
результате которой разрушаются тучные клетки-базофилы и в большом количестве выделяется
гистамин, нарушающий целостность клеток слизистой оболочки кишечника, в результате чего
кишечник раздражается) или избыточным приемом некоторых медикаментов.
Заболевание начинается с развития гипертермии (температура повышается до отметок 37.2-38.1
градус). Больной испытывает слабость, следом за температурой возникают схваткообразные
боли и спазмы в животе. Толстая кишка по всей длине болезненна и при надавливании
отзывается тупой болью.
Позывы к дефекации частые, сопровождаются скудными выделениями слизи или небольшого
количества жидкого кала.
Болевые приступы сопровождаются потливостью, головокружением, бледностью кожных
покровов. Наблюдается картина интоксикации организма.
Помимо специфической симптоматики наблюдаются и общие явления со стороны организма.
Резкое падение массы тела на 2-6 кг.
Периодическое повышение температуры тела.
Сонливость и утомляемость.
тошнота, рвота.
Эти явления могут сохраняться достаточно длительный срок после перенесенного острого
колита (до 10-25 дней).
Если адекватное лечение патологии не было проведено с первых же дней — колит может
перейти в хроническую форму с периодическими рецидивами. При переходе заболевания в
иную форму симптомы также ослабевают и исчезают сами собой.

12.

Хронический колит кишечника
Гастроэнтерологи сходятся во мнении, что основной причиной колита кишечника выступает нарушение
рациона питания. Поэтому среди лиц в возрасте от 25 до 40 лет колит распространен гораздо шире, чем
можно предположить.
В ряде случаев в хроническую форму переходят колиты, вызванные:
• Осложнениями перенесенных инфекционных заболеваний кишечника (сальмонеллеза, холеры, кишечной
формы гриппа и т.д.);
• Длительным воздействием на организм солей тяжелых металлов и токсичных неметаллов (характерно для
лиц, работающих на вредных промышленных предприятиях);
• Дисбактериозом, в результате которого нарушается концентрация полезной микрофлоры и перистальтика
кишечника;
• Ферментативной недостаточностью в результате заболеваний желчного пузыря, поджелудочной железы и
желудка.
Однако первичной причиной остается неправильное питание. Недостаток клетчатки в рационе приводит к
снижению секреции слизи и нарушению нормальной эвакуации каловых масс из толстой кишки. Застой кала
в кишечнике приводит к раздражению и воспалению слизистой.
Существенную роль в развитии колита играет неправильная диета (потому дополнительно особую группу
риска составляют женщины).
Хронической форме не обязательно предшествует ярко выраженная острая фаза. Возможна ситуация, при
которой будет наблюдаться один единственный симптом острой формы, и то очень вялый. В других случаях
симптомов может вовсе не быть, тогда патология протекает в обратном порядке.
Яркое и тяжелое течение хронического колита возможно только на запущенном этапе.

13.

Первые симптомы, на которые следует незамедлительно обратить внимание:
Сухость во рту;
Нарушения стула;
Постоянная жажда;
Отсутствие аппетита.
Если не провести необходимое лечение, заболевание сформируется
окончательно, а проявления стихнут.
Внезапно и из ниоткуда хронический кишечный колит не появляется. Чтобы
болезнь проявилась «во всей красе» нужен триггер, спусковой механизм. Таким
триггером может стать пищевое отравление, инфекция, травма,
приступ аллергии и др.
Только у 10-12% от всего числа пациентов после развития триггера колит не
проявляется, а затихает и постепенно самопроизвольно излечивается, в
остальных случаях эта неприятная патология становится пожизненным
спутником человека.
В периоды обострения налицо картина острой формы патологии, однако, как
было сказано, специфические симптомы (хоть и в ослабленном виде)
сопровождают больного даже в период ремиссии.

14.

Энтерит – воспалительный процесс в тонком
кишечнике, сопровождающийся нарушением его
функций и дистрофическими изменениями
слизистой оболочки. Характеризуется
симптомами расстройства стула, который
приобретает жидкий или мазевидный характер,
вздутием живота, урчанием, болями в области
пупка. Нарушается общее самочувствие, больной
худеет. В тяжелых случаях могут развиться
дистрофические изменения, гиповитаминоз,
надпочечниковая недостаточность.

15.

Энтерит
Энтериты - это целая группа воспалительных заболеваний слизистой оболочки
тонкого кишечника.
Энтериты чаще всего развиваются как следствие инфицирования кишечника
бактериями, простейшими паразитами, гельминтами, воздействия агрессивных
химических агентов, алиментарных нарушений. Энтерит различается по характеру
течения на острый и хронический. В большинстве случаев хронический энтерит
является следствием нелеченного или леченного недостаточно острого энтерита.
Помимо непосредственно раздражающих кишечную стенку факторов в патогенезе
воспалительных процессов тонкого кишечника могут играть роль различные
функциональные расстройства органов пищеварения и нарушения ферментативной
системы,
болезни
обмена
и
аутоиммунные
состояния.

16.

Причины развития энтеритов
Причинами возникновения острого энтерита может служить острая кишечная
инфекция бактериального или вирусного происхождения
(холера, сальмонеллез, брюшной тиф), отравление токсическим веществом
(мышьяком, сулемой) или ядовитыми продуктами (бледной поганкой,
косточковыми плодами, органами и частями некоторых рыб, несъедобными
ягодами и т. д.), переедание острой, пряной, жирной пищи, употребление
крепкого алкоголя), аллергия на пищевые продукты или лекарственные вещества.
Хронические энтериты могут развиваться как следствие заселения кишечника
простейшими или гельминтами, вредных пищевых привычек (склонность к
грубой, острой пище, алкоголю), хронического отравления тяжелыми металлами,
едкими веществами. Энтерит может стать результатом длительного приема
лекарственных препаратов, развиться при лучевой болезни.
Факторами, способствующими возникновению энтерита, является
курение, почечная недостаточность, атеросклероз, склонность к аллергиям,
аутоиммунные процессы, энзимопатии, воспаление сосудов брыжейки. Энтерит
может присоединяться к другим заболеванием органов ЖКТ, быть следствием
генетически обусловленных нарушений всасывания, хирургических операций на
кишечнике и желудке.

17.

По причине возникновения различают инфекционный, паразитарный, токсический,
медикаментозный, алиментарный, послеоперационный, радиационный энтериты,
энтерит при врожденной аномалии кишечника или энзимопатии, при
недостаточности большого дуоденального сосочка и илеоцекального клапана,
вторичные энтериты.
По локализации различают воспаление тощей кишки (еюнит) и подвздошной кишки
(илеит), а также выделяют тотальный энтерит, когда воспаление затронуло все
отделы. В зависимости от характера морфологических изменений различают энтерит
без атрофии, с умеренной парциальной и субтотальной атрофией ворсин. Энтерит
может протекать в легкой, средней степени тяжести и в тяжелой форме, хронический
энтерит может пребывать в фазе обострения или ремиссии.
Также отмечают характер функциональных нарушений работы тонкого кишечника:
наличие синдрома мальабсорбции, мальдигестии, энтеральной недостаточности,
экссудативной энтеропатии. Если в процесс вовлечена слизистая оболочка толстого
кишечника, то говорят об энтерите с сопутствующим колитом. А также отмечают
сопутствующие внекишечные патологии.

18.

Симптомы энтерита
Острый энтерит начинается обычно поносом, тошнотой и рвотой, возникновением
боли в животе. Может отмечаться повышение температуры, головная боль. Стул
бывает до 10-15 раз в день, обильный, водянистый. Общее состояние: слабость,
бледность, сухость кожи, белый налет на языке. Живот вздут, отмечается бурчание в
кишечнике.
При продолжительных поносах развивается клиническая картина обезвоживания, в
тяжелых случаях вплоть до возникновения мышечных судорог, синдрома
диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Могут отмечаться
симптомы геморрагического диатеза (повышенная кровоточивость, склонность к
тромбообразованию). Хронический энтерит характеризуется энтеральными и
внекишечными проявлениями.
К энтеральной симптоматике относят диарею, метеоризм, боль схваткообразного
характера в верхней части живота, вокруг пупка, урчание, бурление в животе.
Симптоматика обычно более выражена в период наибольшей активности
пищеварительной системы – во второй половине дня.
Стул при хроническом энтерите жидкий или кашицеобразный, содержащий
непереваренные остатки пищи, с частотой около 5-ти раз в день, дефекация, как
правило, сопровождается возникновением слабости, обессиливанием. После этого
может отмечается резкое падение артериального
давления, тахикардия, головокружение, тремор конечностей (вплоть до развития
коллапса).

19.

Иногда отмечаются мучительные, сопровождающиеся
бурлением и спазмами в животе позывы к дефекации, с
выделением зеленоватого цвета водянистого скудного
стула. Язык при энтерите обложен белым налетом, по краям
видны отпечатки зубов. Живот вздут, пальпация слепой
кишки отзывается шумом и плеском (симптом Образцова).
Внекишечные проявления хронического энтерита связаны с
развитием синдрома мальабсорбции – нарушения
всасывания питательных веществ в тонком кишечнике.
Длительно существующий недостаток поступающих в
организм веществ ведет к
многочисленным гиповитаминозам, недостаточностям
минеральных компонентов (железодефицитная
анемия, остеопороз вследствие недостаточности кальция и
т. п.), белковому голоданию. Прогрессирует снижение
массы тела, дистрофия.

20.

Диагностика энтерита
Тщательный опрос и сбор анамнеза больного
дает гастроэнтерологудостаточно информации для постановки первичного
диагноза, дополнительным подтверждением являются данные общего осмотра,
пальпации и перкуссии брюшной стенки.
В качестве лабораторных методов диагностики применяют копрограмму, при
макроскопическом исследовании отмечают консистенцию, цвет, запах.
Микроскопическое исследование показывает присутствие больших количеств
мышечных волокон (креаторея), крахмала (амилорея), жира (стеаторея). Обычно
изменяется кислотно-щелочной показатель.
Функциональные пробы для диагностики нарушений всасывания в тонком
кишечнике (абсорбционные тесты): определение в крови, моче, слюне углеводов и
других веществ, принятых перед анализом (проба с D-ксилозой, йодо-калиевая).
Методика еюноперфузии помогает выявить нарушения кишечного пищеварения на
клеточном
и
молекулярном
уровне.

21.

проводят для выявления дисбактериоза или кишечной инфекции. В крови
обнаруживают признаки анемии (железодефицитной, В12-дефицитной,
смешанной), лейкоцитоз, иногда - нейтрофилез,
ускоренную СОЭ. Биохимический анализ крови длительно протекающего
хронического энтерита позволяет отметить признаки синдрома
мальабсорбции.
Эндоскопическое исследование тонкого кишечника представляет
значительную трудность. Доступностью для введения эндоскопа обладают
только терминальные отделы: постбульбарная часть двенадцатиперстной
кишки и краевой участок подвздошной. При проведении эндоскопического
обследования производят забор биоптата слизистой для гистологического
анализа. Как правило, отмечают дистрофические и атрофические явления со
стороны эпителиальных клеток и кишечных ворсин.
Рентгенологическое обследование кишечника с введением контрастного
вещества позволяет отметить изменение складчатой структуры, выявить
сегментарные поражения и опухолевые образования, язвы. Также есть
возможность оценить состояние моторной функции кишечника.

22.

Дифференциальная диагностика
При хроническом энтерите проводят дифференциальную диагностику с
заболеваниями, протекающими с упорными поносами и ведущими к
истощению. Эндокринные заболевания с подобной
клиникой: тиреотоксикоз, сахарный диабет, болезни Аддисона и Симмондса.
Стойкая диарея может возникать при других патологиях кишечника:
неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, злокачественных
образованиях и амилоидозе кишечника. Также необходимо исключить
абдоминальный синдром при недостаточности кровоснабжения брыжейки
тонкого кишечника (ишемия). Вызывать нарушения пищеварения в тонком
кишечнике могут гормонпродуцирующие опухоли, патологии
желудка, печени и поджелудочной железы.

23.

Лечение энтеритов
Острая форма
Острый энтерит лечат в стационаре. Острый токсический энтерит лечат в
отделениях гастроэнтерологии, инфекционные энтериты являются показанием
для госпитализации в инфекционный бокс. Больным назначают постельный
режим, диетическое питание (механически и химически щадящая пища,
ограничение содержания углеводов и жиров), обильное питье (при необходимости
меры гидратационной терапии), симптоматическое и общеукрепляющее лечение.
При развитии тяжелого дисбактериоза производят медикаментозную коррекцию
кишечной флоры, диарею купируют вяжущими средствами. В случае нарушения
белкового обмена производят введение полипептидных растворов. Лечение
острого энтерита, как правило, занимает около недели, выписку из стационара
осуществляют после стихания острых симптомов.
Больных с тяжелым энтеритом, а также энтеритом токсического происхождения
(дальнейшее течение которого определить в первые часы болезни трудно)
обязательно госпитализируют. Больных с инфекционными
энтеритами госпитализируют в инфекционные больницы.

24.

Хроническая форма
Обострение хронического энтерита целесообразно лечить в условиях стационара.
Пациентам назначается постельный режим и диетическое питание (диета №4). В острый
период пища должна быть максимально богата белками, жиры и углеводы лучше ограничить.
Необходимо отказаться от грубой пищи, острого, кислого, от продуктов способных
повредить слизистую пищеварительного тракта. Исключают продукты, содержащие большое
количество клетчатки, молоко. Количество жиров и углеводов постепенно увеличивают.
В период ремиссии рекомендована сбалансированная диета, содержащая все необходимые
вещества, витамины и минералы в достаточных количествах. Коррекцию недостаточности
пищеварительных ферментов проводят помощью ферментных препаратов: панкреатина,
панцитрата, фестала. Стимулируют абсорбцию препаратами, содержащими нитраты,
желательно продолжительного действия. Протективные средства (эссенциальные
фосфолипиды, экстракт плодов расторопши) помогают восстановить функциональность
клеточных мембран кишечного эпителия.
Лоперамид назначается для подавления избыточной пропульсивной моторики кишечника.
Пациентам с тяжелой диареей рекомендованы вяжущие средства, обволакивающие и
адсорбирующие препараты, антисептики. Можно применять для этих целей фитотерапию
(отвары ромашки, шалфея, зверобоя, черемухи и плодов черники, ольховые шишки).
Дисбактериоз корректируют с помощью пробиотиков и эубиотиков. Внутривенная инфузия
растворов аминокислот назначают при выраженных нарушениях абсорбции с тяжелым
белковым дефицитом. При развитии симптомов энтерита на фоне новообразований тонкого
кишечника (полипы, дивертикулы), необходимо их хирургическое удаление.

25.

Прогноз и профилактика
Легкое и среднетяжелое течение острого энтерита при адекватных лечебных
мероприятиях заканчивается излечением в течение нескольких дней. Тяжелое
течение, плохо поддающееся лечению, может вести к развитию осложнений
(кровотечения, перфорации, тяжелой дегидратации, возникновению участков
некроза), требующих принятия экстренных мер.
Хронический энтерит протекает с чередованием обострений и периодов ремиссии,
постепенно прогрессируя (воспаление усугубляется, распространяется по желудочнокишечному тракту, усиливаются признаки мальабсорбции). При отсутствии должных
лечебных мер длительное течение энтерита грозит летальным исходом от
тяжелых нарушений внутреннего гомеостаза и истощения. Также нелеченный
хронический энтерит чреват развитием опасных для жизни осложнений,
присоединением инфекций.
При легком и среднетяжелом энтерите трудоспособность обычно сохраняется,
трудности вызывает тяжелая физическая нагрузка и частые психо-эмоциональные
стрессы. Тяжелое течение ведет к снижению и утрате трудоспособности.
Профилактика воспалений тонкого кишечника включает в себя рациональное
питание, соблюдение гигиенических рекомендаций, тщательную обработку пищевых
продуктов, избегание употребления в пищу возможных токсических продуктов
(несъедобные грибы, ягоды), осторожный прием лекарственных препаратов строго
по показаниям. Также мерами предупреждения энтеритов является своевременное
выявление и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, обменных
расстройств, эндокринных нарушений.