Учет по беременности в женской консультации

1. Учет по беременности в женской консультации

Выполнила: Шишкина Е.В.,
ординатор 1 года
Руководитель: Сутугина О.Н.

2.

1. Медицинская помощь женщинам в период
беременности оказывается в рамках первичной
медико-санитарной помощи,
специализированной, в том числе
высокотехнологичной, и скорой, в том числе
скорой специализированной, медицинской
помощи в медицинских организациях,
имеющих лицензию на осуществление
медицинской деятельности, включая работы
(услуги) по «акушерству и гинекологии (за
исключением использования вспомогательных
репродуктивных технологий)».

3.

2. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в
период беременности включает в себя два основных этапа:
-АМБУЛАТОРНЫЙ;
-СТАЦИОНАРНЫЙ;
3. При физиологическом течении беременности осмотры
беременных женщин проводятся:
врачом-акушером-гинекологом - не менее семи раз;
врачом-терапевтом - не менее двух раз;
врачом-стоматологом - не менее двух раз;
врачом-оториноларингологом, врачом-офтальмологом - не
менее одного раза (не позднее 7-10 дней после первичного
обращения в женскую консультацию);
другими врачами-специалистами - по показаниям, с
учетом сопутствующей патологии.

4.

4. Скрининговое ультразвуковое исследование проводится
трехкратно: при сроках беременности 11-14 недель, 18-21
неделю и 30-34 недели.
5. При установлении у беременной женщины высокого
риска по хромосомным нарушениям у плода
(индивидуальный риск 1/100 и выше) в I триместре
беременности и (или) выявлении врожденных
аномалий (пороков развития) у плода в I, II и III
триместрах беременности врач-акушер-гинеколог
направляет ее в медико-генетическую консультацию
(центр) для медико-генетического консультирования и
установления или подтверждения пренатального
диагноза с использованием инвазивных методов
обследования.

5.

В случае постановки диагноза хромосомных нарушений и
врожденных аномалий (пороков развития) у плода с
неблагоприятным прогнозом для жизни и здоровья ребенка
после рождения прерывание беременности по медицинским
показаниям проводится независимо от срока беременности по
решению перинатального консилиума врачей после получения
информированного добровольного согласия беременной
женщины.
С целью искусственного прерывания беременности по
медицинским показаниям при сроке до 22 недель беременная
женщина направляется в гинекологическое отделение.
Прерывание беременности (родоразрешение) в 22 недели и
более проводится в условиях обсервационного отделения
акушерского стационара.

6.

6. Основной задачей диспансерного наблюдения
женщин в период беременности является
предупреждение и ранняя диагностика возможных
осложнений беременности, родов, послеродового
периода и патологии новорожденных.
При постановке беременной женщины на учет в
соответствии с заключениями профильных врачейспециалистов врачом-акушером-гинекологом до 11-12
недель беременности делается заключение о
возможности вынашивания беременности.
Окончательное заключение о возможности
вынашивания беременности с учетом состояния
беременной женщины и плода делается врачомакушером-гинекологом до 22 недель беременности.

7.

7. При экстрагенитальных заболеваниях, требующих
стационарного лечения, беременная женщина
направляется в профильное отделение медицинских
организаций вне зависимости от срока беременности
при условии совместного наблюдения и ведения
врачом-специалистом по профилю заболевания и
врачом-акушером-гинекологом.
При наличии акушерских осложнений беременная
женщина направляется в акушерский стационар.
При сочетании осложнений беременности и
экстрагенитальной патологии беременная женщина
направляется в стационар медицинской организации
по профилю заболевания, определяющего тяжесть
состояния.

8.

Обследование в I триместре (при первой явке)
1. Анамнез;
2. Общее физикальное обследование органов дыхания,
кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы,
молочных желез;
3. Антропометрия (измерение роста, массы тела,
определение индекса массы тела);
4. Осмотр шейки матки в зеркалах. Бимануальное
влагалищное исследование;
5. Общие анализы крови (ОАМ, биохимия, коагулограмма,
TORCH-инф.) и мочи;
6. Определение основных групп крови (А, В, 0) и резуспринадлежности;

9.

7. Биохимический скрининг уровней сывороточных
маркеров: связанный с беременностью плазменный
протеин А (РАРР-А) и свободная бета-субъединица
хорионического гонадотропина (далее - бета-ХГ) (1114 недель);
8. Определение антител к бледной трепонеме
(Treponema pallidum) в крови, определение антител
классов М, G к вирусу иммунодефицита человека
ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов
М, G к антигену вирусного гепатита В и вирусному
гепатиту С в крови;

10.

9. Микроскопическое исследование отделяемого женских
половых органов на гонококк, микроскопическое
исследование влагалищного отделяемого на грибы рода
Candida;
10. Электрокардиография (далее - ЭКГ) по назначению
врача-терапевта (врача-кардиолога);
11. Ультразвуковое исследование (далее - УЗИ) органов
малого таза (в сроке 11-14 недель);

11.

Обследование во II триместре
1. Анамнез;
2. Общее физикальное обследование органов
дыхания, кровообращения, пищеварения,
мочевыводящей системы, молочных желез;
3. Определение окружности живота, высоты дна
матки (далее - ВДМ), тонуса матки, пальпация
плода, аускультация плода с помощью стетоскопа;
4. Общие анализы крови (ОАМ) и мочи;
5. Скрининговое УЗИ плода в сроке 18-21 неделя;
6. Определение глюкозы венозной плазмы натощак;
7. Проведение ОГТП с 75 г глюкозы в 24-28 недель
( за исключением беременных с СД).

12.

Обследование во III триместре
1. Анамнез;
2. Общее физикальное обследование органов дыхания,
кровообращения, пищеварения, мочевыводящей
системы, молочных желез;
3. Определение окружности живота, высоты дна матки
(далее - ВДМ), тонуса матки, пальпация плода,
аускультация плода с помощью стетоскопа;
4. После 32 недель определят положение плода,
предлежащую часть;
5. Общие анализы крови (ОАМ, биохимия,
коагулограмма, TORCH-инф.) и мочи
6. Определение основных групп крови (А, В, 0) и резуспринадлежности;

13.

7. Определение антител к бледной трепонеме
(Treponema pallidum) в крови, определение антител
классов М, G к вирусу иммунодефицита человека
ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов
М, G к антигену вирусного гепатита В и вирусному
гепатиту С в крови;
8. Микроскопическое исследование отделяемого
женских половых органов на гонококк,
микроскопическое исследование влагалищного
отделяемого на грибы рода Candida;
9. ЭКГ;
10. Узи плода в сроке 30-34 недели с допплерометрией
11. КТГ после 33 недель 1 раз в 2 недели.

14.

Для исключения бессимптомной бактериурии
всем беременным женщинам однократно во
время беременности (после 14 недель)
проводится посев средней порции мочи.
ФОРМА N 111/У ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА БЕРЕМЕННОЙ И
РОДИЛЬНИЦЫ.
ФОРМА N 113/У ОБМЕННАЯ КАРТА БЕРЕМЕННОЙ.