Трихинеллез. Трихинелла (Trichinella spiralis)

1.

2.

Трихинелла (Trichinella
spiralis) – это биогельминт,
возбудитель трихинеллёза.
Распространена на всех
материках, кроме Австралии.
Отдельными очагами
встречается на территории
Западной Сибири, Восточной
Европы.
Эндемичным очагом
трихинеллёза, является
Республика Беларусь.

3.

Трихинеллез – гельминтозооноз. Они способны
паразитировать у всех млекопитающих. В естественных условиях,
преимущественно у плотоядных и всеядных (свиньи, кабаны,
кошки, собаки, мыши, крысы, медведи, лисицы, волки, рыси).

4. Жизненный цикл

Развитие трихинелл у
человека и животных
происходит однотипно и
включает:
• кишечную фазу,
• миграционную фазу,
• мышечную фазу.

5.

Кишечная фаза:
Заражение происходит при поедании
мяса, содержащего инкапсулированные
личинки трихинелл. В процессе
пищеварения в желудке и
двенадцатиперстной кишке капсулы
разрушаются, что занимает примерно 1
час. Молодые трихинеллы, находясь в
просвете двенадцатиперстной кишки,
созревают в течение 3-4 суток, после
чего самки начинают откладывать
личинки. Этот процесс длится от 10 до
45 дней, и после его окончания самки
вскоре погибают. Срок кишечной
стадии - 42-56 дней. Самка откладывает
до 2100 личинок.

6.

• Миграционная фаза:
Личинки по лимфатическим
путям попадают в ток крови и
разносятся по всему
организму. Миграция их
начинается примерно на 6
день от момента заражения.

7.

• Мышечная фаза:
Оседание личинок
происходит в поперечнополосатых мышцах. Первые,
пока еще немногочисленные
личинки появляются там уже
на 6-7 день. Они
распределяются
неравномерно, предпочитая
мимическую, дыхательную,
жевательную мускулатуру,
диафрагму, сгибатели
конечностей.

8.

Осев в мышцах, личинки
увеличиваются в размерах
примерно в 10 раз, свиваются
в спираль и к 17-18 дню
становятся способны заражать
следующего хозяина. К 3-4
неделе вокруг личинок
формируются капсулы, стенка
которых спустя год
покрывается известью. В
таком виде личинка остается
жизнеспособной до 25 лет.

9. Клиника

Инкубационный период 530 дней.
Начало заболевания острое:
повышается температура
тела, появляется отечность
век, лица и других частей
тела, боли в мышцах,
аллергические высыпания.

10. Клиника

В клинической классификации выделены
следующие четыре формы инвазии:
1. Стертая
2. Легкая
3. Средней тяжести
4. Тяжелая

11. Стертая форма трихинеллеза

Инкубационный период продолжается от 4-х
до 5-ти недель. Эта форма инвазии протекает
без ярко выраженных симптомов и трудна для
диагностики.
Основные симптомы болезни: субфебрильная
лихорадка, легкие мышечные боли,
пастозность лица, недомогание.

12. Легкая форма трихинеллеза

Инкубационный период продолжается 4-5 недель.
Заболевание начинается остро с повышения
температуры до 38-39 С, головной боли,
недомогания. Температура быстро снижается до
субфебрильной и сохраняется на протяжении 1
недели. Боли в икроножных, поясничных,
жевательных мышцах, отек век, одутловатость лица
появляются с первых дней болезни и более
выражены. Эозинофилия периферической крови в
пределах 10-20%.

13. Трихинеллез средней тяжести

Инкубационный период продолжается от 2 до 3 недель.
Характерно острое начало болезни с повышения
температуры до 39-40 С. На высоком уровне она
сохраняется несколько часов, затем на уровне 38 С
держится на протяжении 1-й недели, переходя в
субфебрильную на 2-й. Лихорадочный период
сопровождается интенсивными болями в
икроножных, поясничных, затылочных, жевательных
мышцах.

14. Трихинеллез средней тяжести

В качестве характерных симптомов отмечены
выраженные отеки век лица, одутловатость
конъюнктивы. У части больных на фоне
лихорадки появляются кожные высыпания
пятнисто-папулезного или геморрагического
характера. Примерно у 1/3 больных возникает
бронхолегочная патология. Клиническая
симптоматика у таких больных проявляется
воспалением верхних дыхательных путей,
бронхитом, пневмонией, плевритом.

15. Тяжелая форма трихинеллеза

Инкубационный период короткий 7-10 дней, при
особо тяжелом течении сокращается до 1-3 суток.
Болезнь нередко начинается нетипично, напоминая
грипп, ОРЗ, пищевое отравление, сыпной и
брюшной тиф. С 1-х дней выражены явления
общей интоксикации, поражения ЦНС.
Температура, постепенно повышаясь до 40-41 С,
держится на протяжении 2-3 недель. Сильные
головные боли, бред, возбуждение, бессонница,
явления менингизма на фоне нарастающих
мышечных болей и выраженных отеков
сопровождают лихорадку.

16. Тяжелая форма трихинеллеза

Мышечные боли приобретают распространенный
характер. Они возникают в икроножных, глазных,
жевательных мышцах, а далее распространяются на
мышцы поясницы, плечевого пояса, приобретают
интенсивный характер и нередко в этих случаях
сопровождаются контрактурами, ограничением
подвижности до полного обездвижения больного.
Отеки распространяются на туловище и конечности,
а также рыхлую клетчатку внутренних органов,
оболочки мозга и паренхиму. Это приводит к
функциональным нарушениям центральной нервной
системы, хемозу, экзофтальму, диплопии и другим
проявлениям.

17. Тяжелая форма трихинеллеза

На коже лица, туловища, разгибательных поверхностей
конечностей появляются полиморфные сыпи
эритематозно-папулезного характера, а в особо тяжелых
случаях - геморрагичего по типу геморрагического
васкулита.
Для этой формы трихинеллеза характерна
разнообразная, тяжелая, нередко с плохим прогнозом
органная и системная патологии.
Органные и системные поражения могут быть
причиной смерти. Главной причиной летального
исхода при трихинеллезе является острый
аллергический миокардит.

18. Диагностика

ОКАК – эозинофилия;
Серологические реакции;
Микроскопическое
исследование биоптатов
икроножных и
дельтавидных мышц;

19. Профилактика

Для предупреждения
заражения трихинеллезом
следует правильно
готовить свинину, мясо
диких кабанов, барсуков,
нутрий, медведей, других
всеядных и плотоядных
животных.

20.

Борьба с трихинеллезом
заключается в
уничтожении крыс,
живущих в свинарниках;
проверке поступающего в
продажу мяса;
Не следует покупать
мясопродукты без клейма
на тушах и окороках.

21. Лечение трихинеллеза

этиотропная терапия: албендазол, мебендазол
(вермокс) и реже тиабендазол, действующие на все
стадии паразита, но в меньшей степени на
инкапсулированные формы. Препараты
назначаются как можно раньше в дозе 300-400 мг в
сутки на протяжении 7-10 дней;
купирование токсико-аллергических проявлений:
глюкокортикостероиды (преднизолон по 30-90 мг в
сутки в течение 10-14 дней);
дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

22. Помните!

Личинки трихинелл легко переносят
длительное охлаждение, прогревание, соление
и копчение мяса.
Обычная термическая обработка мяса, не
убивает личинок трихинелл.

23. Спасибо за внимание!