Similar presentations:
Восстановление речевой функции у больных с афазией
1. Восстановление речевой функции у больных с афазией
2. Необходима ранняя нейропсихологическая реабилитация больных с очаговыми поражениями головного мозга.
• Методология и принципы разработаны набазе теории А.Р.Лурии о высших
психических функциях (ВПФ), их мозговой
организации, этиологии, патогенезе,
клинике и нейропсихологической
диагностике нарушений.
3. В инициальной постинсульной стадии нейропсихологический статус больного характеризуется
• Наличием нейродинамическихрасстройств, «зашумляющих»
локализацию очага поражения и
системную структуру дефекта. Это
инактивность, аспонтанность,
лабильность психических процессов.
4. Восстановление ВПФ
Начинается в остром периодезаболевания и дифференцировано в
отношении:
- возраста пациента,
- преморбидного психического и
речевого статуса,
- формы нарушения
5. Виды компенсации
• Прямая (растормаживающая истимулирующая)
• Обходная:
- замещающая,
- перестраивающая
6. Прямая компенсация
• Максимальная активизация остаточныхвозможностей пораженных структур
мозга, стимулирование и
растормаживание их
функционирования, оживление
следовой памяти на способ реализации
того или иного умения, навыка, а также
выхода нервных клеток из состояния
торможения
7. Основные задачи начального этапа восстановительного обучения
• Активизация непроизвольного вниманиябольного.
Восстановление способности ситуативной
ориентации в месте и времени
Создание мотивации к занятиям
Активизация направленного произвольного
внимания.
Преодоление глубинных персевераций
Удлинение фазы активного внимания
8. Растормаживающие и стимулирующие (прямые) методы работы
• Растормаживание речевой деятельностис помощью:
- автоматизированных речевых рядов
(лнвополушарных)
- вызова аффективно окрашенных
конструкций (правополушарных)
9. Обходная компенсация
• Замещающие методы - замена пострадавшейфункции другой, способной хотя бы частично
выполнить ее роль.
Перестраивающие - создание новых
функциональных систем, включающих в
работу новые звенья (афферентации), не
принимавшие прежде прямого участия в
реализации нарушенной функции.
10. При моторной афферентной афазии используются:
• Прямые растормаживающие и стимулирующиеметоды (лево- и правополушарные)
• Прямые растормаживающие и стимулирующие
методы (лево- и правополушарные)
• Обходные методы с привлечением запасных
афферентаций (опор):
- оптико-тактильных
- смысловых (фонематических и лексических)
- письма и чтения
11. Растормаживание речевой деятельности.
• 1,2,3,4,5,6,7…• понедельник, вторник, среда …..
• Январь, февраль, март…..
• Мал золотник, да …..
• По улице едет грузовая ….
12. Растормаживание речевой деятельности.
• Методика использования СредствНевербальной Коммуникации (СНК)
(Шкловский В.М, Визель Т.Г., Боровенко Т.Г.
13.
14. При моторной эфферентной афазии используются
• Прямые растормаживающие истимулирующие методы (лево- и
правополушарные)
• Обходные опоры:
- слого-ритмические
- смысловые
- письмо и чтение
15. При сенсорной афазии используются:
• Прямые методы слуховой стимуляции- Обходные методы с привлечением
запасных опор:
- артикуляционно-графических
- смыслового обыгрывания слов с
дискретными и оппозиционными
фонемами
16. При акустико-мнестической афазии используются:
• Прямые методы запоминания слуховыхрядов (с их постепенным
наращиванием)
• Обходные методы с привлечением:
- артикуляционных и графических опор
- эмпирических и категориальных признаков реальных
предметов и изображенных на картинках
17. Иллюстративный материал
18. При динамической афазии используются:
• Прямые методы активизации больного в речевой инеречевых видах деятельности
с привлечением иллюстративного, музыкального,
игрового материала, в наибольшей степени
отвечающего интересам и склонностям больного
• Обходные приемы работы:
- «метод фишек» (Л.С. Цветкова) - максимальная
экстериоризация структуры фразы с последующей ее
интериоризацией
- заучивание коммуникативно-значимых слов и
оборотов речи
19. Составление фразы по картинке
20. Рассказ по серии картинок
21. При семантической афазии используются:
Опоры, облегчающиевосприятие логико-грамматических
конструкций:
- рисунки
- контексты, содержащие элементы,
создающие смысловую избыточность
22.
• Клиническая практика показывает, чтосвоевременно начатое
восстановительное обучение,
содержащее адекватные характеру
нарушения, периоду заболевания и
индивидуальным особенностям
больного методы работы в
подавляющем большинстве случаев
дают положительные результаты