Чоловіча безплідність

1.

ЧОЛОВІЧА
БЕЗПЛІДНІСТЬ
Для добавления текста щелкните
мышью
Кірюк
М.О

2.

БЕЗПЛІДНОЮ ПОДРУЖНЬОЮ
ПАРОЮ Є ТА:
у якої за бажання мати дитину при активних
статевих стосунках, без використання
контрацепції, вагітність не наступає протягом
12 місяців. Вважається, що вагітність настає
за умови регулярних (2-3 рази на тиждень)
статевих стосунків протягом 1 року у 75%
подружніх пар без використання
контрацептивів.

3.

Частота безплідних шлюбів в
популяції коливається в
широких межах (9-29%), при
цьому рівень в 15% та більше
вважається демографічно
небезпечним. В Європі
безплідність становить близько
10% серед шлюбних пар і з
кожним роком зростає.

4.

Фактори, що впливають на
генеративну функцію
─ хімізація;
─ радіація;
─ умови життя;
─ професійні шкідливості;
─ аборти;
─ деякі контрацептивні засоби

5.

За
класифікацією
ВООЗ виділено
22 чинники
жіночої та 16 ─
чоловічої
безплідності.

6.

Основні причини чоловічого
безпліддя
1.Варикоцелє
2.Інфекційно- запальні захворювання геніталій
3.Патозооспермія невстановленої етіології
4.Імунологічне непліддя
5.Вроджені вади розвитку (крипторхізм, гіпоспадія,
епіспадія)
6.Хірургічні втручання
7.Ендокринні форми безпліддя
8.Сексуальні і еякуляторні порушення
9.Некрозоспермія

7.

Приблизно у 10 – 15%
випадків причина
безпліддя залишається
нез’ясованою.

8.

Класифікація безпліддя
залежно від статі
жіноче (60-70%),
чоловіче (30-40%),
змішане (5-10%).

9.

Класифікація безпліддя за
патогенезом
генетичне;
ендокринне;
механічне;
імунологічне;
змішане.

10.

Класифікація ендокринного
безпліддя
1група.
2група.
3група.
Гіпоталамо-гіпофізарна
недостатність.
Гіпоталамо-гіпофізарна
дисфункція.
Яєчникова
недостатність.
4група.
Дисфункція кори
наднирників.

11.

Імунологічний скринінг
ПКТ (посткоїтальний тест) –дозволяє
оцінити біологічну сумісність
сперматозоїдів та цервікального слизу
жінки.
МАР- тест- визначення антиспермальних
антитіл в еякуляті ( в нормі-<30%)

12.

Оцінка ПКТ:
позитивний ( наявність 10 і більше
рухомих сперматозоїдів в полі зору з
активним поступальним рухом)
сумнівний (менше 10 рухомих
сперматозоїдів з рухом вперед)
від’ємний ( сперматозоїдів в слизу
немає, або вони нерухомі)

13.

Додаткові методи
дослідження
УЗД органів малого таза (5-7 день МЦ)
УЗД молочних залоз (за показами)
Мамографія (за показами, після 35-обов’язково) ( 7-10
день МЦ)
Гістеросальпінгографія ( на 16-20 день МЦ)
Кольпоскопія (за показами)
Рентгенограма черепа і турецького сідла (за показами) (
7-10 день МЦ)
Комп’ютерна томограма і ЯМР ( 7-10 день МЦ)
УЗД щитовидної залози

14.

Діагностика чоловічого
безпліддя
Загальноклінічні методи обстеження
Урогенітальне обстеження
Консультація терапевта, генетика,
сексопатолога – за показами

15.

Лабораторні методи діагностики
чоловічого безпліддя
Спермограма
Цитологічне дослідження секрету простати
Обстеження на TORCH – інфекцію
Бактеріологічний аналіз сперми
Визначення антиспермальних антитіл
УЗД органів малого тазу, щитовидної залози
Гормональний скринінг
Рентгенологічні методи дослідження

16.

ПРИ НАЯВНОСТІ ПАТОЛОГІЇ У
СПЕРМОГРАМІ ДОДАТКОВО
ПРОВОДЯТЬ:
Бак.посів сперми на стерильність
Гормональне обстеження: ФСГ, ЛГ,
пролактин, тестостерон
Пробну капацитацію
УЗД передміхурової залози та
мошонки

17.

Алгоритм лікування
імунологічного безпліддя
за наявності антиспермальних
антитіл тільки у церві кальному
слизі
Внутрішньоматкова інсемінація
спермою чоловіка

18.

Алгоритм лікування
імунологічного безпліддя
за наявності антиспермальних
антитіл у крові жінки.
яйцеклітині, фолікулярній рідині
Внутрішньоматкова інсемінація
спермою донора на фоні
стимуляції овуляції

19.

Алгоритм лікування
безпліддя, зумовленого
чоловічим фактором
Олігоастеноспермія-1-2 ст.лікування у андролога та ІСЧ
Олігоастеноспермія 3 ступеня та
азоспермія-ІСД або ICSI
Відсутність ефекту-ЕКО з ПЕ з
донорською спермою

20.

Дякую
за увагу!
Для добавления текста щелкните
мышью