Захворювання органів травневого каналу в дітей. Стоматит. Гастрит.Виразкова хвороба шлунку та дванадцятипапої кишки. Дуоденіт

1. Захворювання органів травневого каналу в дітей старшого віку. Стоматит. Гастрит.Виразкова хвороба шлунку та дванадцятипапої

кишки. Дуоденіт.

2. Стоматит

запальне захворювання слизової оболонки ротової
порожнини.
Захворювання часто зустрічається у дітей грудного та
раннього віку, що пояснюється віковими та
морфологічними особливостями слизової оболонки
рота

3. Головні чинники

Бактеріальна флора - стрептокок, стафілокок, віруси,
гриби.
Дистрофія
недоношеність.

4. Класифікація.

Залежно від ступеня ураження слизової
оболонки:
катаральний афтозний
виразково-некротичний
Залежно від чинників, що призводять до
розвитку стоматиту:
бактеріальний
вірусний
Грибковий
медикаментозний

5. Катаральний стоматит.

Характеризується змінами загального стану дитини: підвищення
температури тіла 37 - 37,7* Зниження апетиту, порушення сну,
відмова від їжі, збільшення підщелепних лімфатичних вузлів.
Місцеві ознаки запалення слизової оболонки ротової порожнини:
болісність при їді, обкладений язик, сухість губ, поява тріщин у
кутках рота.

6. Афтозний стоматит.

Характеризується змінами загального стану дитини:
підвищення температури тіла до 39 -40*,Зниження
апетиту, порушення Сну, відмова від їжі, збільшення
підщелепних лімфатичних вузлів. Місцеві ознаки
запалення слизової оболонки ротової порожнини:
гіперемія та набряклість слизової оболонки поява на
зміненій слизової оболонки афт - ерозій діаметром 1 5 мм круглої або овальної форми вкритих жовтуватосірим нальотом оточених червоним обідком болісність
при жуванні обкладений язик , сухість губ, тріщини у
кутах рота.

7. Лікування.

Щадний режим годування. Годувати рідкою сумішшю. їжа повинна бути хімічно,
термічно та фізично щадною, багатою на вітаміни.
Оброблення ротової порожнини методом зрошення слизової оболонки
лікувальними
розчинами : фурацилін 1:5000, 2% розчин натрію гідрокарбонату, 0,01% розчин
калію
перманганату, відвар звіробою, ромашки, листків евкаліпту.
Проведення припікання афт або виразок слизової оболонки : сальвій, вінілін,
ціанокобаломін, 3% розчин перекису водню, 20% розчин бури в гліцерині з
ністатином,
розчином " стоматодин ", мед, варення з рози. Для знеболювання
використовують 0,5 %
розчин новокаїну 3-4 рази на добу або анестезин.
Проведення методів зниження температури тіла.
Проведення вітамінотерапії
Створення пацієнтові належних комфортних умов дотримання призначеного
режиму.
Доглядати за чистою ротовою порожнини.

8. Гострий гастрит

—
гостре запалення слизової оболонки шлунка
неінфекційної етіології.

9. Етіологія

Головними чинниками захворювання найчастіше є
огріхи в дієті:
недоброякісна , груба, гостра їжа,
надмірне вживання жирних, або солодких страв,
дуже холодна або гаряча їжа.
Гастрит може виникати при отруєннях хімічними
речовинами,
внаслідок приймання деяких лікарських засобів або
надходження до організму харчових алергенів.

10. Клініка.

Початок гострий.
Через кілька годин після приймання їжі виникає відчуття
важкості в надчеревній ямці,
нудота,
блювання,
біль у животі.
Блювотні маси містять частково перетравлену їжу. Після
блювання настає полегшення.
З'являються головний біль, слабкість, млявість.
Язик сухий, з білувато-сірим нальотом.
Апетит знижений.
Випорожнення нестійкі.
Температура тіла субфебрильна, рідше висока.
При своєчасному лікуванні через 1-3 дні настає клінічне
видужання.

11. Лікування.

Проведення промивання шлунку 0,5%-1% розчином натрію гідрокарбонату, перевареною
водою або ізотонічним розчином натрію хлориду через зонд.
В домашніх умовах дають випити дитині 2-4 склянки теплої води і викликати блювання,
натискуючи на корінь язика. Потім дають сольове проносне і роблять очисну клізму.
Проведення догляду за дитиною: дитину укладають у постіль, зігрівають, дають теплого
чаю.
Проведення дезінтоксікаційної терапії: при симптомах зневоднення й інтоксикації в/в
краплинно вводять глюкозосольові розчини.
Призначення дієтотерапії: у перші 2 дні лікування потрібна дієта ( рідкі протерті каші,
киселі, желе, нежирні бульйони, чай з сухарями).Потім розширюють дієту. Протипоказані
гострі страви, ковбаси, консерви, копченості.
Проведення симптоматичного лікування: призначають десенсибілізуючі засоби, вітаміни,
з антибактеріальних засобів - інтестопан, ентеросептол, імодіум, поліміксін М, нітрофурани.
При метеоризмі - карболен, секта, полісорб
Створення пацієнтові належних комфортних умов дотримання призначеного режиму

12. Хронічний гастрит

хронічний дифузний або запальний процес слизової
оболонки шлунка, який приводить до атрофії слизової
оболонки.
Зустрічається переважно у школярів, частіше
у дівчат. Прогноз захворювання сприятливий.

13. Чинники.

мікроорганізми Холікобактер
хімічні речовини.
Розлади харчування - неповноцінна, суха, груба,
гірка, солона, кисла їжа. Несистематичне харчування,
Переїдання, вживання їжу поспіх. Негативні емоції під
час харчування.
Алергічні хвороби, ендокринні хвороби
Вживання алкоголю, паління

14. Класифікація

За клінічною картиною захворювання :
А) функціональні розлади
Б) хронічний гастрит:антральний,поширений
В) виразкова хвороба
За функціональною характеристикою:
гіперацидний з нормальною кислотністю
гіперацидний з підвищеною кислотністю
гіпоацидний з секреторною недостатністю
За морфологічною картиною:
з незмінною слизовою оболонкою
поверхневий гастрит
гастрит з ураженням залоз без атрофії
За періодами захворювання:
фаза загострення
фаза ремісії

15. Клініка.

На початку захворювання клініка захворювання
пов'язана з поверхневими морфологічними змінами,
підвищенням секреції та моторики.
Початок поступовий. Діти скаржаться на біль у
животі, нудоту, відрижку кислим, іноді тухлим.
больовий синдром - провідний, біль у животі
неінтенсивний, монотонний, стійкий,
виникає та посилюється після споживання грубої їжі.
Диспепсичні явища не стійкі, виникають печія,
нудота, нестійкі випорожнення, іноді
спрага
Астеновегетативні явища — головний біль,
запаморочення, емоційна нестійкість,
дратливість.

16. ВИРАЗКОВА ХВОРОБА

- хронічне рецидивне захворювання, що
характеризується розвитком виразкового дефекту в
шлунку або дванадцятипалій кишці.
Зустрічається однаково часто у дівчат та хлопчиків у
віці 8-12 років, частіше локалізується у
дванадцятипалій кишці. Розвитку хвороби часто
передують функціональні розлади шлунку, гастро
дуоденіт. В її етіології мають певне значення
порушення режиму і характеру харчування, лямбліоз,
наявність в організмі хронічних вогнищ інфекції та
інтоксикації, тривалі негативні емоції, спадковоконституціональний фактор.

17. Чинники.

Серед них необхідно виділити фактор спадковості.
Виразкову хворобу серед близьких родичів хворих
дітей виявляють у ЗО - 70 %. Головні чинники:
емоційне навантаження
конфліктні ситуації в сім'ї , школі
травма та захворювання не
нерегулярне та нераціональне харчування з
переважанням гострих страв,
постійним переїданням
патологія інших відділів травлення
токсичний вплив вогнищ хронічної інфекції - тонзиліт,
каріозні зуби.

18. Клініка.

Характерним симптомом є біль, який з початку не пов'язаний з прийомом їжі, нетривалий,
без чіткої локалізації. Надалі біль стає тривалим, стійким, локалізується в надчеревній
ділянці або в правому підребер'ї.
1).Больовий синдром Шлунок: біль ранній, що виникає або посилюється невдовзі після їди, з локалізацією в
епігастральній ділянці. Біль супроводжується такими скаргами: -нудота стійка, регулярна,
посилюється після їди
часте блювання через 10-15 хв після їди
кисла відрижка і печія зустрічається рідко
характерним є відставання у масі тіла
локалізація болю в епігастральній ділянці по середній лінії живота.
Дванадцятипала кишка: біль натще ( голодний) та ничний, або пізній (через 2 години
після їжі). Локалізується праворуч від пупка, має інтенсивний характер, стійкий та
тривалий. Скарги:
печія (відчуття паління в епігастральній ділянці і за грудиною ) відригування після їжі
кислим - нудота передує блюванню
блювання нечасто, через 2-2,5 год після їжі
апетит не знижується
закреп
емоційна нестійкість, розлад сну, підвищена втомлюваність
язик біля кореня обкладений білим або жовтуватим нальотом

19. Лікування.

Основний принцип лікування - комплексне направлено на зниження інтенсивності
агресивних факторів і підвищення активності факторів захисту.
1). Дієтотерапія: № 1а - перший тиждень- киселі, слизові супи, протерті каши, яйце,
вершкове масло, сметану, молоко, фруктові та ягідні соки. Обмежують сіль. Виключають
хліб та сухарі. їжа рідка, тепла, невеликими порціями, 6-8 разів на добу.
З 8-го дня стіл № 16 - на 8-12 днів, парові котлети, м'ясні та рибні, овочеві супи на молоці,
протерті каші, пшеничні сухарі, пудинги.
Стіл № 1 - неповна ремісія - виключають смажені та гості страви, копченості, прянощі,
здобне тісто, свіжий хліб
Призначення вітамінів в/м, які сприяють підвищенню процесів регенерації слизової
оболонки шлунка. ( аскорбінова кислота, тіамін, піридоксин, нікотинова кислота,
рибофлавін. Корисно приймати лимонний гранатовий соки, які розводять водою,
капустяний
сік по 1/3-1/2 склянки 3 рази на день до приймання їжі.
Медикаментозна терапія. Антоциди ( речовини, що нейтралізують надмірну кислотність
шлункового вмісту) - альмагель, фосфолюгель, магнію оксид, при больовому синдромі - ношпа, папаверин, баралгін. При вираженому больовому синдромі - атропін 0,1 % розчин у
середину 2-Зрази на добу 5-8 крапель.
Протизапальний препарат - оксиферискарбон, солкосерил, метил урацил, обліпихову олію
Фізіотерапевтичні методи - солюкс, апарафінови аплікації, електрофорез новокаїну,
папаверину, УВЧ, діатермія на надчеревну ділянку.
Створення пацієнтові належних комфортних умов дотримання призначеного режиму

20. ДУОДЕНІТ

Первинний дуоденіт у дітей зустрічається рідко. Як
правило , у дітей старшого віку діагностується
вторинний дуоденіт, що супроводжує гастрит,
виразкову хворобу, патологію жовчних шляхів.
ЕТІОЛОГІЯ:
Має значення порушення режиму і характер
харчування,
хронічні вогнища інфекції,
нераціональне
використання лікарських засобів

21. КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ.

Пізній біль ниючого характеру в надчеревній ділянці,
нудота, блювання, відрижка, печія. Апетит знижений.
Загальні ознаки: біль у пілородуоденальній ділянці,
понижене живлення, підвищена збудливість.
При досліджені дуодентального вмісту в порції А
визначають пластівці слизу, епітеліальні клітини,
лейкоцити. Наявність лише лейкоцитів у порції жовчі
А не є достовірним діагностичним критерієм .
Рентгенологічно виявляють гіперсекрецію натще,
прискорені евакуацію шлунку і рух контрастної
речовини, зміну рельєфу, зменшення чіткості складок
слизової оболонки дванадцятипалої кишки.

22. Лікування.

Основа - це дієтотерапія. Рекомендується дієта №5.
Призначають анті спастичні, протизапальні, вітамінні
і стимулюючі засоби, що рекомендуються при
виразкової хворобі, гастриті.
Використовують фізіотерапевтичні методи
лікування
- електрофорез лікарських речовин,
парафінові і озокеритові аплікації, діатермію.
Стаціонарне лікування тримає 4-6 тижнів. Далі
доцільно лікування в санаторних умовах. У фазі
ремісії дітей направляють на санаторно-курортне
лікування до Трускавця, Мор шина, Єсентуків,
Миргород.
Диспансерне обстеження здійснюють у поліклініці 2
рази на рік.