Гостре інфекційне захворювання кашлюк

1. Кашлюк ( pertusis)

Гостре інфекційне захворювання, яке
спричиняється паличкою кашлюку.
Головними проявами його з кашель з
поступовим розвитком нападів
спазматичного характеру

2. Етіологія

збудником кашлюку є мікроорганізм, паличка Борде Жангу. У
зовнішньому середовищі нестійка, токсична. Мікроорганізми
мало стійкий до впливу зовнішнього середовища, зберігає
життєздатність при дії прямого сонячного світла не більше 1
години, гине через 15-30 хвилин при температурі 56 ° С, легко
знищуються дезинфікуючому засобами. Кілька годин зберігають
свою життєздатність в сухий мокроті

3. Епідеміологія

Джерело збудника - хвора дитина протягом 25-30 днів від початку
захворювання.
Механізм передачі інфекції - повітряно-крапельний.
Ворота інфекції - слизові оболонки носової порожнини та частини
глотки.
Чинники, що сприяють розвитку інфекції :
збільшення концентрації вуглекислоти в приміщенні
сухість у приміщенні і забрудненість його пилом
респіраторні віруси
несприятливий для дитини емоційний клімат
додаткова алергізація організму дитини.
Сезонність — не завжди виражена, підвищення рівня захворювання
рано навесні.
Сприйнятливість дуже висока, загальна. ( 15 - 25 %). Хворіють
найчастіше діти до 5 років. Може захворіти новонароджена дитина, а
також доросла людина.

4. Класифікація

За клінічними формами:типові,
стерті,атипові,безсимптомні,у немовлят
За перебігом:легка, середньої важкості,
важка,абортивна

5. Клініка

Інкубаційний період триває у середньому 5-8 днів.
Мінімальна його тривалість - 3-5 днів, максимальна –
14 днів.
Катаральний період триває 1-2 тижня.
Період спазматичного кашлю - продовжується 2-3
тижні. Головною ознакою цього періоду є типові
напади спазматичного кашлю.
Період зворотного розвитку — продовжується від 1
доЗ тижнів. Кашель втрачає типовий характер,
напади виникають рідко, зникає блювання,
поліпшується апетит.

6. Катаральний період

Початок малопомітний, з'являється
легкий кашель. Пізніше скарги на сухий,
більш частий кашель, нежить,
субфебрильну температуру.

7. Період спазматичного кашлю

Головною ознакою цього періоду є типові напади спазматичного
кашлю, що має характерні симптоми:
розвивається раптово, частіше вночі
складається з серії кашльових поштовхів, що йдуть один за
одним під
час видиху
такі кашльові серії змінюються судомним свистячим вдихом репризом
чергування кашльових серій на видиху з репризами може
повторюватися від 2-3 до 20 разів
Після закінчення класичного нападу кашлю виділяється в'язке ,
тягуче харкотиння, що супроводжується блюванням. У дітей
раннього віку напад закінчується актом сечовиділення або
дефекації. Напади повторюються від 5-8 до 50 разів на добу.

8. ВИГЛЯД ДИТИНИ при нападу кашлю

обличчя стає червоним
шийні вени роздуваються , пульсують
судини очей переповнюються кров'ю, з'являються сльози
язик висунутий
виділяється велика кількість слини

9. Медична діагностика.

Епідеміологічний анамнез.
Клінічні прояви відсутність підвищення температури тіла,
спазматичний
кашель з репризами, характерний вигляд дитини.
Рентгенологічне дослідження - горизонтальне положення ребер,
підвищена прозорість легеневого поля, низьке стояння
діафрагми,
розширення легеневих коренів, посилення легеневого малюнка
у
вигляді лінійних тяжів
Загальний аналіз крові - лейкоцитоз, помірне збільшення ШОЄ
Серологічні реакції - в яких спостерігається наростання титру
антитіл.
Бактеріологічне дослідження збудника в перші тижні
захворювання метод кашльових пластинок

10. Лікування.

Скласти охоронний режим з позитивними емоціями. Запобігати
конфліктним ситуаціям, не допускати, щоб дитина плакала
Організувати влітку максимальне перебування на свіжому повітрі. Зимою
- прогулянки на свіжому повітрі при температурі повітря до - 10 *С
Контроль обов'язкового дотримання пацієнтом ліжкового режиму та
ретельного догляду за дитиною.
Забезпечити споживання дитиною великої кількості рідини.
Організувати дієтичне харчування - їжа повинна відповідати віковим
особливостям, бути максимально щадною, вітамінізованою, калорійною,
годувати дитину часто і дрібними порціями.
Перші 10 днів захворювання доцільно використовувати антибіотики
тетрациклінового роду.
Проводити медикаментозну терапію :
- поліпшення прохідності бронхів - еуфілін
- аерозольна терапія.
Для зняття бронхоспазму може бути використані
беротек, атровент,
- постдуральні дренажі з муколітичними засобами
препарати, що подавляють кашель - седуксен, глаувент
інгаляції протеолітичними ферментами - трипсин, хімотрипсин,
антигістамінні препарати

11. Профілактика.

Неспецифічна:
своєчасне діагностування кашлюку.
надсилання повідомлення до СЕС
встановлення карантину на 14 днів
санітарно-протиепідемічний режим - провітрювання, вологе
прибирання з дезрозчинами, заключна дезінфекція не
проводиться
ізоляція хворої дитини на 25 днів від початку захворювання
у разі підозри на кашлюк - бактеріологічне обстеження

12. Профілактика

Порядок проведення щеплень( згідно наказу № 551 від 11
серпня 2014 року
Вакцина називається Infanrix. Доза введення 0,5. Метод
введення в/м в стегно або сідниці.
1. Щеплення за вiком
B 2 мiсяцi - Дифтерiї, кашлюку, правця Полiомiєлiту
Гемофiльної iнфекцiї
4 мiсяцi - Дифтерiї, кашлюку, правця Полiомiєлiту
Гемофiльної iнфекцiї
6 мiсяцiв - Дифтерiї, кашлюку, правця Полiомiєлiту
18 мiсяцiв - Дифтерiї, кашлюку, правця Полiомiєлiту

13. Ускладнення

Пневмонія, енцефаліт, менінгіт.
У маленьких дітей ускладнення
викликають загрозливі для життя стани
– зупинка дихання