Металлосодержащие пломбировочные материалы

1. Металлосодержащие пломбировочные материалы

С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
Металлосодержащие
пломбировочные
материалы
Выполнила: Ибрагимова Р.Р.
Проверила: Сапаева Н.Г.
Алматы 2017

2. План: -Понятие -Фазы -Классификация по размеру и форме частиц -сплава. -Принципы классификации -Общая характеристика -Свойства

План:
-Понятие
-Фазы
-Классификация по размеру и форме частиц сплава.
-Принципы классификации
-Общая характеристика
-Свойства
-Инструменты
-Показания и противопоказания к применению
-Этапы пломбирования

3.

Амальгама — это самотвердеющий металлический сплав,
получающийся в результате смешивания в определенных
пропорциях ртути и порошка, содержащего разные металлы.
Амальгама относится к классу мате- риалов для прямого
постоянного пломбирования.

4.

5.

Фаза амальгамы — это общий термин, применяемый для
характеристики структуры амальгамы, т. е. матрицы,
образующейся в процессе взаимодействия отдельных
компонентов и представляющей собой химические соединения
металлов.
Затвердевшая амальгама состоит из 3 интерметаллических
соединений или фаз:
фаза гамма – сплава серебра—олова;
фаза гамма-1 – соединения серебра—ртути;
фаза гамма-2 – соединения олова—ртути.

6.

Классификация амальгам по размеру и форме частиц сплава.
1 тип — частицы игольчатой или традиционной (обычной) формы. Такой
порошок сплава получается путем шлифования слитка амальгамного сплава
на токарном станке для получения опилок. Характеризуется жесткостью при
паковке.
2 тип — частицы шаровидной формы — имеет лучшие конечные физические
свойства и мягкость при паковке, что не всегда удобно.
3 тип получается при смешивании порошков первых двух типов. Пакуемость
амальгамы регулируется изменением пропорций этих компонентов.
4 тип — так называемый сферический порошок. Его изготавливают путем
распыления сплава. В результате получают порошок, состоящий из
шаровидных и продольных частиц. На основании этой морфологии
изготавливают амальгамовую пасту.

7.

Время схватывания амальгамы — это промежуток времени от момента смешивания компонентов амальгамы до потери ее
пластичности. В зависимости от состава время схватывания
современной амальгамы может колебаться от 3,5 мин у
быстросхватывающихся до 6 мин у медленносхватывающихся
амальгам. Чем больше доля ртути, тем больше время схватывания
материала.

8.

ПРИНЦИПЫ КЛАССИФИКАЦИИ АМАЛЬГАМЫ
По составу порошка:
а) простые амальгамы (содержат один
металл, например, медь);
б) сложные амальгамы (содержат два и
более металлов, например, серебро, олово
и медь);
в) благородные амальгамы (содержат
благородные металлы, например,
палладий).

9.

По основному металлу порошка в
стоматологии применяются:
Медная амальгама (10-30% меди)
Серебряная амальгама (менее 10% меди) в
настоящее время почти во всех странах
применяют серебряную амальгаму. Состоит из
66% серебра, 32% олова, 2% меди.

10.

Преимущества медных амальгам по сравнению с
серебряными:
повышенная коррозионная устойчивость;
стойкость формы при функциональной нагрузке;
повышенная прозрачность при сжатии;
невысокий уровень выделения ртути из пломбы;
имеют гладкую и блестящую поверхность спустя год
после наложения пломбы.

11.

Классификация амальгам по содержанию гамма-2-фазы.
Амальгамы могут быть описаны как содержащие гамма-2-фазу или как не
содержащие ее. Амальгамы с низким содержанием меди имеют в составе фазу Hg –
Sn(g2), что ухудшает их физические свойства. Все амальгамы с высоким
содержанием меди через несколько часов после замешивания не содержат гамма-2-
фазу.
Классификация амальгам по содержанию цинка.
Не содержащие цинк;
Цинкосодержащие. («Dispersallou», Dentsplay).

12.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АМАЛЬГАМ
Физические свойства:
а) высокая прочность на сжатие и растяжение;
б) высокая рентгеноконтрастность;
в) хорошая устойчивость к износу;
г) отсутствие значимых объемных изменений (усадки или
расшире- ния);
д) высокая тепло- и электропроводность.

13.

Химические свойства:
а) определенная устойчивость к коррозии;
б) стабильность внутренней структуры (фазы амальгамы);
в) наличие остаточной (непрореагировавшей) ртути;
г) реакция с ротовой жидкостью — возможность
окрашивания плом- бы и тканей зуба.

14.

Биологические свойства:
толерантность к СОПР и пульпе зуба.
Рабочие свойства:
а) удобство и скорость в работе;
б) достаточное рабочее время материала;
в) широкие показания и универсальность
применения;
г) легкость полировки и длительное
сохранение зеркального эффекта.

15.

При смешивании металлического порошка с ртутью образуется пластическая
масса, затвердевающая при комнатной температуре. Однако пластичность,
необходимая для конденсирования, уже через 10-20 минут исчезает. Скорость
связывания амальгамы зависит от состава лигатуры, формы и размера частиц, а
также величины естественного и искусственного старения. Через 10 часов
амальгама достигает твердости, которая в последующем незначительно
изменяется (90% конечной твердости).

16.

Положительные свойства амальгам:
пластичность;
затвердевание при температуре 37°С ;
отсутствие токсического действия не пульпу зуба;
высокая твердость и прочность;
устойчивость во влажной среде полости рта;
стойкость формы при функциональной нагрузке;
повышенная коррозийная устойчивость;
длительный срок службы (10-15 лет).

17.

Инструменты
1Штопфер для амальгамы — инструмент, предназначенный для конденсации
(уплотнения) пластичной массы свежезамешанной амальгамы.
2Амальгамотрегер — разновидность штопфера для амальгамы с крестообразными насечками на рабочей части.
3Карвер — инструмент с рабочей частью различной формы и с остры- ми
гранями, предназначенный для срезания излишков амальгамы на этапе
моделировки пломбы.

18.

Недостатки амальгам:
высокая теплопроводность;
изменение объема после отверждения (усадка);
плохая адгезия к тканям зуба;
недостаточные эстетические качества;
несоответствие коэффициента теплового расширения
тканям зуба;
амальгамирование золота;
эмиссия (выход) паров ртути.

19.

1Бенишер - инструмент, предназначенный для обеспечения плавных переходов на
границе пломба–зуб, придания блеска амальгаме на этапе финишной обработки.
2Полиры для амальгамы — специальные силиконовые головки, предназначенные
для окончательной обработки амальгамы.

20.

Показания к применению амальгамы.
1. Пломбирование кариозных полостей I, II, V классов по Блеку;
2. Ретроградное пломбирование апикального отверстия после резекции верхушки
корня.
Противопоказания к применению амальгамы.
1. Повышенная чувствительность организма к ртути;
2. Некоторые заболевания слизистой оболочки полости рта;
3. Присутствие во рту ортопедической конструкции из золота или разнородных
металлов;
4. Предстоящая лучевая терапия.

21.

Процесс пломбирования амальгамой состоит из нескольких этапов
I этап (подготовительный)
• Гигиеническая чистка зуба;
• Обезболивание;
• Наложение коффердама;
II этап
• Препарирование полости;
• Промывание;
• Высушивание;
• Наложение матрицы;
III этап
• Наложение изолирующей прокладки;
IV этап
• Наложение пломбы;
V этап
• Шлифование и полирование пломбы.

22.

Отечественные представители:
ССТА-01 (серебряная амальгама). состав: серебро 68%, олово 28%, цинк 1%,
медь 3%. Выпускается в комплекте с ртутью.
СР МОИТ-58 (высокомедная амальгама) состав: серебро 58%, олово 27%, медь
11,5%, индий 3%, титана 0,5%.
ССТА-43 (амальгама без гамма-2 фазы) СМТА-56 (медная амальгама) Медная
амальгама таблетированная состав: медь примерно 30% и ртуть 70% с
добавлением олова 1,5- 2% и серебра.
Амадентп (серебряная амальгама) - комплект одноразовых доз ртути и порошка в
капсулах.
Медная амальгама капсулированная - комплект одноразовых доз ртути и
порошка.

23.

Зарубежные представители
Amalcap Plus Non (Vivadent)
Vivacap (Vivadent)
Vaviloy
Amalgam GK alloy
Contour (Kerr)
Tytin (Kerr)

24.

Методика применения
Формирование ящикообразной полости без острых углов. В местах, несущих
бóльшую жевательную нагрузку, полость формируют таким образом, чтобы
толщина пломбы составляла не менее 2 мм. по всей площади кариозной
полости необходимо покрывать изолирующей прокладкой.

25.

Замешивают амальгаму в ручную или в амальгамосмесители (что позволяет
избежать контакта со ртутью), после остановки достают, открывают капсулу
и извлекают амальгаму на плоскую поверхность: стекло, крафт-бумагу или
палетку для смешивания.

26.

Стандартное рабочее время для заполнения и конденсации амальгамы составляет 3,5–5
мин. При конденсации амальгамы желательна сухость рабочего поля, но при попадании
крови, слюны, десневой жидкости между порциями достаточно просушить рабочее поле
воздушной струей. Полная сухость нужна только при работе с амальгамами,
содержащими цинк, так как при реакции цинка с водой активно выделяется водород,
После схватывания амальгамы с помощью карвера начинают удалять излишки
амальгамы. Время карвинга составляет в среднем около 6 мин. Сначала удаляют излишки
в области краевого гребня и на границе пломба-зуб скользящими движениями от пломбы
к эмали, чтобы предупредить сколы материала. Движения должны быть точными и с
небольшим приложением силы, так как в первые 10 мин амальгама легко поддается и
еще довольно хрупкая. Проведя грубую контуровку пломбы, моделируют жевательную
поверхность

27.

Финишную обработку пломбы из амальгамы проводят с целью получения
максимально гладкой и блестящей поверхности, устойчивой к адгезии
зубного налета и коррозии. Для полировки амальгамы используют
специальные финишные боры, силиконовые полиры, щеточки с
полировочными пастами различного состава. На контактных поверхностях
применяют штрипсы со средней и малой абразивностью. Со временем
современные амальгамы с повышенным содержанием меди темнеют. Для
возвращения блеска и улучшения внешнего вида пломбы достаточно
отполировать ее щеткой с пастой.

28.

Источники:
1.Б.Халер. Современные амальгамы в тера- певтической
стоматологии// Новое в стоматоло- гии. 1993.-№2-С. 13-18.
2. Борисенко, Л.Г. и др. Амальгамы в стомато- логии: Метод.реком. / Минск: МГМИ, 2000. - 26с.
3. Шмидседер, Дж. Эстетическая стомато- логия / Джозеф Шмидседер;
пер. с англ. под ред. проф. Т.Ф. Виноградовой. – М.: МЕДпрессинформ, 2004. – 320 с, ил. ISBN 5-98322-025-Х.
4. Плаксин, И.Н. Металлургия благородных ме- таллов. М., 1958.
5. Боровский, Е.В. Терапевтическая стоматоло- гия. М., 2004.- 840 с: ил
6.
http://vmede.org/sait/?id=Stomatologiya_basican_2008&menu=Stomatolog
iya_basican_2008&page=11
7.
http://vmede.org/sait/?page=23&id=Stomatologiya_poyrovskaya_2007&me
nu=Stomatologiya_poyrovskaya_2007