Вирус гриппа

1.

ВЫПОЛНИЛА СТУДЕНТКА 6
КУРСА
ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
3 ГРУППЫ
ПЕТРОСЯН АЛЕКСАНДРА

2.

• ГРИПП - ОСТРОЕ ЗООАНТРОПОНОЗНОЕ РЕСПИРАТОРНОЕ
ЗАБОЛЕВАНИЕ, ВЫЗЫВАЕМОЕ ВИРУСАМИ ГРИППА ТИПОВ А, В И
С, ПРОТЕКАЮЩЕЕ С РАЗВИТИЕМ СИНДРОМА ИНТОКСИКАЦИИ И
ПОРАЖЕНИЕМ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ.

3. Строение Вируса гриппа.

СТРОЕНИЕ ВИРУСА ГРИППА.
К внутренним белками вириона относятся:
• матриксные и мембранные белки (М),
• белки сердцевины - нуклеопротеин (NP)
• ферменты полимеразного комплекса (Р1, Р2, РЗ).
Поверхностные белки вирусов типа А и В :
гемагглютинином (Н) и нейроаминидазой (N).

4. В чем же состоит проблема?

В ЧЕМ ЖЕ СОСТОИТ ПРОБЛЕМА?
• Типы А, В и С
• Внутри А ( в зависимости от
сочетания гемаглютинина и
нейраминидазы): N1Hsw, N1H0,
N1H1, N2H2, N2H3
• Антигенный «шифт» и
антигенный «дрейф»
• Реассортация – например, pN1H1

5. Антигенный «дрейф»

АНТИГЕННЫЙ «ДРЕЙФ»
• - ЭТО ЧАСТИЧНОЕ ОБНОВЛЕНИЕ
АНТИГЕННЫХ ДЕТЕРМИНАНТ
ГЕМАГГЛЮТИНИНА (H) ИЛИ
НЕЙРАМИНИДАЗЫ (N) В ПРЕДЕЛАХ
ОДНОГО ПОДТИПА.

6. Антигенный «шифт»

АНТИГЕННЫЙ «ШИФТ»
• - ЭТО ПОЛНОЕ ЗАМЕЩЕНИЕ СЕГМЕНТА
ГЕНОМА, КОДИРУЮЩЕГО
ГЕМАГГЛЮТИНИН ИЛИ ГЕМАГГЛЮТИНИН
И НЕЙРАМИНИДАЗУ.

7. Реассортация

РЕАССОРТАЦИЯ
• - ЭТО ОБМЕН ЦЕЛЫМИ СЕГМЕНТАМИ РНК
ГЕНОМОВ МЕЖДУ ДВУМЯ РАЗЛИЧНЫМИ
ВАРИАНТАМИ ВИРУСОВ, ОДНОВРЕМЕННО
ИНФИЦИРУЮЩИХ ОДНУ И ТУ ЖЕ КЛЕТКУ.

8. Эпидемиология.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ.
• Источник инфекции - больной человек (4-5 дня),
в определенных условиях – свиньи и птицы.
• Путь передачи инфекции - воздушно-капельный.
Механизм передачи инфекции - аэрозольный.
• Сезонность заболевания гриппом с декабря по
март.

9. ПАтогенез

ПАТОГЕНЕЗ
• ВХОДНЫМИ ВОРОТАМИ ЯВЛЯЕТСЯ
СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА НА ВСЁМ
ПРОТЯЖЕНИИ РЕСПИРАТОРНОГО
ТРАКТА.
• ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД (ОТ 12 ЧАСОВ
ДО 3 СУТОК).
• ПЕРИОД РАЗВЁРНУТЫХ КЛИНИЧЕСКИХ
ПРОЯВЛЕНИЙ (ДО 7 ДНЕЙ).
• ПЕРИОД РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИИ (ПОСЛЕ 6-7
ДНЕЙ ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ).

10. Патогенез вируса гриппа.

ПАТОГЕНЕЗ ВИРУСА ГРИППА.
1.ВНЕДРЕНИЕ ВИРУСА В ЦИЛИНДРИЧЕСКИЙ ЭПИТЕЛИЙ ВДП.
2.РЕПЛИКАЦИЯ ВИРУСА.
3.ВИРУСЕМИЯ.
4.ТОКСИЧЕСКИЕ, ТОКСИКОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ.
5.ПОРАЖЕНИЕ ВДП.
6.ДИСЦИРКУЛЯТОРНЫЕ СОСУДИСТЫЕ РАССТРОЙСТВА.
7.БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ.
8.ИММУННЫЕ РЕАКЦИИ.

11. Клиническая классификация гриппа.

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ГРИППА.
ГРИПП, НЕОСЛОЖНЁННОЕ
ТЕЧЕНИЕ
• ЛЁГКОЕ (АМБУЛАТОРНОЕ)
• СРЕДНЕТЯЖЁЛОЕ,
• ТЯЖЁЛОЕ
- ГРИППОЗНЫЙ ТОКСИКОЗ
- ГРИПП С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМИ
ЛЕГОЧНЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ
(БРОНХОПНЕВМОНИЯ)
ГРИПП, ОСЛОЖНЁННОЕ ТЕЧЕНИЕ
- ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКИЙ ШОК;
- МЕНИНГИТЫ, МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТЫ
(СЕРОЗНЫЕ);
- РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСССИНДРОМ.

12. Клиническая картина

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
• ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД КОРОТКИЙ,
ОТ 12 ЧАСОВ ДО 3 ДНЕЙ.
• ВЕДУЩИЕ СИМПТОМЫ:
1.
ИНТОКСИКАЦИОННЫЙ
2.
РЕСПИРАТОРНЫЙ
3.
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ

13. Осложнения, обусловленные активизацией вторичной бактериальной флоры:

ОСЛОЖНЕНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ
АКТИВИЗАЦИЕЙ ВТОРИЧНОЙ БАКТЕРИАЛЬНОЙ
ФЛОРЫ:
1. ПНЕВМОНИЯ
2. ОТИТ
3. СИНУСИТ (ФРОНТИТ, ГАЙМОРИТ)
4. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ
5. МЕНИНГИТ, МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТ (ГНОЙНЫЙ)
6. СЕПТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ ( ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ)

14. Дифференциальная диагностика

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
• ПАРАГРИПП
• АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
• РС - ВИРУСНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

15. Парагрипп

ПАРАГРИПП

16. Аденовирусная инфекция

АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

17. РС - вирусное заболевание

РС - ВИРУСНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

18. Диагностика

ДИАГНОСТИКА
• ДИАГНОЗ “ГРИПП” УСТАНАВЛИВАЮТ,
ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМ, НА ОСНОВАНИИ
КЛИНИЧЕСКИХ И
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ
ДАННЫХ.
ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВКЛЮЧАЮТ:
• - ИММУНОЛЮМИНЕСЦЕНТНЫЙ МЕТОД (1-2
ДЕНЬ)
• РСК, РТГА
• РИФ
• ПЦР-ДИАГНОСТИКА
• ЭКСПРЕСС-ТЕСТЫ

19. Эффективность вакцинации

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАКЦИНАЦИИ
• ЧЕМ ШИРЕ ОХВАТ НАСЕЛЕНИЯ ПРИВИВКАМИ, ТЕМ МЕНЬШЕ ПРОЦЕНТ ЗАБОЛЕВШИХ
КЛЮЧЕВЫЕ ФАКТОРЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ:
1.
СОВПАДЕНИЕ АНТИГЕНОВ
2.
ИММУНОГЕННОСТЬ
3.
РЕАКТОГЕНОСТЬ