Удостоверение о проверке знаний норм и правил работы в электроустановках

1. УДОСТОВЕРЕНИЕ О ПРОВЕРКЕ ЗНАНИЙ НОРМ И ПРАВИЛ РАБОТЫ В ЭЛЕКТРОУСТАНОВКАХ

1.Удостоверение о проверке знаний норм и правил работы в электроустановках
является документом, удостоверяющим право предъявителя на самостоятельную
работу в указанной должности (профессии).
2. Удостоверение выдается работнику при его оформлении на работу и
действительно только после соответствующих записей о результатах проверки
знаний норм и правил работы в электроустановках.
3. Удостоверение должно постоянно находиться при работнике во время
выполнения им служебных обязанностей и предъявляться по требованию
контролирующих работников.
4. Удостоверение подлежит замене в случае изменения должности.
5. Удостоверение состоит из твердой переплетной крышки на тканевой основе и
блока из четырех страниц. Размер удостоверения 95 мм 65 мм.
Предпочтительный цвет переплета - темновишневый.
6. На лицевой стороне переплетной крышки вытиснена контрастным (белым или
желтым) цветом надпись:
УДОСТОВЕРЕНИЕ

2.

Первая страница:
УДОСТОВЕРЕНИЕ №_______
______________________________________________________________________________________________
(организация)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
должность (профессия)
Допущен к работе в электроустановках напряжением _____________________________
в качестве _______________________________________________________________________________
Дата выдачи «_____»__________200_г.
М.П.
Работодатель (ответственный за электрохозяйство)______________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Без записей результатов проверки знаний недействительно.
Во время выполнения служебных обязанностей работник должен иметь удостоверение
при себе.

3.

Вторая страница:
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ НОРМАТИВНЫХ
ДОКУМЕНТОВ
Дата
проверки
Причина
проверки
Группа
по электробезопасности
Общая
оценка
Дата
следующей
проверки
Подпись
председателя
комиссии

4.

Третья страница
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ НОРМАТИВНЫХ
ДОКУМЕНТОВ ПО ПРОМЫШЛЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ И
ДРУГИХ СПЕЦИАЛЬНЫХ ПРАВИЛ
Дата проверки
Наименование
нормативных
документов
Решение комиссии
Подпись
председателя
комиссии

5.

Четвертая страница
СВИДЕТЕЛЬСТВО НА ПРАВО ПРОВЕДЕНИЯ
СПЕЦИАЛЬНЫХ РАБОТ
Дата
Наименование работ
Подпись председателя
комиссии

6. УДОСТОВЕРЕНИЕ О ПРОВЕРКЕ ЗНАНИЙ ПО ОХРАНЕ ТРУДА РАБОТНИКОВ, КОНТРОЛИРУЮЩИХ ЭЛЕКТРОУСТАНОВКИ

Первая страница
УДОСТОВЕРЕНИЕ
О проверке знаний
норм и правил работы в электроустановках
и Правил по охране труда (правил безопасности)
при эксплуатации электроустановок

7.

Вторая страница
Министерство (ведомство) _________________________________________
Организация_____________________________________________________
УДОСТОВЕРЕНИЕ №____
________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Должность_______________________________________________________
Допущен
к
инспектированию
электроустановок
напряжением
__________________________________________________________________
М.П.
Дата выдачи «__»______20___г.
Работодатель (главный инженер) __________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)

8. Третья страница

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ
НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ
Дата
проверки
Причина
Группа по
Общая
проверки электробезопасности оценка
Дата
следующей
проверки
Подпись
председателя
комиссии

9. Четвертая страница

Без записи проверки знаний удостоверение недействительно.
Во время исполнения служебных обязанностей работник должен иметь
удостоверение при себе.

10. ФОРМА НАРЯДА-ДОПУСКА ДЛЯ РАБОТЫ В ЭЛЕКТРОУСТАНОВКАХ И УКАЗАНИЯ ПО ЕГО ЗАПОЛНЕНИЮ

Лицевая сторона наряда (стр. 1)
Организация_____________________________
Подразделение___________________________
НАРЯД-ДОПУСК № __________
для работы в электроустановках
Ответственному руководителю
работ___________________________допускающему_________________________
(фамилия, инициалы)
(фамилия, инициалы)
Производителю работ ______________________ наблюдающему _____________________________
(фамилия, инициалы)
(фамилия, инициалы)
с членами бригады ___________________________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы)
____________________________________________________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы)
поручается_____________________________________________________________________________________________________
Работу начать: дата_____________________________ время__________________________
Работу закончить: дата__________________________ время __________________________

11. Продолжение стр.1

Меры по подготовке рабочих мест
Наименование электроустановок,
в которых нужно провести
отключения
и установить заземления
Что должно быть отключено
и где заземлено
1
2
Отдельные указания _____________________________________________________
Наряд выдал: дата______________________ время ___________________________
Подпись______________________________Фамилия, инициалы ________________
Наряд продлил по: дата _________________время _____________________________
Подпись______________________________Фамилия, инициалы ________________
Дата__________________________________время ____________________________

12. Продолжение стр.1

Регистрация целевого инструктажа, проводимого выдающим наряд
Целевой инструктаж провел
Работник,
________________
выдавший наряд
(фамилия,
инициалы)
________________
(подпись)
Целевой инструктаж получил
Ответственный
__________________
руководитель работ
(фамилия, инициалы)
(производитель работ,
__________________
наблюдающий)
(подпись)
__________________
Разрешение на подготовку рабочих мест и на допуск к выполнению работ
Разрешение на подготовку
рабочих мест и на допуск к
выполнению работ выдал
(должность, фамилия или подпись)
1
Дата, время
2
Подпись работника,
получившего разрешение на
подготовку рабочих мест и на
допуск к выполнению работ
3

13.

Оборотная сторона наряда (стр. 2)
Рабочие места подготовлены. Под напряжением остались: _________________________
____________________________________________________________________________
Допускающий _______________________________________________________________
(подпись)
Ответственный руководитель работ
(производитель работ или наблюдающий) _______________________________________
(подпись
Регистрация целевого инструктажа, проводимого допускающим
при первичном допуске
Целевой инструктаж провел
Целевой инструктаж получил
Допускаю_______________
Ответственный
________________
щий
(фамилия,
руководитель, производитель
(фамилия,
инициалы)
работ (наблюдающий), члены
инициалы)
_______________
бригады
________________
(подпись)
(подпись)
________________

14.

Продолжение стр.2
Ежедневный допуск к работе и время ее окончания
Бригада получила целевой инструктаж
Работа закончена,
и допущена на подготовленное рабочее место
бригада удалена
НаименоваДата,
Подписи (подпись)
Дата,
Подпись
ние рабочего время
(фамилия, инициалы)
время производителя работ
места
(наблюдающего)
ДопускаюПроизводи(подпись)
щего
теля работ
(фамилия,
(наблюдающеинициалы)
го)
1
2
3
4
5
6

15.

Продолжение стр.2
Регистрация целевого инструктажа, проводимого ответственным
руководителем (производителем работ, наблюдающим)
Целевой инструктаж провел
Целевой инструктаж получил
Ответственный
________________ Члены
__________________
руководитель (производитель
(фамилия,
бригады
(фамилия,
работ, наблюдающий)
инициалы)
инициалы)
________________
__________________
(подпись)
(подпись)
__________________
Изменения в составе бригады
Введен в состав бригады
(фамилия, инициалы,
группа)
1
Выведен из состава
бригады (фамилия,
инициалы, группа)
2
Дата, время Разрешил
(под(дата)
пись)
(фамилия,
(время) инициалы)
3
4

16.

Продолжение стр.2
Работа полностью закончена, бригада удалена, заземления, установленные
бригадой, сняты, сообщено (кому)_______________________________________
(должность)
______________________________________________________________________
(фамилия, инициалы)
Дата _____________________________время _______________________________
(дата)
(время)
Производитель работ (наблюдающий) _____________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Ответственный руководитель работ _______________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)

17.

.
1
2
3
4
5
6
7
8
К работе приступили (дата,
время)
Работа закончена (дата,
время)
Технические мероприятия
по обеспечению безопасности
работ с указанием
необходимых отключений,
мест установки заземлений и
т.д.
Подписи работников,
проводивших и получивших
целевые инструктажи
Работник, отдавший
распоряжение (фамилия,
инициалы, группа по электробезопасности)
Члены бригады (фамилия,
инициалы, группа по электробезопасности)
Место и наименование
работы
Производитель работы,
наблюдающий (фамилия,
инициалы, группа по электробезопасности)
Номер наряда
Номер распоряжения
ЖУРНАЛ УЧЕТА РАБОТ ПО НАРЯДАМ И РАСПОРЯЖЕНИЯМ
9
10

18.

ФОРМА ЖУРНАЛА УЧЕТА ПРИСВОЕНИЯ ГРУППЫ I
ПО ЭЛЕКТРОБЕЗОПАСНОСТИ НЕЭЛЕКТРОТЕХНИЧЕСКОМУ ПЕРСОНАЛУ
№ Фамил Наимено- Должно
Дата
Дата
п/ ия, имя,
вание
сть
предыдущего присвоения
п отчество подразделе (профес- присвоения
ния
сия)
Подпись
проверяем
ого
проверяю
щего

19.

ФОРМА ЖУРНАЛА УЧЕТА ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ НОРМ И ПРАВИЛ
РАБОТЫ В ЭЛЕКТРОУСТАНОВКАХ
№
п
/п
Фамилия, имя,
Дата
Дата и
Общая
Подпись
Дата
отчество,
предыдущей
причина оценка знаний, проверяе- следуюзанимаемая
проверки,
проверки
группа по
мого
щей
должность и оценка знаний и
электробезо- работника проверки
стаж работы в
группа по
пасности и
этой должности электробезопасн
заключение
ости
комиссии
Председатель комиссии _____________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
Члены комиссии ______________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)

20.

ФОРМА ЖУРНАЛА УЧЕТА ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ НОРМ И ПРАВИЛ РАБОТЫ В
ЭЛЕКТРОУСТАНОВКАХ ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИЙ ЭЛЕКТРОЭНЕРГЕТИКИ
Формат А4
Заглавный лист
_____________________________________________________
(наименование организации)
(структурное подразделение)
ЖУРНАЛ
УЧЕТА ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ НОРМ И ПРАВИЛ
РАБОТЫ В ЭЛЕКТРОУСТАНОВКАХ
Начат «___»_____________ 20___ г.
Окончен «___»_______________ 20___ г.

21.

Последующие листы
№
п/п
Фамилия, имя,
отчество,
должность
(профессия)
Номер протокола,
фамилия
председателя
комиссии
Дата
1
2
3
4
Общая
Группа по
оценка электробезопасно
сти
5
6

22.

ПРОТОКОЛ ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ НОРМ И ПРАВИЛ
РАБОТЫ В ЭЛЕКТРОУСТАНОВКАХ №________
Дата проверки
________________________________________________________________
Причина проверки
_____________________________________________________________
Комиссия ____________________________________________________________________
(наименование комиссии)
в составе:
председатель комиссии ______________________________________________________
(должность, фамилия и инициалы)
члены комиссии : ____________________________________________________________
(должность (профессия), фамилия и инициалы)
____________________________________________________________________________
провела проверку знаний ПУЭ, ПТБ, ПТЭ, ППБ и других нормативно-технических
документов (ненужное зачеркнуть)
Проверяемый
Фамилия, имя, отчество _______________________________________________________
Место работы ________________________________________________________________
Должность (профессия) _______________________________________________________
Дата предыдущей проверки, ____________________________________________________
оценка, группа по электробезопасности

23.

Результаты проверки знаний:
По устройству электроустановок и технической эксплуатации ________________________
_____________________________________________________________________________
По охране труда ______________________________________________________________
По пожарной безопасности _____________________________________________________
Других правил и инструкций органов государственного надзора ______________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(наименование правил)
Заключение комиссии
Общая оценка_________________________________________________________________
Группа по электробезопасности__________________________________________________
Продолжительность дублирования*_______________________________________________
Допущен к работе в качестве_____________________________________________________
Дата следующей проверки_______________________________________________________
Подписи:
Председатель комиссии _________________________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)
Члены комиссии _______________________________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)
Представитель(ли) органов государственного надзора и контроля**____________________
_____________________________________________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)
С заключением комиссии ознакомлен _____________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)