First aid Первая медицинская помощь

1. First aid Первая медицинская помощь

Столяров Максим Станиславович
сердечно-сосудистый хирург, кандидат медицинских наук
заведующий кардиохирургическим отделением ФГБУ «СПМЦ» МЗРФ Университетская клиника СПбГУ
Yachtmaster coastal sail

2. Первая помощь

В текущей редакции федерального закона «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ
ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» зафиксирован
единственный термин для обозначения помощи, оказываемой пострадавшим
лицами, оказавшимися рядом
(в т.ч. и лицами с медицинским образованием, но в данный момент времени,
не находящимися при исполнении своих профессиональных обязанностей):
Статья 31. Первая помощь
1. Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается
гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и
других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и
здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в
соответствии с федеральным «законом» или со специальным
правилом и имеющими соответствующую подготовку

3.

Неоказание помощи больному
Статья 124, УК РФ:
1. Неоказание помощи больному без уважительных причин
лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом
или со специальным правилом, если это повлекло по
неосторожности причинение средней тяжести вреда
здоровью больного, - наказывается штрафом … до 100
МРОТ …, либо исправительными работами на срок до
одного года, либо арестом на срок … до 4-х месяцев.
2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть
больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, наказывается лишением свободы на срок до 3-х лет с
лишением права занимать определенные должности или
заниматься определенной деятельностью на срок до 3-х
лет или без такового…

4.

Обстоятельствами, подлежащими доказыванию по наступлению смерти члена экипажа, являются:
а) наличие судовой аптечки;
б) комплектность судовой аптечки;
в) наличие в судовой аптечке лекарственных средств с истекшими сроками годности;
г) условия хранения аптечки;
д) конкретное лицо командного состава судна, ответственное за оказание первой медицинской помощи на борту судна;
е) режим хранения ответственным лицом ключей от аптечного шкафа;
ж) лицо из числа работников предприятия-судовладельца, ответственное за оснащение и своевременное пополнение судовых аптечек медикаментами и
другими средствами для оказания первой медицинской помощи;
з) ответственное лицо, осуществляющее контроль за систематическим пополнением и состоянием (учитывая расход, срок годности и износ) необходимых
средств по оказанию первой медицинской помощи;
и) специально обученные члены экипажа (в каждой вахте), в обязанности которых входит умение оказывать первую медицинскую помощь;
к) проведение ежегодной ревизии медицинских средств, которыми укомплектована судовая аптечка;
л) симптоматика заболевания лица, впоследствии скончавшегося;
м) данные о лицах, фактически оказавших медицинскую помощь лицу, впоследствии скончавшемуся;
н) данные о лицах, выявивших факт недомогания лица, впоследствии скончавшегося, либо обнаруживших труп;
о) содержание оказанной медицинской помощи;
п) факт самостоятельного приема пострадавшим лекарственных средств;
р) факт и содержание предпринятых реанимационных мероприятий;
с) факт, дата и время обращения за консультативной помощью посредством радио- или телефонной сотовой связи;
т) содержание медицинской консультации, полученной посредством радио- или телефонной сотовой связи;
у) местонахождение и курс судна при обнаружении необходимости оказания медицинской помощи лицу, впоследствии скончавшемуся;
ф) факт изменения курса судна с целью доставления лица, впоследствии скончавшегося, в ближайший морской порт или для перегрузки на другое судно с
целью оказания квалифицированной медицинской помощи;
х) соответствие примененных лекарственных средств предписаниям Руководства по использованию судовой аптечки (Правилам техники безопасности на
судах морского флота (утв. Минморфлотом СССР 17.09.1991)
ц) личность судовладельца(юридические лица: ООО, ЗАО, намного реже - индивидуальные предприниматели;
ч) наличие на борту морского судна наставления по оказанию медицинской помощи;
ш) соответствие действий лица, ответственного за оказание медицинской помощи на борту судна, наставлению по оказанию медицинской помощи;
ы) наличие аптечного шкафа для хранения судовой аптечки;
э) наличие на аптечном шкафу исправного запорного устройства, ограничивающего доступ посторонних лиц к медицинским препаратам. Кроме того, при
исследовании летальных случаев дополнительно необходимо установить следующие обстоятельства: где, когда, при каких обстоятельствах наступила
смерть потерпевшего, что является ее непосредственной причиной, какие обстоятельства способствовали ее наступлению, насколько правильным было
установление прижизненного диагноза, был ли адекватен заболеванию назначенный курс лечения, в полном ли соответствии с данным курсом
осуществлялось оказание медицинской помощи, все ли необходимое было сделано для выздоровления пациента

5. Нормативные документы в области оказания первой помощи

1. Конвенция о труде в морском судоходстве (заключена в г. Женеве 23.02.2006) // Бюллетень
международных договоров. 2014. N 5. С. 3 - 182.
2. Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 N 63-ФЗ (в ред. от 21.07.2014) //
Собрание законодательства РФ. 17.06.1996. N 25. Ст. 2954.
3. Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации от 18.12.2001 N 174-ФЗ (в ред. от
21.07.2014) // Собрание законодательства РФ. 24.12.2001. N 52 (ч. I). Ст. 4921.
4. Федеральный закон от 05.06.2012 N 56-ФЗ "О ратификации Конвенции 2006 г. о труде в
морском судоходстве" // Собрание законодательства РФ. 11.06.2012. N 24. Ст. 3073.
5. РД 31.81.10-91. Правила техники безопасности на судах морского флота (утв.
Минморфлотом СССР 17.09.1991; в ред. от 18.04.1995) // СПС "КонсультантПлюс".
6. Устав службы на судах рыбопромыслового флота Российской Федерации (утв. Приказом
Роскомрыболовства от 30.08.1995 N 140) // Российские вести. 02.11.1995. N 209; 09.11.1995. N
213.
7. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 N 197-ФЗ (в ред. от 28.06.2014) //
Собрание законодательства РФ. 07.01.2002. N 1 (ч. I). Ст. 3.
8. Материалы проверки КУСП N 448/97/2063 // Архив коллегии адвокатов Магаданской
области "Дальневосточная".
9. Горелов Г.В. К вопросу об уголовно-правовом содержании понятия неоказания помощи
больному // Российский следователь. 2012. N 23. С. 24 - 25.
10. Саранцев К.А. Основные задачи первоначального этапа расследования преступноненадлежащего оказания медицинской помощи // Российский следователь. 2013. N 2. С. 15 16.

6. Назначение первой помощи

Первую помощь оказывают для:
1. Спасения жизни пострадавшего
2. Предотвращения дополнительного травмирования
3. Устранения шока и облегчения боли.
В таких случаях, как сильное кровотечение или асфиксия, промедление в
несколько секунд может стоить пострадавшему жизни.
Навыками оказания первой помощи должны владеть все члены команды.

7.

Алгоритм действий по спасению жизни и сохранению
здоровья пострадавшего
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Любым доступным и эффективным способом оповестить экипаж
Обеспечить индивидуальную защиту спасателя
Устранить причины воздействия угрожающих факторов (вывод
пострадавшего из загазованной зоны, освобождение пострадавшего от
действия электрического тока, извлечение утопающего из воды и т.д.)
Срочная оценка состояния пострадавшего (визуальный осмотр,
определить наличие признаков жизни, справиться о самочувствии,)
Придать пострадавшему безопасное для каждого конкретного случая
положение
Принять меры по устранению опасных для жизни состояний (проведение
реанимационных мероприятий, остановка кровотечения и т.д.)
Не оставлять пострадавшего без внимания, постоянно контролировать
его
состояние, продолжать поддерживать жизненные функции его
организма до прибытия медицинских работников.
Принять меры по скорейшему оказанию квалифицированной
медицинской
помощи (радиосвязь, доставка на берег)

8. Во время оказания помощи:

1. Действуйте быстро и просто, с минимумом суеты
2. Просите помощи и пользуйтесь помощью других, продолжая
контролировать как людей, так и ситуацию
3. Обеспечьте уход и присмотр за пострадавшим в то время, как вы
связываетесь по рации
4. Не молчите
5. Не делайте комментариев по качеству вашего поведения и также
не высказывайте суждений о качестве медицинской помощи других

9.

Обращение с пострадавшим
Обращаться осторожно.
В случае значительных термических и химических ожогов,
пострадавшего необходимо раздеть.
Одежду сначала снимают со здоровой конечности.
Если снять одежду трудно, ее распарывают по швам
При ожогах, когда одежда прилипает или даже припекается к
коже, материю следует обрезать вокруг места ожога: ни в коем
случае ее нельзя отрывать. Повязка накладывается поверх
обожженных участков.
Не давать алкоголь!
Обращение с пострадавшим является весьма важным фактором в комплексе первой
помощи. Неправильное обращение с раненым снижает эффект ее действия!

10.

Оценка сознания
определение реакции человека на раздражители:
1. Звуковой
2. Тактильный
3. Болевой

11.

Признаки жизни:
-Наличие пульса на сонной артерии
-Наличие сердцебиения
-Наличие дыхания
-Реакция зрачков на свет
Признаки биологической смерти:
- Высыхание и помутнение роговицы
- Симптом «кошачьего глаза»
- Трупные пятна
- Трупное окоченение

12.

БАЗОВАЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
БСЛР включает в себя три компонента (ABC):
- Обеспечение проходимости дыхательных путей
(A – Airway)
- Проведение искусственного дыхания
(В - Breathing)
- Проведение непрямого массажа сердца
(С - Circulation)

13.

БАЗОВАЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ.
-При рефлекторной остановке дыхания (поперхивание)
- прием Геймлиха
-Без сознания: ровно уложить на спину, на твёрдую
плоскую поверхность.
- удалить изо рта видимые инородные тела (сгустки
крови, рвотные массы, зубные протезы).
- выполнить тройной приём Сафара: запрокинуть
голову, выдвинуть нижнюю челюсть и приоткрыть рот.
- Если имеются сведения о травме шейного отдела
позвоночника, необходимо выполнить приём «только
выдвижение нижней челюсти».
Если у пострадавшего без сознания после обеспечения
проходимости дыхательных путей восстанавливается
дыхание и есть признаки кровообращения, ему
необходимо придать восстановительное положение.
Проводить оценку дыхания следует быстро, не БОЛЕЕ
10 СЕК. Если дыхание отсутствует, следует начать этап
В СЛР - проведение искусственного дыхания.

14.

15.

БАЗОВАЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
ПРОВЕДЕНИЕ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ
В условиях отсутствия специального
оборудования наиболее эффективным
является дыхание «ото рта ко рту». При
невозможности – «рот в нос»
Данную процедуру следует повторять с
частотой 6 дыхательных циклов в минуту. С
самого начала СЛР рекомендуется выполнить
подряд 2 вдоха.
Основным критерием эффективности данной
процедуры являются экскурсии грудной клетки
без раздувания живота
Перед началом третьего этапа СЛР убедитесь
в отсутствии у пострадавшего сердцебиения.

16.

БАЗОВАЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА
Пострадавший должен находиться в
горизонтальном положении на спине, на
твёрдом и ровном основании.
Голова его не должна быть выше уровня
груди, ноги должны быть приподняты.
Положение рук спасателя – в нижней
трети грудины.
Перед началом компрессий грудной
клетки следует провести 2-3 интенсивных
вдоха. Далее необходимо начинать
компрессионные сжатия грудной клетки с
частотой 100 в минуту на глубину 4-5 см.

17.

БАЗОВАЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА.
Эффективность кровообращения,
создаваемого массажем сердца,
определяется по трем признакам:
возникновение пульсации
сонных артерий в такт
массажу
сужение зрачков
появление
самостоятельных вдохов

18.

БАЗОВАЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
Основные принципы
Решение о СЛР принимается, если больной не реагирует на
внешние раздражители, и его дыхание нарушено
У взрослого - прекардиальный удар, оценка состояния 5 секунд,
затем массаж сердца (100 нажатий в минуту)
Правильное положение рук на грудине
Каждый спасательный вдох осуществляется за 1 секунду, а не за 2
секунды
Соотношение компрессий к вентиляции должно быть (30:2) для
всех взрослых больных с остановкой сердца. То же соотношение
применяется к детям

19.

Раны:
резаные
колотые
рубленые
укушенные
ушибленные
рваные
.
огнестрельные
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ

20. Кровотечения наружные

Капиллярное (прижатие, давящая повязка)
Венозное (прижатие, давящая повязка)
Артериальное (прижатие артерии на
протяжении, жгут, перевязка сосуда)
Смешанное

21.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ
При небольшом капиллярном или венозном кровотечении из раны
на руке или ноге достаточно наложить стерильную повязку и потуже
ее прибинтовать (давящая повязка).
Перед наложением асептической повязки кожу вокруг раны
освобождают от одежды и обрабатывают 2% раствором
бриллиантового зеленого или 5% спиртовым раствором йода. Рану
можно промыть раствором перекиси водорода.
Рану нельзя засыпать никакими порошками, а также нельзя на нее
накладывать никакую мазь; также запрещается класть
непосредственно на рану вату!
Если из раны выступают наружу какие-либо ткани - мозг, кишечник,
то их сверху прикрывают чистой марлей, но ни в коем случае не
вправляют вовнутрь.

22. Остановка капиллярного кровотечения

1. Обработать кожу вокруг раны антисептиком и наложить на нее салфетку
стерильную
2. Фиксировать салфетку к пораженной части тела бинтом или другим
материалом (косынкой, лейкопластырем и пр.) и поверх нее приложить холод
3. Придать поврежденной части тела возвышенное положение и обеспечить ей
неподвижность
Остановка венозного кровотечения
1. Обработать кожу вокруг раны антисептиком и закрыть ее стерильной
салфеткой
2. Наложить давящую повязку на рану и приложить холод к ней
3. Обеспечить покой (неподвижность) поврежденной части тела.

23. Остановка артериального кровотечения

1) Провести пальцевое прижатие артерий
2) В зависимости от локализации и вида травмы (ранение или открытый перелом):
наложить давящую повязку (поверх обработанной раны положить несколько
слоев стерильной марли, затем в область проекции раны поместить валик из
бинта или ваты, который плотно закрепить на конечности круговым бинтованием)
3) Провести максимальное сгибание конечности в суставе и зафиксировать ее в
этом положении; наложить резиновый кровоостанавливающий жгут или жгут
«закрутку» либо применить другие подручные средства
4) Наложить асептическую (стерильную) повязку на рану
5) Обеспечить покой (неподвижность) поврежденной части тела и по возможности
придать ей возвышенное положение.

24. Пальцевое прижатие

Проводится на период подготовки средств для более надежного
способа остановки кровотечения как экстренная мера

25. Давящая повязка

Способ используется:
- при венозных
кровотечениях – всегда;
- при артериальных – в
случаях, когда наложение
кровоостанавливающего
жгута невозможно (при
ранениях головы, шеи,
живота, груди) и когда нет
необходимости в
наложении жгута из
соображений наименьшей
травматизации конечности
(при ранениях кисти,
предплечья, стопы, нижней
трети голени).

26. Максимальное сгибание

Фиксирование конечности в
положении максимального
сгибания в суставе
Используется только при ранениях
артерий

27. Жгут

Применяется только при артериальных кровотечениях, связанных с
открытыми переломами конечностей любой локализации, и при
ранениях бедра, плеча, верхней и средней трети голени (при
кровотечениях из крупных магистральных сосудов). Всегда при
травматической ампутации

28. Правила наложения жгута

Кровоостанавливающий жгут накладывают при повреждении
крупных артериальных сосудов.
При кровотечении из артерий верхней конечности жгут расположить на
верхней трети плеча; при кровотечении из артерии нижней конечности - на
средней трети бедра.
Жгут накладывают на приподнятую конечность. Под жгут прокладывают
мягкую прокладку: бинт, одежду и др.
Жгут накладывают туго, но не излишне. Обязательно прикрепляют бумагу с
указанием времени его наложения.
Жгут нельзя держать более 1 часа, если время эвакуации пораженного до
лечебного учреждения затягивается, необходимо каждые 20 минут ослаблять
жгут на 10-20 секунд.
Если у спасающего под рукой нет специального жгута, можно применить
подручные средства: косынку, галстук, подтяжку, ремень и т.д.
При отрыве части конечности жгут накладывают обязательно, даже при
отсутствии кровотечения.
Жгут при артериальном кровотечении необходимо накладывать выше места
кровотечения, предварительно приподняв конечность. В области запястья и на
лодыжках жгут накладывать бесполезно.

29.

30.

ВНУТРЕННИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Кровотечение в брюшную полость
при ударе в живот (разрыв печени и селезенки)
сильные боли в области живота. Часто - шоковое состояние или потеря
сознания
укладывают в полусидящем положении с согнутыми в коленях ногами, на
область живота кладут холод. Пострадавшему нельзя давать ни пить, ни есть
Кровотечение в плевральную полость
при ударе, повреждении грудной клетки. Кровь скапливается в плевральной
полости и в пораженной половине сдавливает легкие, тем самым, препятствуя
их нормальной деятельности. Пострадавший дышит с трудом, при
значительном кровотечении даже задыхается.
укладывают в полусидящем положении с согнутыми нижними конечностями,
на грудную клетку кладут холодный компресс

31. Травма головы

32. Травмы головы

Признаком серьезной черепно-мозговой травмы является истечение крови или
светлой жидкости (ликвора) из носа или уха, появление синяков вокруг глаз.
Симптомы могут появиться не сразу, а спустя несколько часов после травмы,
поэтому при сильном ударе по голове необходимо вызывать помощь сразу.
Если пострадавший потерял сознание, следует проверить дыхание и пульс.
При их отсутствии потребуется сделать искусственное дыхание и массаж
сердца. При наличии пульса и дыхания человека укладывают на бок, чтобы
возможная рвота или запавший язык не дали ему задохнуться. Сажать или
поднимать на ноги его нельзя.
При закрытой травме к месту удара надо приложить лед или холодное мокрое
полотенце, чтобы приостановить отек тканей и уменьшить боль. При наличии
кровоточащей раны следует смазать кожу вокруг нее антисептиком, закрыть
рану марлевой салфеткой и аккуратно перевязать голову.
Категорически запрещается трогать или удалять торчащие из раны обломки
костей, металла или другие инородные тела, чтобы не усилить кровотечение,
не повредить ткани еще больше, не занести инфекцию. В этом случае вокруг
раны сначала укладывают марлевый валик, а потом делают перевязку.
Транспортировать пострадавшего на берег можно только в лежачем
положении.

33.

34. Травма глаза

НЕЛЬЗЯ тереть и давить на
травмированный глаз
НЕЛЬЗЯ трогать и пытаться удалять
инородное тело, торчащее из глаза
НЕЛЬЗЯ промывать глаз, если есть
вероятность проникающего ранения.
Исключение: при одновременном
попадании в глаз химических растворов
НЕЛЬЗЯ пытаться нейтрализовать
действие одного вещества другим
(например, при ожоге раствором
кислоты промывать раствором щелочи)
НЕЛЬЗЯ в качестве повязки
использовать вату (при проникающих
ранениях ее маленькие ворсинки могут
попасть внутрь глаза).
• Если инородное тело большое, для
профилактики его смещения можно
над глазом создать и зафиксировать
защитный каркас (например, с
помощью одноразового бумажного
стаканчика)
• Закройте салфеткой парный глаз,
поскольку одновременные
движения глазных яблок
предрасполагают к смещению
внутриглазной части инородного
тела и дополнительным
повреждениям
• Закапайте антибактериальные
капли (например, Альбуцид 20%,
Левомицетин 0,25% или Витабакт
0,05%)
• Немедленно на берег

35. Травматический шок

Признаки
• Наличие травм
• Снижение силы
боли
• Заторможенность
• Выраженная
бледность
• Тахикардия,
частое дыхание
Помощь
Нельзя
• Остановка кровотечения
• Введение обезболивающего
средства – любого, начиная
от таблеток до инъекций.
• Наложение стерильной
повязки на поврежденные
кожные покровы.
• Транспортная
иммобилизация при
переломе
• Обеспечение полного покоя
• Согревание
• Вызов помощи
• Оставлять
пострадавшего одного.
• Переносить
пострадавшего без
необходимости
• Поврежденную
конечность ни в коем
случае не следует
вытягивать и пытаться
вправлять самим
• Накладывать шину при
открытом переломе,
предварительно не
остановив кровотечение

36. Ушибы

Придать безопасное
положение
Приложить холод
Исключить признаки
перелома
Давящая повязка или
иммобилизация
Обезболить
При ушибе головы,
живота и груди –
постоянное наблюдение
за состоянием

37. Переломы

Абсолютные признаки перелома костей:
Переломы
Изменение длины кости
Патологическая подвижность
Крепитация костных осколков
При открытых переломах в ране могут быть видны осколки кости
Относительные признаки перелома костей:
Деформация в месте перелома (происходит за счет смещения костных фрагментов,
а также отека мягких тканей и образования гематомы);
При пальпации травмированного участка кости возникает или усиливается
локальная болезненность;
При создании осевой нагрузки в поврежденной кости возникает боль в месте
перелома;
Сломанная конечность занимает нефизиологическое положение;
В месте перелома возникает отек мягких тканей
В месте перелома гематома или кровоизлияние
нарушение чувствительности
нарушается физиологическая функция поврежденной конечности;
могут появляться признаки нарушения кровотока (ишемия)

38. Рёбра

Опасная для жизни травма
Переломы ребер составляют
приблизительно 16% от общего
числа всех переломов скелета
Неосложненные случаи переломов
одного или двух ребер (40%)не несут
в себе угрозу для жизни
60% переломов рёбер протекают с
повреждением плевры, органов
сердечно-сосудистой системы и
легких
Множественные переломы ребер
сопровождаются
плевропульмональным шоком
Первая помощь :
Наложение на грудь
пострадавшему давящей
повязки (вдох, и в этот
момент завязать полотенце
или обмотайте бинтом)
Обезболивание
Наблюдение за дыханием

39. Пневмоторакс

Герметизирующая
повязка
Пункция плевральной
полости

40.

Иммобилизация и траспортировка

41. Иммобилизация при переломе позвоночника

Запрещается:
сидеть, стоять, и тянуть
за ноги и руки.

42. Иммобилизация при переломе шеи

Перенести или перетащить пострадавшего с
места события, если оно продолжает быть
небезопасным Лучше – силами двух человек,
когда один переносит тело, а второй
поддерживает голову пострадавшего.
При любых травмах в области головы и шеинеобычное положение головы и жалобы на
сильные боли в области шеи, следует
подозревать повреждения в области шейных
позвонков.
Пострадавший должен занимать только
лежачее положение на спине, независимо от
того, как он сам относится к этой ситуации.
Если лежание на спине невозможно,
допускается положение на боку или животе.
Ни в коем случае нельзя самостоятельно,
тем более с усилием поворачивать голову
пострадавшего в любом положении, даже,
если кажется, что она вывернута набок.

43. Иммобилизация при переломе ключицы

Перелом ключицы можно
увидеть визуально
Типичный симптом –
невозможность поднять руку
вверх.
Поврежденная рука кажется
длиннее, а плечевой сустав на
поврежденной стороне
располагается ниже, чем
здоровый, и значительно
выдвигается вперед
Типичное поведение: держит
руку за локоть или предплечье и
прижимает её к туловищу
Часто повреждаются нервные
окончания и сосуды

44. Иммобилизация при переломе плеча

• Патологическая подвижность
руки - 100% перелом.
• Если травмируется лучевой нерв,
пациент не может активно
сгибать и разгибать кисть и
пальцы рук

45. Иммобилизация при переломе предплечья

Фиксируются локтевой и
лучезапястный суставы с
углом 90% в локте.
В кисть вкладывается
валик
Положение предплечья –
полуразвернутое
Подвешивание на
косынке или приведение
к туловищу

46. Иммобилизация при переломе кисти и пальцев

47. Иммобилизация при переломе таза

Перелом костей таза –
наиболее тяжелая травма
травма опорнодвигательного аппарата
30% из всех больных травматический шок
Летальность до 20%
Часто разрыв
мочеиспускательного
канала и мочевого пузыря
Поза «лягушки»
Симптом «прилипшей
пятки».

48. Иммобилизация при переломе бедра

Фиксация трёх суставов (коленный,
голеностопный и тазобедренный);
Мягкая прослойка под шиной в
области суставов
Периодически проверять окраску
конечности и ее чувствительность при необходимости ослабить бинт.
Нельзя
Самостоятельно передвигаться и
опираться на поврежденную
конечность.
Нельзя, чтобы шина располагалась в
месте кожного дефекта и
выступающей кости
Туго прибинтовывать шину.
Слабо фиксировать шину
Допустить провисания стопы (900 к
оси ноги)

49. Иммобилизация при переломе голени

50. Иммобилизация при переломе стопы

Вывихи
Признаки вывиха
резкая боль
отечность
изменением формы сустава и
его резкое ограничение в
движении
резкое усиление боли в
суставе при движении
Основной симптом деформация
Первая помощь при вывихах
Иммобилизация
поврежденной конечности
На место вывиха - холод.
Не вправлять самостоятельно!

51. Вывихи

Электротравма
Возможны паралич
дыхательного центра, потеря
сознания и мгновенная смерть.
Приближаясь к человеку,
пораженному электрическим
током, будьте осторожны,
чтобы не стать очередной
жертвой.
Если возможно, отключите ток.
К летальному исходу может привести напряжение даже в 12 В.
Опасными считаются показатели силы тока до 10 мА при переменном токе и до 50 мА при
постоянном
Переменный ток частотой 50-60 Гц, при силе тока 0,6-1,5 мА -легкое дрожание рук
при силе тока 2-3 мА - сильное дрожание
при 5-7 мА – судороги
при 8-10 мА руки еще можно оторвать от электродов, но подобная сила тока уже может
стать причиной электротравмы.
При 20-25 мА оторвать руки от электродов невозможно
при 50-80 мА наступает паралич дыхания
при 90-100 мА - паралич сердца
Наденьте резиновые перчатки,
резиновые сапоги
При постоянном токе 0,6-3 мА -никаких ощущений
Провода откинуть
диэлектриком (сухим)
при 8-10 мА – нагревание
Оценка кровообращения и
дыхания
СЛР
Лечение ожога
(обезболивание, профилактику
и устранение шока)
при 5-7 мА зуд
при 20-25 мА - незначительное сокращение мышц.
от 50-80 мА –электротравма, наступают судороги и затруднение дыхания
при 90-100 мА может наступить паралич дыхания
Наиболее вероятные пути прохождения: правая рука — ноги, левая рука — ноги,
обе руки — ноги, голова — ноги, рука — рука. Эти «большие» или «полные» петли
опасные тем, что ток захватывает область сердца.
Менее опасной считается «малая» петля тока нога — нога, которая возникает,
когда человек попадает под шаговое напряжение, путь тока не опасен сам по себе,
но если под его воздействием человек упадет, ток может пройти и через опасные
для жизни зоны.

52. Электротравма

53.

Утопление
3 вида утопления:
Утопление истинное – дыхательные пути
наполняются жидкостью до альвеол. Под
давлением жидкости в альвеолярных
перегородках лопают капилляры, вода
попадает в кровь. В результате этого
нарушается водно-солевой баланс, и
распадаются эритроциты. Резкая синюшность
кожи, розовая пена из дыхательных путей
Асфиктическое утопление –спазм дыхательных
Лечение
путей, в результате чего от недостатка
СЛР (АВС)
кислорода возникает удушье. Затем
происходит расслабление дыхательных путей Медикаментозное лечение (гормоны, диуретики,
антибиотики)
и в легкие проникает жидкость.
Синкопальное утопление (10-14%) –
рефлекторная остановка дыхания и сердца.
Возможно при сильном эмоциональном
потрясении или переохлаждении. Кожа
бледная. Прогноз благоприятный: даже после
10 минут, а иногда и более длительного
времени, возможно оживление
Профилактика
Сухой закон
Уметь плавать
Не оставлять без присмотра стариков, инвалидов и детей;
Не плавать одному
Спасательные жилеты

54. Утопление

55.

Ожоги термические
Запросить помощь или доставить на берег (6 часов), если:
Ожоги третьей степени;
Маленький ребенок;
Ожоги охватывают лицо, или наружные половые органы, или возникли
крупные ожоги вокруг суставов;
Ожогами 2А и более степени поражено более 18% поверхности тела у
взрослых и более 10% у детей и стариков
Любой ожог дыхательных путей -30%
Лечение:
Постельный режим
Обильное питье солевой раствор
Обезболивание
На борту:
мыло, теплая кипяченая вода, стерильные тампоны, стерильные
ножницы и пинцет, «Пантенол». Слабый раствор фурациллина,
марганцовки. Влажно-высыхающая повязка на несколько дней.

56. Ожоги термические

57.

Ожоги химические
Кислоты, соли тяжелых металлов, щелочи
Кислота или щелочь -струп (корка)
Щёлочные ожоги -глубже, чем кислотные
Первая помощь
Снять одежду и украшения
Смыть химические вещества с него с помощью проточной воды 15 минут и более
Нейтрализация: кислота- 2%-й раствор пищевой соды (2,5 стакана воды + 1 ч.л. соды питьевой) или
мыльная вода. Щелочь слабый раствор лимонной кислоты или уксуса. Известь - 2%-й раствор сахара
Уменьшение боли -влажная холодной ткань, медикаменты
свободная повязка (с исключением возможности сдавливания) из сухой чистой ткани или из сухого бинта
Эвакуация
Признаки шокового состояния (потеря сознания, поверхностность дыхания, побледнение кожи)
Общий диаметр поражения превышает 7,5см или проникновение глубже первого слоя кожи
Ожог области паха, лица, ягодиц, рук, крупных суставов, ротовой полости или пищевода
Сильная неуменьшающаяся или усиливающаяся боль

58. Ожоги химические

Срочно из воды
Срочно удалить прилипшие стрекательные
нити и клетки медузы, или остатки игл
ядовитых моллюсков тряпкой, платочком или
пинцетом, не прикасаясь
Смывать многократно только морской водой
Не тереть
Сок лимона, слабый раствор уксуса, сок и
мякоть помидора
Лёд
Обезболить
Иммобилизация
Гормоны, антигистаминные (преднизолон,
дексаметазон, тавегил, супрастин)
СЛР
Укол моллюска промывают спиртом, удаляют
обломки шипа и иммобилизируют конечность.
Нельзя применять при ядовитых ожогах йод и
зеленку – это увеличит площадь ожога!
Не применяют Пантенол – он предназначен
для лечения термических ожогов, а не
химических ожогов медуз.
Медузы

59. Медузы

Переохлаждение
При температуре окружающей среды ниже 20-21°С шанс
человека на выживание зависит от его термоизоляции
(жировая ткань и одежда, исходного уровня метаболизма и
воли к жизни.
Морская вода замерзает при -2°С. (В большинстве полярных
районов).Сознание сохраняется 5-7 мин, незащищенные руки
перестают слушаться в течение 1-4 мин и через 10-20 мин
наступает смерть.
Лечение:
СЛР
Снять мокрую одежду и быстрое отогревание.
Ванна с водой 40-42°С
Обложить грелками с теплой водой и накрыть
одеялами.
Нельзя давать никакого питья и еды.
Алкогольные напитки – нельзя!
Антибиотики
Наблюдение и теплое питье небольшими
порциями

60. Переохлаждение

По возможности определите
природу вещества, вызвавшего
отравление (опрос, упаковка,
запахи, следы вещества, следы
рвоты, ожоги кожи)
Наиболее частые причины
отравлений:
Пищевые продукты
Алкоголь
Бытовая химия
Краски, смолы, растворители
Газы (угарный, углекислый)
Лечение
Удаление отравляющего
вещества (проветривание,
рвота, смывание)
При пищевых отравлениях –
антибиотики, сорбенты,
гидратация
При алкогольных: наблюдение,
промывание желудка, сорбенты,
профилактика абстиненции
Отравления

61. Отравления

Тепловой и солнечный удар
Первая форма - перегревание при активных физических нагрузках
Вторая форма - тепловой удар, связанный с высокой температурой воздуха
Симптомы
Слабость, ощущение духоты и сильная жажда
Гипертермия (40-41 °C)
Пульс превышает 130 ударов в минуту
Гипотония
Потеря сознания
Понос и рвота
Бред и спутанность сознания, дезориентация
Судороги
Галлюцинации
Желудочно-кишечные кровотечения
Синдром печеночной недостаточности
Острое повреждение почек
Лечение
Погружение в холодную воду или обтирание
Снятие верхней одежды и помещение под вентилятор
Обтирание пациента спиртом, водкой или эфиром
Питьё холодной воды
Жаропонижающие (парацетамол, аспирин) – нельзя!

62. Тепловой и солнечный удар

Инфекционные заболевания
Профилактика:
Не выходить в море с членами экипажа имеющих
явные признаки инфекционного заболевания (сыпь,
гипертермия, понос, желтуха, кашель)
воздушно-капельный путь передачи –маски,
проветривание, изоляция заболевших (гриппа,
ветряной оспы, коклюша, туберкулеза, менингита,
дифтерии)
алиментарный (пищевой) путь передачи –личная
гигиена, мытье рук, продуктов питания, посуды,
уничтожение мух (кишечные инфекции, холера,
сальмонеллез, дизентерия, ботулизм, вирусный
гепатит А, ротавирусная инфекция)
кровяной путь передачи – хирургический
инструментарий, отказ от татуировок, дезинсекция
(вирусный гепатит В, С, ВИЧ, малярия, туляремия)
половой (контактный) путь передачи – (вирусный
гепатит В, С, ВИЧ, генитальный герпес, сифилис,
гонорея, папилломатоз)
Эвакуация:
-ИТШ (выраженная бледность, слабость,
холодный пот, анурия, гипотония, нарушения
сознания)
-Выраженная интоксикация (гипертермия,
бред, анурия)
-Дыхательная недостаточность
-Геморрагический синдром
-Обезвоживание
Лечение:
-Восполнение жидкости
-Гормоны (преднизолон)
-Антибиотики
-Сорбенты

63. Инфекционные заболевания

Боль в груди
Инфаркт миокарда (сильная сжимающая,
давящая, жгучая боль за грудинной с
иррадиацией или без в челюсть, лопатку, руку,
более 10 мин. Не проходит после приема
нитроглицерина. Бледность, страх, одышка)
Стенокардия (то же, при физической нагрузке.
Проходит после приема нитратов)
Тромбоэмболия легочной артерии ( то же +
синюшный цвет верхней половины тела и лица.
Удушье)
Аритмии (сопровождаются нарушениями ритма)
Пневмония (разная локализация, не
интенсивные, сопровождаются лихорадкой,
интоксикацией)
Плеврит (связаны с дыханием, интоксикация,
лихорадка)
Невралгия (связаны с дыханием, движением в
ВПП)
Миозит (локализованная боль, возникает при
движении, прикосновении)
Эвакуация:
ОИМ, ТЭЛА, Стенокардия, Аритмии
(50<ЧСС >150)
Лечение:
Сидячее положение
Нитроглицерин (АД не менее 100
мм.рт.ст.)
Аспирин
Венозный жгут на ноги (при удушье)
Гормоны (при удушье)

64. Боль в груди

Боль в животе
Аппендицит (ХГПА)
Прободная язва (ХГПА)
Холецистит (ХГПА)
Панкреатит (ХГПА, но-шпа)
Ущемленная грыжа(не вправлять,
ХГПА)
Непроходимость (не стимулировать,
ХГПА)
Почечная колика (но-шпа, баралгин,
обильное питьё, горячая ванна)
Внематочная беременность (ХГПА)
Кишечная колика (но-шпа)
Тромбоз мезентериальных сосудов
(ХГПА)
ХГПА :
Холод
Голод
Покой
Антибиотик

65. Боль в животе

Аптечка
Аптечка№1 (когда долго искать некогда)
Минимальный набор таблеток 1-2 штуки по
тем неотложным проблемам, с которыми
знаком Ваш организм:
-гипертония (3К - капотен, коринфар, конкор)
-стенокардия (нироспрей, нитрогицерин,
корватон, аспирин)
-астма (беродуал, эуфиллин, преднизолон)
-аллергия (отек Квинке) - (преднизолон,
дексаметазон, супрастин)
-Сладкие легкожующиеся конфеты
(пациентам с сахарным диабетом и
передозировкой инсулина
-Перевязочные материалы (бинты
стерильные и нестерильные,
перевязочные пакеты)
-Раствор хлоргексидина водный (при
обширных загрязненных раневых
поверхностях - промыть струей и положить
стерильную салфетку)
-Резиновые перчатки (первое что Вы
должны сделать при оказании помощи и
наличии видимой крови - надеть
перчатки!!! Помните про СПИД и
гепатиты!)
Аптечка №2 -все вышеперечисленное в аптечке№1 +
Скотч армированный для формирования шин
анальгетики (цитрамон, пентальгин, парацетамол, кеторол
и т.д.)
Желудочно-кишечные средства (имодиум, нексиум, ношпа, Ренни, альмагель, смекта, энтеросгель)
Капли от отека слизистой носа. (Тизин, ксилометазолин)
Антибиотики - Левомицетин, азитромицин (сумамед),
амоксиклав, бисептол)
Средства от укачивания (аэрон, драмина, церукал)
Тетрациклиновая мазь
Альбуцид
Лидокаин (1% раствор)
Пантенол
Тридерм (мазь)
Уксус столовый
Лупа, пинцет, зажим хир., ножницы, жгут, термометр
Шины, спирт, зеленка, Branolind повязки , фурациллин
таблетки, марганцовка
Тонометр

66. Аптечка

Перечень вложений в Набор первой помощи «Судовой» (по требованию ГИМС)
Ацетилсалициловая к-та табл. №10 — 1
Аммиака р-р 10% — 1
Анальгин таб №10 — 1
Бинт стер 5х10 — 2
Бинт стер. 5х7 — 2
Бинт стер. 7х14 — 2
Бинт трубчатый комплект. — 1
Дротаверина гидрохлорид табл.№10 (Но-Шпа) — 1
Викаир табл. №10 — 1
Вата 50 г — 1
Жгут с дозированной компрессией — 1
Фурагин таб №10 — 1
Лейкопластырь бактерицидный, разных размеров и форм, набор — 1
Лейкопластырь в рулоне — 1
Марлевые прокладки стерильные №10 — 1
Нитросорбит табл. №10 — 1
Ножницы бандажные — 1
Пакет перевязочный ППИ-3 — 2
Перчатки — 1
Корвалол 15 мл. — 1
Кровоостанавливающая салфетка с феракрилом — 5
Р-р сульфацила натрия 20%, 1.5мл — 4
Пакет-контейнер охлаждающий — 3
Р-р йода 5% 10 мл. — 1
Папазол таб. №10 — 1
Клей БФ-6 15 гр. — 1
Салфетки Фармитекс ДЛРА —
Гем ИАк — 5
Салфетки антисептические спиртовые — 10
«Спасатель» бальзам — 1
Уголь Активированный таб №10 — 2
Устройство «Рот-Барьер-Рот» — 1
Фурацилин таб. №10 — 1
Валидол таб. №10 — 1
Диазолин таб. №10 — 1
Сенаде таб. №10 — 1
Перекись водорода 40 мл. — 1
Калий марганцевокислый 3 гр. — 1
Зубные капли 10 мл. — 1
Шпатель деревянный — 5
Электрофонарь — 1
Стакан для приема лекарств — 1
Пипетка глазная — 1
Спринцовка — 1
Экстракт валерьяны таб №10 — 1
Фталазол табл.№10 — 1
Футляр — 1
Состав — 1
Рекомендации по применению — 1

67. Перечень вложений в Набор первой  помощи «Судовой» (по требованию ГИМС)

Морская болезнь
От морской болезни не
умирают
Адмирал Нельсон
сильно болел
На руль
В каюте - только лежа
Лимон, леденец
Драмина (можно детям)

68. Морская болезнь

Оповещение и связь
В районах плавания, где имеется доступ к мобильной телефонной связи:
1. Окажите первую помощь пострадавшему
2. Свяжитесь с экстренными службами и следуйте полученным инструкциям (тел. в России
и европейских странах 112, в США и Канаде 911; для других стран и отдельных регионов
уточнить перед выходом).
Обращение за помощью по рации:
1. Окажите первую помощь пострадавшему
2. На 16 канале: PAN-PAN MEDICO, PAN-PAN MEDICO, PAN-PAN MEDICO .
ALL STATIONS, ALL STATIONS, ALL STATIONS. THIS IS “MY BOAT”, “MY
BOAT”, “MY BOAT”. POSITION - …………… I REQUIRE URGENT
ASSISTANCE
16 канал УКВ используется только для вызова и радиообмена при бедствии (distress),
срочности (urgency), и безопасности (safety). По этому сигналу береговая радиостанция
немедленно свяжется с дежурным медицинским учреждением. Для непосредственного
радиообмена вам будет предложено перейти на рабочую частоту, пользуемую для данного
типа радиообмена в этом регионе.
Сообщения срочности являются вторыми по значимости после сообщений бедствия и имеют
приоритет перед остальными сообщениями в радио связи. Приоритет срочности для тревоги и
сигнал срочности означает, что будет передано срочное сообщение касающееся безопасности
судна или людей. Сообщения срочности обычно передаются на частотах бедствия. Но также их
можно передать на рабочей частоте.

69. Оповещение и связь

«Мне необходима медицинская помощь»
W - Whiskey flag

70. «Мне необходима медицинская помощь» W - Whiskey flag

Спасибо за внимание