Респираторная поддержка у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой

1. Белорусский государственный медицинский университет Кафедра анестезиологии и реаниматологии

РЕСПИРАТОРНАЯ ПОДДЕРЖКА У
ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ
Р.Е. Ржеутская
Санкт-Петербург, 2012

2. Цель исследования

Проанализировать результаты
проведения респираторной поддержки
при различных способах выполнения
трахеостомии у пациентов с тяжелой
черепно-мозговой травмой

3. Материал и методы

• За период 2007-2010 г.г. госпитализировано
1130 пациентов с ТЧМТ
• 76 % потребовалась респираторная
поддержка продолжительностью от 2 до 54
суток (12±0,87)

4. Материал и методы

Респираторная поддержка:
• Аппараты: «Виан-3 турбо»,
«Raphael», «Gallileo»,
«Puritan-Bennet»
• Режимы: P-SIMV, BIPAP,
при отлучении от
респиратора SPONT+PS,
ASV

5. Материал и методы

117 пациентов,
которым
выполнялась
трахеостомия
Средний возраст
51,31±14,26 лет

6. Материал и методы

Оперативное
лечение
проводилось
111 (95%)
пациентам

7. Материал и методы

• 1-ая группа: 28
пациентов, которым
проводилась
открытая
хирургическая
трахеостомия
(2007-2008 г.г.)
• 2-ая группа: 89
пациентов, которым
проводилась
пункционнодилятационная
трахеостомия
(2009-2010 г.г.)

8. Результаты

* - р<0,001 по сравнению со 2-ой группой.

9. Результаты

* - р<0,05 по сравнению со 2-ой группой.

10. Результаты

* - р<0,05 по сравнению со 2-ой группой

11. Результаты

12. Результаты

Пациенты 2-й группы:
• Продолжительность стояния канюли 16,2±1,9
суток
• Продолжительность респираторной
поддержки 9,8±1,1 суток

13. Летальность

14. Заключение

Пересмотр подходов к срокам (ранние на 1-3
сутки) и методам (пункционно-дилятационный)
выполнения трахеостомии способствует
оптимизации респираторной поддержки у больных
с ТЧМТ.

15. Благодарю за внимание!