Рентгеноанатомия желудка, тонкой и толстой кишки, печени и поджелудочной железы

1. Западно-Казахстанский Государственный Медицинский Университет имени Марата Оспанова

Дисциплина: Нормальная анатомия – 2
Рентгеноанатомия желудка, тонкой и
толстой кишки, печени и поджелудочной
железы
Выполнила: 322 «Б» группа
Актобе 2013г.

2. План

1. Введение
2. Рентгеноанатомия желудка
3. Рентгеноанатомия тонкой кишки
4. Рентгеноанатомия толстой кишки
5. Рентгеноанатомия печени
6. Рентгеноанатомия поджелудочной железы
7. Заключение
8. Список литературы

3. Введение

Общепризнана ведущая роль рентгенологического
исследования в комплексной диагностике заболеваний
органов пищеварительного тракта.
Целеустремленное и методически правильно
выполненное рентгенологическое исследование органов
пищеварительного тракта – залог успешной диагностики
заболеваний.

4. Рентгеноанатомия желудка

5.

Обзорная рентгенограмма желудка.
1 — свод; 2 — тело; 3 — синус; 4 — угол желудка; 5 — антральный отдел; 6 —
препилорический отдел; 7 — луковица; 8 — абдоминальный отдел пищевода.

6.

Рентгенограмма желудка
в условиях пневморельефа в положении больного лежа на спине.
В пилорическом отделе прослеживаются складки.

7.

Рентгенограмма желудка в положении больного лежа на спине с
небольшим поворотом на левый бок.
Контрастируется луковица двенадцатиперстной кишки и начальные
отделы петель.

8.

Рентгенограмма желудка в положении больного лежа на спине с
небольшим поворотом на левый бок.

9.

Рентгенограмма желудка в условиях двойного
контрастирования с раздуванием.

10.

Рентгенограммы рельефа слизистой оболочки желудка.
а — газовый пузырь желудка; б — рельеф слизистой тела; в — рельеф
слизистой синуса; г — рельеф слизистой антрального и препилорического
отделов.

11.

Полутугое наполнение желудка.
Складки слизистой оболочки антрального отдела желудка при дозированной
компрессии. 1 — рельеф слизистой желудка.

12.

Форма и положение желудка в зависимости от конституции (схема)
I – прямая проекция
II – левая боковая проекция
А – астеник
Б – нормостеник
В - гиперстеник

13. Рентгеноанатомия тонкой кишки

14.

Рентгенограмма луковицы двенадцатиперстной кишки.
а — в левой косой проекции:
1 — передняя стенка; 2 — задняя стенка; залуковичная часть
двенадцатиперстной кишки.

15.

Рентгенограмма луковицы двенадцатиперстной кишки.
б — в правой косой проекции:
Л — латеральный контур; ЛК — латеральный карман; М — медиальный
контур; МК — медиальный карман.

16.

Рентгенограммы рельефа слизистой луковицы двенадцатиперстной кишки
в правом косом положении.

17.

Сфинктеры двенадцатиперстной кишки
А – бульбодудоденальный сфинктер
Б – медиодуоденальный сфинктер
В – сфинктер Оксыера

18. Рентгеноанатомия толстой кишки

19.

Ирригоскопия. Первично-двойное контрастирование.
а — латерограмма в положении больного лежа на левом боку;
б — латерограмма в положении больного лежа на правом боку. 1 — слепая
кишка; 2 — восходящая ободочная кишка; 3 — печеночный изгиб; 4 —
поперечная ободочная кишка; 5 — селезеночный изгиб; 6 — нисходящая
ободочная кишка; 7 — сигмовидная кишка.

20.

Ирригоскопия. Первично-двойное контрастирование.
В — рентгенограмма, сделанная в вертикальном положении больного. 1 —
слепая кишка; 2 — восходящая ободочная кишка; 3 — печеночный изгиб; 4 —
поперечная ободочная кишка; 5 — селезеночный изгиб; 6 — нисходящая
ободочная кишка; 7 — сигмовидная кишка.

21. Схематическое изображение сфинктеров толстой кишки

22.

В различные периоды исследователями описаны 12
сфинктерных зон [Михайлов А. Н., 1983]:
1) сфинктер Варолиуса на месте перехода тонкой кишки в
толстую;
2) сфинктер Бузи на границе слепой и восходящей ободочной
кишки;
3) сфинктер Гирша в средней части восходящей ободочной
кишки;
4) сфинктер Кеннона — Бема в правом изгибе ободочной кишки;
5) сфинктер Херста на границе проксимальной и средней трети
поперечной ободочной кишки;
6) сфинктер Кеннона (левый) на границе средней и дистальной
трети поперечной ободочной кишки;

23.

7) сфинктер Пайра — Штрауса в левом изгибе, у начала
нисходящей ободочной кишки;
8) сфинктер Михайлова в средней части нисходящей
ободочной кишки;
9) сфинктер Балли в области перехода нисходящей кишки в
сигмовидную;
10) сфинктер Мутье — Росси в средней части сигмовидной
кишки;
11) сфинктер О'Берна — Пирогова — Мутье в зоне перехода
сигмовидной кишки в прямую;
12) сфинктер Нелатона — Гепнера в средней части ампулы
прямой кишки.

24. Рентгеноанатомия печени

25.

Печеночная долька

26.

Схема Куино. В основу этого деления было положено ветвление воротной
вены, которая, разделившись в воротах печени на правую и левую ветви,
далее отдает ветви 2-го порядка. Участки печени, в которых разветвляются
вены 2-го порядка, а вместе с ними ветви печеночной артерии и желчные
протоки , рассматриваются в качестве сегментов печени.

27. Рентгеноанатомия поджелудочной железы

Как известно, ПЖ является рентгенонегативным органом. Для
получения ее рентгеновского изображения необходимо
выполнять искусственное контрастирование газом (воздух,
кислород, углекислый газ, азот и т. п.) — наложение
пневморетроперитонеума. Данная процедура требует
вмешательства хирурга, достаточно продолжительна по
времени (не менее 40—60 мин), неприятна для пациента,
может сопровождаться осложнениями и при этом только в
половине случаев способна дать некоторую информацию лишь
о размерах органа.

28.

Не следует забывать также о том, что контуры ПЖ
удается выявить, лишь проводя томографическое
исследование, которое оказывает дополнительную
лучевую нагрузку на организм пациента.
Перечисленные причины привели к тому, что в
настоящее время рентгенологическое исследование
ПЖ практически не используется.

29. Заключение

Лучевое исследование занимает значительное место в
диагностике заболеваний и повреждений органов
пищеварительной системы. Появление новых
высокоинформативных методов, таких как КТ, МРТ, ПЭТ,
значительно повысило достоверность лучевой
диагностики заболеваний и повреждений органов
желудочно-кишечного тракта, но не уменьшило значения
рентгенологического метода исследования.

30. Список литературы

1. Клиническая рентгеноанатомия / Под ред. Г.Ю.Коваль.—
Киев: Здоров'я, 1974.— С. 24.
2. Линденбратен Л.Д. Рентгенология печени и желчных
путей.— М.: Медицина, 1980.— С. 185.
3. Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Руководство: Компьютерная
томография в клинической диагностике.— М.: Медицина,
1995.— С. 134—170.
4. Демидов В.Н., Тогтель Ю.А., Амосов А.В. Ультразвуковая
диагностика в уронефрологии.— М.: Медицина, 1989.— С. 56.
5. Дергачев А. И. Ультразвуковая диагностика заболеваний
внутренних органов: Справочное пос.— М.: Изд-во РУДН, 1995.С. 58.