Варианты положения червеобразного отростка. Оперативные доступы к нему

1. Тема: Варианты положения червеобразного отростка. Оперативные доступы к нему.

Государственное бюджетное образовательное учреждение Высшего профессионального
образования
“Тюменский Государственный Медицинский Университет”
Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
(ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России)
Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии
Тема: Варианты положения
червеобразного отростка.
Оперативные доступы к нему.
Выполнила: студентка 4 курса
лечебного факультета
422 группы
Алферова Юлия Сергеевна
Проверила: Пяльченкова Наталья
Олеговна

2. Содержание

Варианты положения.
Оперативные доступы.
Аппендэктомия.
Список использованной литературы.

3.

• Червеобразный
отросток, appendix
vermiforrnis, является
рудиментарным
продолжением слепой
кишки. Он начинается
от медиально-задней
или медиальной
стороны слепой кишки,
длина червеобразного
отростка у взрослого
составляет в среднем 9
см. Диаметр — около 8
мм. Располагается
интраперитонеально.

4. Главные проекционные точки основания червеобразного отростка на переднюю брюшную стенку.

• 1. Точка Мак Бурнея
• 2. Точка Ланца

5. Варианты положения червеобразного отростка по отношению к слепой кишке.

• а — медиальное
положение;
• б — нисходящее
(тазовое
положение);
• в — восходящее
(ретроцекальное)
положение;
• г — восходящее
(переднее)
положение

6.

• Нисходящее (40-50%) — расположен в малом тазу;
• Боковое (латеральное) (25%) — размещен ближе к боковой брюшной
стенке;
• Внутреннее (медиальное) (17-20 %) — то есть ближе к тонкой кишке;
• Заднее (ретроцекальное, дорсальное) (9-15 %) — при этом он может
располагаться за куполом слепой кишки внутрибрюшинно или
внебрюшинно, что значительно затрудняет диагностику острого
аппендицита;
• Переднее (вентральное) (8-15%) — прилегает к передней брюшной
стенке.

7. Разрезы при аппендэктомии.

• Красным – косой
по Мак-БурнеюВолковичуДьяконову
• Синим –
вертикальный по
Ленандеру

8. Косой попеременный разрез брюшной стенки при аппендэктомии

Рассечение кожи и подкожной
клетчатки
Рассечение апоневроза
наружной косой мышцы
живота

9. Аппендэктомия

Вскрытие и рассечение париетальной брюшины

10.

Вывихивание в рану слепой кишки
с червеобразным отростком
Перевязка брыжейки
аппендикса

11.

Перевязка аппендикса у
основания
Наложение кисетного шва
вокруг основания отростка

12.

Погружение культи аппендикса
в просвет кишки
Закрытие культи кисетным и Zобразным швами

13. Закрытие передней брюшной стенки

Послойное ушивание
послеоперационной
раны (изнутри
кнаружи)

14. Использованная литература

1. Мedportal.ru
2. Medbe.ru
3. Meduniver.com