Фармакология гемостаза

1. Фармакология гемостаза

2. Оглавление

Об авторе
Компоненты системы гемостаза
Этапы гемостаза
Время остановки кровотечения
Вторичный гемостаз
Классификация фармакологических веществ
Прокоагулянты
Антикоагулянты
Фибринолитики и антифибринолитики
Антитромбоцитарные вещества Адгезия тромбоцитов
Антитромбоцитарные вещества Активация тромбоцитов
Антитромбоцитарные вещества Увеличение концентрации кальция
Антитромбоцитарные вещества Экспозиция GPIIb/IIIa
Список литературы

3. Об авторе

Иванов Сергей Михайлович –
студент 4 курса отделения биохимии
медико-биологического факультета
РГМУ им. Н.И. Пирогова.

4. Компоненты системы гемостаза

Коагуляционное звено (12 факторов свёртывания)
Тромбоцитарное звено (тромбоциты)
Антикоагулянтная система (PGI, NO, гепарин, PAI и др.)
Система фибринолиза (плазминоген и его активаторы)

5. Этапы гемостаза

Локальная рефлекторная вазоконстрикция
Адгезия тромбоцитов
Аггрегация тромбоцитов
Реакция свёртывающей системы крови
Фибринолиз и восстановление кровотока
Необходима
в
крупных
сосудах

6. Схема свёртывания крови

Время остановки кровотечения в
крупных и мелких сосудах в
минутах
мелкие
сосуды 4
мин
крупные
сосуды 10
мин

7. Время остановки кровотечения в крупных и мелких сосудах в минутах

Вторичный гемостаз
Тромбокиназа
Протромбин
Фибриноген
Тромбин
Фибрин
(мономер)
Тромбин
XIIIa
Фибрин
(полимер)
XIII

8. Вторичный гемостаз

Классификация
фармакологических веществ
Прокоагулянты
Вещества, активирующие
систему свёртывания крови
Антикоагулянты
Вещества, ингибирующие
систему свёртывания крови
Фибринолитические
препараты
Вещества, активирующие
фибринолиз
Антифибринолитические
препараты
Вещества, ингибирующие
фибринолиз
Антитромбоцитарные
вещества
Вещества, угнетающие
функции тромбоцитов

9. Классификация фармакологических веществ

Прокоагулянты
Недостаточность
системы свёртывания
Врождённая –
гемофилия А или В
Приобретённая –
дефицит витамина К
Заместительная терапия
(VIII и IX факторы)
Препараты витамина К
растительного происхождения,
викасол

10. Прокоагулянты

Антикоагулянты
Прямого типа действия
Гепарин
(матричный катализ)
Гирудин
(прямой ингибитор
тромбина)
Цитрат натрия, ЭДТА
(хелаторы Са2+)
Непрямого типа действия
Производные кумарина, варфарин
(ингибитор редуктазы витамина К)

11. Антикоагулянты

Фибринолитики и
антифибринолитики
Фибринолитики
Активируют переход
плазминогена в
плазмин
Стрептокиназа,
урокиназа, альтеплаза,
стрептодеказа
Антифибринолитики
Ингибируют переход
плазминогена в
плазмин
Аминометилбензойная
кислота,
аминокапроновая
кислота, апротинин и
др.

12. Фибринолитики и антифибринолитики

Антитромбоцитарные вещества
Адгезия тромбоцитов
GP1a GP1b
Блокатор
Элтифибатид
(синтетический пептид)
GP1a GP1b
Блокатор
Абциксимаб
(Fab фрагмент монАТ)

13. Антитромбоцитарные вещества Адгезия тромбоцитов

Антитромбоцитарные вещества
Активация тромбоцитов
Арахидоновая
кислота
TxA2
Эндопероксиды
ЦОГ1
Rec
Tx синтаза
Аспирин
ФАТ
Дазоксимент
Rec
Кодсуренон
Ридогрел
Вапипрост

14. Антитромбоцитарные вещества Активация тромбоцитов

Антитромбоцитарные вещества
Увеличение концентрации Са2+
Увеличение концентрации цАМФ и цГМФ ведёт к снижению
концетрации Са2+ в цитозоле тромбоцитов.
Эпопростенол
Стабильный аналог
простациклина
Дипиридомол
Блок захвата аденозина,
блокатор фосфодиэстеразы

15. Антитромбоцитарные вещества Увеличение концентрации Са2+

Антитромбоцитарные вещества
Экспозиция GPIIb/IIIa
Уменьшение экспозиции рецептора
для фибриногена GPIIb/IIIa
Тиклопедин, клопидогрел

16. Антитромбоцитарные вещества Экспозиция GPIIb/IIIa

Список литературы
• Лекции по молекулярной фармакологии
• Д.А.Харкевич Фармакология – «ГЭОТАР – МЕД»., 2002.

17. Список литературы

Спасибо за внимание