Спинной мозг. Спинномозговые нервы

1. Спинной мозг. Спинномозговые нервы.

2. Спинной мозг (medulla spinalis).

Спинной мозг – толстостенная трубка.
Длина – 42-45см.
Располагается в позвоночном канале.
На уровне дуги I шейного позвонка
продолжается в продолговатый мозг
• На уровне I(II) поясничных позвонка
заканчивается мозговым конусом(Conus
medullaris) – 5
• От верхушки мозгового конуса идет
терминальная нить(filum terminale) – 7
• 6 –конский хвост(cauda equina)
• 2- спинномозговые нервы(nervi spinalis)
• 1-шейное утолщение(intermesctntia
cervicalis)
• 4- пояснично-крестцовое утолщение

3.

1. Передняя срединная щель(fissura mediana
anterior)
2. Задняя срединная борозда (sulcus medianus
posterior)
3. Передняя латеральная борозда(sulcus
anterolateralis)
4. Задняя латеральная борозда(sulcus
6
posterolateralis)
5. Передний корешок спинномозгового нерва
(radix anterior)
6. Задний корешок спинномозгового нерва(radix
5
posterior)
7. Узел спинномозгового нерва (ganglion
sensorium)
8. Ствол спинномозгового нерва(truncus nervi
spinalis). Всего -124 корешка(62-задних, 62-передних)
31пара спинномозговых нервов.
2
4
7
1
3
8

4. Сегмент спинного мозга- участок спинного мозга, соответствующий 4 корешкам спинномозговых нервов или паре спинномозговых

нервов, расположенных на
одном уровне в горизонтальной плоскости.
Сегменты:
8-шейных (С1-С8) segmenta cervicalia
12- грудных(Th1-Th12) segmenta
thoracica
5-поясничных(L1-L5) segmenta
lumbalia
5-крестцовых(S1-S5) segmenta
sacralia
1 копчиковый(Co1) segmenta
сoccygeum

5.

6. Сегментарная иннервация.

Метамер – участок тела,
иннервируемый
отдельным сегментом
спинного мозга.
Метамер:
1.Участок кожи(дерматом)
2.Скелетные мышцы,
происходящие из одного
миотома.
Сегментарная иннервация кожи

7. Внутреннее строение спинного мозга.

1 –центральный канал(canalis centralis)
2 –собственное ядро заднего рога(nucleus proprius
cornu posterioris)
Задний канатик
6 – грудное ядро (nucleus thoracicus)
9 –промежуточно-медиальное ядро(nucleus
intermediomedialis)
7 – промежуточно-латеральное ядро(nucleus
Боковой канатик
intermediolateralis)
8 – собственные ядра переднего рога(nuclei proprii
cornu anterioris)
А) серое вещество(Substantia grisea)
Б) центральное промежуточное вещество(substantia
intermedia centralis)
12 – передний рог(cornu anterius)
15 –задний рог (cornu posterius)
14 – боковой рог (cornu laterale)
Передний канатик
Скопления мелких
мультиполярных
нейронов.

8. Сегментарный аппарат спинного мозга – совокупность нервных структур, обеспечивающих выполнение безусловных рефлексов, основой

которых
является простая рефлекторная дуга.
1 – заднекорешковые волокна(центральные
отростки псевдоуниполярных клеток
спинномозговых узлов)
2- вставочные нейроны(мелкие
мультиполярные нейроны у верхушки заднего
рога)
3 – собственные пучки спинного мозга(аксоны
вставочных нейронов)
4 –крупные мультиполярные нейроны ядер
передних рогов
Передние и задние корешки, узлы
спинномозговых нервов, спинномозговые
нервы и их ветви – периферическая нервная
система.

9. Проводниковый (надсегментарный) аппарат спинного мозга.

• Обеспечивает двустороннюю связь
спинного мозга с центрами головного
мозга.
• Афферентные(восходящие) пути
• Эфферентные(нисходящие) пути

10.

11. Оболочки спинного мозга.

• Мягкая оболочка(pia mater spinalis)
• Паутинная оболочка (arachnoidea
mater spinalis)
• Твердая оболочка (dura mater
spinalis)
• Эпидуральное
пространство(spatium epidurale seu
peridurale)
• Субдуральное
пространство(spatium subdurale)
• Подпаутинное
пространство(spatium
subarachnoideum)

12. Спинномозговые нервы.

Периферическая нервная система(sistema nervosum periphericum) –cовокупность
нервных структур, расположенных за пределами головного и спинного мозга.
Спинномозговой отдел
Краниальный отдел
Спинномозговой отдел(31 пара спинномозговых нервов):
• Корешки(передние, задние) спинномозгового нерва
• Ствол спинномозгового нерва
• Чувствительный узел спинномозгового нерва
• Ветви спинномозгового нерва(передняя, задняя, соединительные, менингеальная)
• Нервные сплетения(шейное, плечевое, поясничное, крестцовое, копчиковое)
• Регионарные(органные) нервы и их ветви
• Нервные окончания(рецепторы и эффекторы)

13. Спинномозговые нервы. Строение нерва.

• Эпиневрий(epineurium) содержит
кровеносные и лимфатические
сосуды нерва, нервы
иннервирующие оболочки нерва.
• Периневрий(perineurium)
содержит сеть артериол, венул.
• эндоневрий(endoneurium),
содержит кровеносные капилляры.
Иннервация оболочек нерва
ветвями данного нерва(nervi
nervorum)

14. Классификация нервов по составу волокон.

• Двигательные нервы(n.motorius)
• Чувствительные нервы(n.sensorius)
• Cмешанные нервы(n.mixtus)
• Вегетативные нервы (n.autonomici)

15. Спинномозговые нервы.

• 31 пара спинномозговых нервов (8 пар
шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных,
5 пар крестцовых и пара копчиковых
нервов)
• Передний корешок (двигательный), (radix
anterior)
• Задний корешок (чувствительный), (radix
posterior)
• Передний и задний корешки сливаются и
образуют ствол спинномозгового нерва.
• Спинномозговой нерв делится на 3(4) ветви.
• Ветви С1-С7, L4-Co1: менингеальная,
передняя, задняя (С8-L3 +белая
соединительная)

16. Менингеальные ветви спинномозговых нервов.

• Содержат чувствительные и
симпатические волокна.
• Менингеальные ветви иннервируют
оболочки спинного мозга, венозные
позвоночные сплетения, артерии
позвоночного канала, надкостницу
позвонков, крестца.
• Менингеальные ветви образуют
передние и задние менингеальные
сплетения.

17. Задние ветви спинномозговых нервов.

• Содержат чувствительные, двигательные,
симпатические волокна.
• задние ветви шейных нервов, грудных нервов,
поясничных нервов, крестцовых нервов,
копчикового нерва.
• иннервируют глубокие мышцы спины,
мышцы затылочной области, кожу дорсальной
поверхности головы и туловища.
• Задняя ветвь I шейного спинномозгового
нерва - подзатылочный нерв.
• Задняя ветвь II шейного спинномозгового
нерва -большой затылочный нерв.

18. Передние ветви спинномозговых нервов.

• Содержат чувствительные, двигательные,
симпатические волокна.
• Иннервируют кожу, мышцы шеи, груди,
живота, конечностей
• Передние ветви грудных спинномозговых
нервов(Th2-Th11) –межреберные нервы.
• Передние ветви шейных, поясничных,
крестцовых и копчиковых спинномозговых нервов образуют сплетения,
plexus.

19. Передние ветви спинномозговых нервов. Шейное сплетение(plexus cervicalis).

• образовано передними ветвями 4 верхних
шейных (C1—C4) спинномозговых нервов.
• Располагается на глубоких мышц шеи
(мышца, поднимающая лопатку, медиальная
лестничная мышца, ременная мышца шеи)
• Шейное сплетение имеет соединения с
добавочным и подъязычным нервами.
• ветви шейного сплетения: двигательные,
чувствительные и смешанные.

20. Ветви шейного сплетения: двигательные, чувствительные и смешанные.

• Двигательные ветви иннервируют:
длинные мышцам шеи и головы, лестничные мышцы, переднюю и латеральную
прямые мышцам головы, передние межпоперечныме мышцы и мышцу,
поднимающей лопатку, трапециевидную и грудино-ключично-сосцевидную мышцы.
шейная петля (ansa cervicalis) иннервирует: мышцы, расположенные ниже
подъязычной кости.
• Чувствительные (кожные) ветви: большой ушной нерв, малый затылочный нерв,
поперечный нерв шеи и надключичные нервы.
• Смешанная ветвь(диафрагмальный нерв, n. phrenicus):
1. Двигательные волокна иннервируют диафрагму.
2. чувствительные : а)перикардиальная ветвь — плевру и перикард
б) диафрагмально-брюшинные ветви, иннервируют брюшину,
покрывающую диафрагму

21. Плечевое сплетение(plexus brachialis).

• Образовано передними ветвями
спинномозговых нервов (С5-С8; Тh1)
• Расположено в межлестничном
промежутке.
• передние ветви формируют три ствола:
верхний ствол(truncus superior), средний
ствол (triincus medius), нижний
ствол(truncus inferior) – надключичная
часть плечевого сплетения.
• Подключичная часть плечевого
сплетения.

22. Плечевое сплетение(plexus brachialis). Ветви надключичной части.

• Задний нерв лопатки(иннервирует малую,
большую ромбовидную мышцу; мышцу,
поднимающую лопатку)
• Длинный грудной нерв(переднюю
зубчатую мышцу)
• Подключичный нерв(подключичную
мышцу)
• Надлопаточный нерв(надостную,
подостную мышцу; капсулу плечевого
сустава)
• Латеральный(медиальный)грудные
нервы(большую и малую грудную мышцы)
• Подлопаточный нерв(подлопаточные
мышцы, большую круглую мышцу)
• Грудоспинной нерв(широчайшую м. спины)

23. Плечевое сплетение(plexus brachialis). Ветви подключичной части.

• Медиальный пучок:
- медиальный кожный нерв плеча(кожу,
подкожную жировую клетчатку
медиальной поверхности плеча, кожу
подмышечной ямки)
- медиальный кожный нерв
предплечья(кожа и подкожная клетчатка
передней и медальной поверхности
предплечья)
- локтевой нерв
- медиальный корешок срединного нерва.

24. Локтевой нерв.

25. Нейропатия локтевого нерва.

• Слабость в кисти
• Онемение мизинца
• Парестезии при
постукивании(перкуссии)
в области локтя
• При сжатии кисти в кулак
IV-V пальцы не сгибаются.
• «когтеобразная кисть»

26. Плечевое сплетение(plexus brachialis). Ветви подключичной части.

• Латеральный пучок:
- мышечно-кожный нерв(кожу и
подкожную клетчатку
переднелатеральной
поверхности предплечья)
- латеральный корешок
срединного нерва.

27. Срединный нерв.

28. Нейропатия срединного нерва.

• Боль в области
медиальной поверхность
предплечья, кисть и 1-3
пальца.
• невозможность собрать
пальцы в кулак,
противопоставить
большой палец, согнуть 1й и 2-й пальцы кисти.
• «обезьянья лапа»

29. Плечевое сплетение(plexus brachialis). Ветви подключичной части.

• Задний пучок:
- подмышечный нерв(кожу
заднелатеральной области
плеча в верхнем отделе)
- лучевой нерв

30. Лучевой нерв.

31. Нейропатия лучевого нерва.

• онемение или парестезии в
области тыла I, II и частично III
пальцев.
• нарушение разгибания
предплечья, кисти,
проксимальных фаланг пальцев,
невозможность отвести большой
палец в сторону.
• «висячая» или «падающая»
кисть

32.

33.

34. Передние ветви грудных нервов.

• Передние ветви грудных спинномозговых нервов (ThII—ThXI)
сохраняют сегментарное
строение, идут латерально и
вперед в межреберных
промежутках.
• Передняя ветвь ThI участвует в
образовании плечевого
сплетения.
• Передняя ветвь ThXII грудного
нерва – поясничного сплетения.

35. Поясничное сплетение.

• Образовано передними ветвями XII
грудного, I, II,III, IV поясничных
спинномозговых нервов.
• Ветви:
- мышечные ветви(иннервируют
квадратную мышцу поясницы; большую,
малую поясничные мышцы)
- подвздошно-подчревный нерв
- Подвздошно-паховый нерв
- Бедренно-половой нерв
- Латеральный кожный нерв бедра
- Запирательный нерв
- Бедренный нерв
- Подкожный нерв.

36. Бедренный нерв.

37. Крестцовое сплетение.

• Образовано передними ветвями (L4-L5)
(S1-S4) спинномозговых нервов.
• Ветви:
- мышечные ветви
- верхний ягодичный нерв
- Нижний ягодичный нерв
- половой нерв
- задний кожный нерв бедра
- седалищный нерв
- большеберцовый нерв
- медиальный подошвенный нерв
- Латеральный подошвенный нерв
- общий малоберцовый нерв.

38.

39. Копчиковое сплетение.

• Образовано передними ветвями пятого
крестцового (S5) и первого копчикового (Со1)
cпинномозговых нервов.
• Ветви:
- заднепроходно-копчиковые нервы
• Иннервируют кожу в области копчика,
анального отверстия.