Терең веналық флебит. Тромбофлебит, флеботромбоз

1. Тақырыбы:Терең веналық флебит

Тромбофлебит, флеботромбоз

2. Тромбофлебит

Тромбофлебит – вена қабырғасының қабынуы
(флебит) және оның саңылауында
тромбтың түзілуі
флеботромбоз
Флеботромбоз – қан ағымының баяулауының немесе
қан ұю жүйесінің өзгерістерінің, не болмаса осы
екі фактордың қосылуы салдарынан дамиды.

3.

тромбофлебит

4.

флеботромбоз

5.

Этиологиясы:
Хирургиялық және гинекологиялық операциялар,
Жарақаттар,
Босанулар
Туа біткен және жүре пайда болған вена саңылауындағы кемістіктер,
Әр түрлі инфекциялық аурулар(баспа, кариес)
Қанның физико-химиялық өзгерістер(гиперкоагуляция)
Ісіктер (жанама жатқан ісікпен қысылу)
Жүкті жатырмен қысылғанда
Қан ағымының баяулауы
Венаның эндотелий қабатының зақымдалуы

6.

Жіктелуі:
Клиникалық ағымына байланысты:
• Жедел тромбофлебит
• Қайталамалы тромбофлебит
Орналасуына байланысты:
Таралуына байланысты:
Инфицирленуіне байланысты:
• Беткей вена тромбозы
• Терең вена тромбозы
Ошақты
Сегментарлы
Жайылған
Кең ауқымды
• Асептикалық
• Инфицирленген

7.

Жедел тромбофлебит

8.

Қайталамалы (рецидивті) тромбофлебит

9.

Беткей вена тромбозы

10.

Сегментарлық түрі

11.

Тромбтар дамуының себептерінің бірі – қан тамырлардың
склеротикалық процесі: Саңылаулардың тарылуы, қан тамырлар
қабырғаларының бүтіндігінің бұзылуы, жүрек қан тамыр қызметінің
бұзылыстары, бұлар барлығы қан ағысының баяулауын әкеледі.
Тромбтар қан элементтерінің құрамынан, яғни фибриндерден,
эритроциттерден, тромбоциттерден құралады. Тромбтардың түрлері
әртүрлі. Егер тромбтың құрамында эритроциттер болса, оны қызыл
тромб; егер лейкоциттер болса, ақ тромб. Ал егер барлық элементтер
қатысты болса, аралас тромб деп атайды. Егер қан тамырлар
қызметінің дамуы төмендесе, бұл тромбтың тоқырауы. Егер
тромбтың дамуы қан тамырлар аумағының қабыну үрдісімен
байланысса, бұл патологиялық процесс тромбофлебит деп атайды

12.

Клиникасы:
Тіндердің ісінуі
Аяқтың керілуімен ауырлау сезімдері пайда болады
Дене қызуы жоғарылайды
Тромбоздың дистальды орналасқан тері жамылғысы көгерген, жылтыраған
о
Зақымдалған жердің температурасы сау жағына қарағанда 1,5-2 С
Тромбтардың орналасуына байланысты клиникалық
түрлері:
• Аяқтың беткей веналарың жедел тромбофлебиті
• Сирақтың терең веналарының жедел тромбофлебиті
• Сан тізе асты сегментінің терең веналарының жедел тромбофлебиті

13.

Диагностикасы:
Ренгеноконтрасты флебография
Ультрадыбысты доплерография
Түрлі – түсті дуплексті сонография
Термография

14.

Радионуклидная флебография

15.

Ультрадыбысты
доплерография

16.

Түрлі – түсті дуплексті сонография

17.

Термография

18. Емі:

Емі:
Зақымдлған шеткі мүшені жоғары көтеру
Қатаң төсектік тәртіп
Таңғыштар қою
Қабынуға қарсы дәрілер(бутадион, асперин)
Спазмолитиктер(паповерин, но-шпа)
Антикоагулянттар(гепарин,фраксипарин)
Қанның реологиялық қызметін жақсартатын плазма алмастырушы
ерітінділер(реополиглюкин, реоглюман, реомакродекс)
• Антибактериальды
• Дезинтоксикациялық
• Симптоматикалық
Операциялық емнің көрсеткіштері:
• Варикозды ауру кезінде дамыған жедел тромбофлебит
• Жедел іріңді тромбофлебит
• Тері астылық веналардың үдемелі тромбофлебиті

19.

20.

21.

22.

23.

Аяқтағы қанайналым бұзылуына алып келетін факторлар. Аурулар.
Аяқта қанайналым бұзылысы – Аяқ артериясының немесе көктамыр
қабырғасының әртүрлі себептерден зақымдалуынан тамырдың бітелуі
немесе тарылуы әсерінен қанмем қоректенуінің бұзылуы. Қазіргі кезде
жиі таралған. Еңбекке қабілетті әйел адамдардың ¼ де, ер адамадрың 1/5
кездеседі. Аяқтағы қанайналым бұзылуына алып келетін себептер:
Экзогенді фактор: гиподинамия семіздік аяққа көп жүктеме
түсіру зиянды әдеттер темекі тарту, алиментралы көп майлы тағам
қабылдау басқа аурулар атеросклероз, венозды гиперемия, тромбангиит
Эндогенді фактор: тұқым қуалаушылық тамыр аномалиялары туа пайда
болған тамыр аурулары Аяқ тамырының қан айналым бұзылысының
классификациясы: Артериальді жеткіліксіздік – артерия өткізгіштігінің
бұзылысы. Ол екіге бөлінеді: жедел — аяқтың магистральды
артериясының жедел тромбозы немесе эмболиясы созылмалы –аяқ
тамырларының облитерленген атеросклерозы, облитерленген
эндартериит.

24.

Венозды жеткіліксіздік – венозды ағымның бұзылуы.
Бұның өз алдына екі түрі бар: жедел – аяқтың
магистральды көктамырының жедел тромбозы
созылмалы — аяқтың көктамырының варикозды
кеңеюі, посттромбофлебитикалық синдром.
Диабетикалық нейропатия және микроангиопатия –
«диабетикалық табан» да қанайналым бұзылуына
алып келетін патологиялар қатарына жатады.

25.

Ерте симптомдары: Қарқынды ауырсыну; Тері бозғылт,
суық, тері сезімталдылығының төмендеуі Тізе асты
артериясы мен табан артериясында пульстің жоғалуы Аяқ
қозғалысы сақталған, бірақ кенет ауырсынбалы Жалпы
жағдайы нашарлаған, шок белгілері пайда болады, суық
тер, тахикардия, АҚ төмендейді; Кеш симптомдар ( 4-6
сағ.): интоксикация — өлі тіндердің өнімдерін сіңіруі
нәтижесінде дене температурасының жоғарлауы,есінің
өзгеруі; Бұлшықеттердің өлуі нәтижесінде бұлшықет
контрактурасы дамиды. Аяқ қозғалыстарының шектеледі.
Емдеу дұрыс болмағанда немесе мүлдем жүргізілмесе,
қосымша инфекция қосылатын болса, ылғалды гангрена
дамуы мүмкін.

26.

Аяқтағы венозды жетіспеушілік Аяқтағы веналар жүйесі
үш негізгі құрылымнан тұрады: Беткейлік – үлкен және
кіші теріастылық веналар және олардың тармағы;
Терең (магистральді) – Аяқтағы бұлшықет қабаттарының
ортасында орналасады; Перфоранты (коммуниканты) –
беткей және терең жүйені байланыстыратын қысқа
веналар. Қанның кері кетуіне кедергі болатын клапандары
бар. Жедел венозды жетіспеушілік Себебі: Аяқтағы
веналардың жедел терең тромбофлебитті
және флеботромбозы. Ауру дамуына қолайлы факторлар:
Гиподинамия, гиперкоагуляция (операциядан кейінгі
кезең), жүктілік.

27. Клиникалық көріністер

Ауру жедел басталады. Аурдың ауырлығы
зақымдалған тамырға және оның бітелуімен тікелей
байланысты. Керіп ауырсыну, аяқты төмен түсіргенде
күшейе түседі; Жылдам дамитын ісіну Зақымдалған
аяқтың көлемі үлкеюі Тері жабындары жылы, веналар
суреті күшейген; Аяқтардың қозғалысы сақталған,
ауырсынусыз; Перифериялық артериялар пульсациясы
сақталған; Аяқтардың артқы жағынан (тамырлы
невртік таралым аумағы) пальпациялау ауырсынумен
жүреді

28. . Емдеу жолдары

дайындық алды:
Консервативті ем немесе операцияға
Қатаң төсек режимі; Бёлер шинасымен аяқты көтерілген
жағдайда сақтау; Қанның ұю жүйесі мен зәр анализі
арқылы бақылау жасалынып, тікелей әсерлі
антикоагулянттар және тікелей емес әсерлі (фенилин)
тағайындау. Антиагреганттар (аспирин, трентал,
реополиглюкин); Тамыр кеңейткіш препараттар: но-шпа,
теоникол, никотин қышқылы; Гирудотерапия; ;
Симптоматикалық ем. Хирургиялық ем Жедел операция:
тромбэктомия. Операцияға дайындау әдеттегідей.
Операциядан кейінгі уақытта науқасты ерте белсендіру.

29. Аяқтардың созылмалы веналық жетіспеушілігі

Себептері: Веналардың аурулары: варикозды кеңеюлер
беткей және терең тромбофлебит, клапандық
жетіспеушілік; Қанайналым бұзылуына алып келетін
жүрек аурулары

30. Клиникалық көрінісі

I саты – компенсация. Аяқтар үлкейген, ісінген. Ісіну
түнде жоғалып кетеді. Трофикалық бұзылыстар
жоқ. Балтыр бұлшықеттерін керу сезімі дамиды.
Теріасты веналар үлкейген, толақанды. Теріде
телеангиоэктазиялар – ұсақ терішілік веналар кеңеюі
туындайды. II саты – декомпенсация. Жоғарыда
аталғандарға қосылады: Трофикалық бұзылыстар:
пигментация және тері жұқару, трофикалық жаралар.
Түнгі уақытта ісіну азаймайды. Кейде терінің
дымқылдануы байқалады. Жиі тілме қосылады (рожа).

31. Емдеу жолдары

Компрессия (аяқты эластикалық бинтпен орау, емдік
колготки кию, цинк-желатиндік таңу); Жергілікті дәрідәрімектік терапия (троксевазин жақпамайы,
гепатромбин, гепариндік); Дәрілік терапия
(спазмолитиктер, антикоагулянттар, антиагрегант,
ангиопротекторлар); Аурудың созылмалы венозды
жетіспеушілікке алып келген негізгі ауруды емдеу.

32.

Аяқтағы қанайналым бұзылыстарын алдын алу Қанда
холестерин мөлшерін бақылауконтролировать уровень
холестерина в крови; Қант диабетін емдеу және қанда
қант деңгейін бақылау Артериальді қан қысымын
бақылау Диета сақтау құрамында холестерин бар
тағамдарды шектеу Үнемі физикалық жаттығулар
жасау Зиянды әдеттерден бас тарту

33. НАЗАР АУДАРҒАНДАРЫҢЗҒА КӨП РАХМЕТ!!!