Аскаридоз. Эпидемиология

1.

АСКАРИДОЗ
Выполнил: Бурцев К. Ю.
Группа: МЛ-603

2.

Аскаридоз
♂
Ascaris lumbricoides
♀

3.

Аскаридоз – антропонозный пероральный
геогельминтоз, кишечный нематодоз
В мире аскаридами пораженно >1 млрд, в РФ около 60 тыс чел.,
из них 73% - дети до 17 лет, > 60% инвазированных лиц городские жители. Инвазия распространена повсеместно.
Миграционная фаза инвазии 1015 дней, личинка проходит 4
линьки
Через 70-75 сут после заражения
самка откладывает до 250000 яиц в
сутки на протяжении 7-8 мес.
Продолжительность жизни
аскариды 11-13 мес
При оптимальных условиях
(влажность 90-100%, t 24-30 °С) в
почве инвазионная личинка
формируется в течение 12-16 дн

4.

Эпидемиология
• Инкубационный период: 4 – 8 недель
• Резервуар и источники возбудителя:
Инвазированный человек
• Механизм заражения: алиментарный

5.

Яйца аскарид

6.

Биология и жизненный цикл
• Аскариды имеют веретенообразное тело
бело-желтого или розового цвета, размером
25-35×0,3-0,6 см, на переднем конце ротовое
отверстие, самки размером меньше.
• Инвазивным началом для человека является
яйцо, яйца во внешней среде выживают до 10
лет (в странах с сухим климатом аскаридоз
встречается редко.
• Человек является единственным хозяином
этого вида, заражается с водой, пищей, с рук.

7.

Биология и жизненный цикл
• В кишечнике человека из яйца выходит
личинка, через кишечную стенку она
проникает через воротную систему печени и
нижнюю полую вену в правое предсердие, а
через легочную вену в капилляры легких.
• Где они выходят в просвет альвеол, питаются
сывороткой крови и эритроцитами, из
альвеол перемещаются в бронхиолы и
бронхи, откуда попадают в глотку и ротовую
полость, из ротовой полости проглатываются
со слюной и вновь попадают в кишечник.

8.

Биология и жизненный цикл
• В кишечнике личинки питаются кишечным
содержимым, растут и превращаются в
половозрелых самцов и самок, они не
прикрепляются, живут в просвете.
• Самки ежедневно выделяют до 250000 яиц.
• Яйца становятся инвазивными после
развития личинки, с доступом кислорода во
внешней среде. Аутоинвазии не происходит.

9.

Клиническая картина
Ранняя
(миграционная)
фаза
(10-14 дней)
токсико-аллергический синдром:
лихорадка,
экзантема (уртикарная, полиморфная),
“летучие” эозинофильные инфильтраты
в лёгких, бронхоспазм,
гиперэозинофилия крови,
синдром острого гепатита
Хроническая симптомы поражения пищеварительной системы:
(кишечная)
фаза
(10-13 мес)
дискинезия кишечника, тошнота, рвота,
диарея, анорексия, снижение массы тела
признаки токсической энцефалопатии:
астено-вегетативные нарушения,
беспокойный сон, быстрая утомляемость,
нарушения памяти, эмоциональная лабильность
умеренные проявления аллергоза:
отёки, экзантема, кожный зуд

10.

Осложнения
Кишечные: кишечная непроходимость (обтурация,
инвагинация),
ущемление грыжи,
острый аппендицит,
перфорация кишечной стенки и перитонит,
субсерозные абсцессы тонкой кишки
Внекишечные: обтурация жёлчного или
панкреатического протоков,
гнойный холангит, абсцессы печени и
поджелудочной железы,
проникновение аскарид в желудок,
пищевод и гортань, асфиксия,
миграция паразитов в магистральные
сосуды и полости сердца

11.

Аскаридоз
Осложнения
Массивное отхождение аскарид
у ребенка при дегельминтизации
Обтурация тонкой кишки аскаридами

12.

Диагностика
Ранняя фаза – ИФА, рентгенография лёгких (“летучие” инфильтраты),
Хроническая
фаза
микроскопия мокроты, PCR сыворотки крови,
– копрологические методы обнаружения гельминтов
в испражнениях, ИФА сыв. крови, PCR in situ (кал),
по показаниям – рентгенография или МРТ кишечника
Личинка аскариды
в ткани лёгкого
(окр. гематоксилин-эозин)
Яйца аскариды
«Тени» аскарид в тонкой кишке при
контрастной рентгенографии

13.

Лечение
Препарат
Доза
Албендазол
Мебендазол
Пирантел
400 мг
100 мг
1
2
1
3
10 мг/кг
1г
1
3-4
1
2
Пиперазин
Кратность
Курс Примечания
приёма в сут. (дни)
Взрослым и
детям
> 2 лет
Детям 80
мг/кг/сут
Контроль: через 2-3 нед после окончания терапии
копрологические исследования проводят трижды
с интервалом 2 нед

14.

Основные антигельминтики
Гельминтозы
Трематодозы
Фасциолёзы
Парагонимоз
Цестодозы
Ларвальные
цестодозы
Нематодозы
Название препарата
Празиквантел
Триклабендазол
Фенасал
Аналоги
Praziquantele, Biltricide, Cestocide,
Asinox
Triclabendazole , Fasinex
Мебендазол
Phenasal, Niclosamide, Yomesan,
Niclosan
Praziquantele, Biltricide, Asinox
Albendazole, Nemozole, Zentel,
Eskazole, Andazol,Vormil
Mebendazole, Vermox, Mebex
Албендазол
Мебендазол
Карбендацим
Пирантел
Левaмизол
Диэтилкарбамазин
Ивермектин
Пиперазина адипинат
Albendazole, Zentel, Eskazole, Nemozole
Mebendazole, Vermox, Mebex
Carbendacim, Medamin
Pyrantel pamoate, Combantrin
Levamizole, Decaris, Ketrax
DEC, Hetrasan,Ditrasine
Ivermectine, Mectizan
Piperasini adipinas
Празиквантел
Албендазол

15.

Профилактика
• Проточная канализация, не использовать
человеческие фекалии для удобрения,
охрана внешней среды от загрязнения.
• Тщательное мытьё овощей и фруктов,
соблюдение правил личной гигиены
• Выборочное
и
целенаправленное
обследование
населения
(в
детских
коллективах, организациях общественного
питания, среди посетителей плавательных
бассейнов).