Қан түзу мүшелері ауруларының сәулелік диагностикасы

1.

Қан түзу мүшелері
ауруларының сәулелік
диагностикасы
Жакенова Д.К.
Визуальная диагностика
КазНМУ

2. Қан түзу(гемопоэз)

Грек. haima – қан
poiein – түзу
Қан түзу – қан жасушаларының пайда болу, даму және жетілу
үрдісі
Ажыратылады
Эритропоэз
Лейкопоэз – гранулопоэз және лимфопоэз
Тромбопоэз
Түзіледі
Эритропоэз, гранулопоэз және тромбопоэз – сүйек майынан
Лимфопоэз – көк бауырда

3. Қан түзу мүшелері

Қанның формалық элементері түзілетін
және жетілетін мүшелер
Сүйек майы
Көк бауыр
Лимфа
түйіндері
Айырша без

4.

Қан түзу
мүшелері
4

5. Сүйек майылық қан түзу

Жалпақ және түтікті сүйектердің қызыл
майынан түзіледі
Сүйек майы қан түзу элементтері ретикуляр
жасушалар және олардың өсіндісінен болған ілмектің
стромасында орналасады
Дені сау ересек адам қан түзу (миелоидтық) тіні
эритро-,
грануложәне
тромбоцитопоэздың
жасушалық элементерінен тұрады, соның ішінде
жетілгені басымдау

6. Лимфа түйіндері

Лимфойдтық қатардың жасушалары милы
және қыртысты қабатта орналасқан
фолликулаларда пайда болады
Лимфа түйіні адам қартайғанда
атрофиялық өзгеріске ұшырайды – өлшемі
кішірейеді, айырым орындары
фиброзданады
Лимфа сүзгісі лимфаға түскен
микроорганизмдерді іркеді
6

7. Көк бауыр

Иммундық жүйенің шеткері мүшесі
Лимфоциттер лимфалық
фолликулаларда пайда болады
Қандағы сүзгі қызметін атқарады,
қанға түскен бөгде бөлшектерді және
ескірген эритроциттерді жоқ етеді
7

8. Айырша без

Лимфоидтық мүше
Дененің иммундық жүйесінің дамуында
қатысады
Кеуденің алдыңғы аралығында, қалқанша
без төменгі шетінен IV қабырғаның
алдыңғы бөлігі деңгейінде орналасқан
Екі бөлік және мойынтұрықтан тұрады
8

9. Қан түзудің сүйек майынан басқа орындары (экстрамедуллярлық гемопоэз)

Көк бауыр, лимфа түйіндері, бауыр және
басқада мүшелердің патологиясы кезінде
болады
Жиі балалық жаста
Анемия (орақ секілді-жасушалық, сфероцитоз,
гемоглобинопатия)
Сүйек майының орынын басатын ауруларда
(лейкоз, лимфома, миелофиброз)
9

10. Экстрамедуллярлық гемопоэз

КТ
МРТ
В – талассемия. Гепатолиеналдық синдром.
экстрамедуллярлық гемопоэздің
паравертебралдық ошақтары бар
10

11. Қан түзу мүшелерінің жалпы сипаттамасы

Мүшелердің негізін жасушалары
қатысатын ретикуляр строма құрайды
Строманың ілмектерінде гемопоэздық жасушалар
орналасқан
Қан тамырлар жүйесі жасушалардың жалпы қан
ағымына түсуін қамтамасыз етеді
Қан түзу және қан бұзу қызметі бар
Иммунобиологиялық үрдісте үлкен орны бар
қан
түзуге
11

12. Қан түзу мүшелерінің сәулелік зерттеу әдістері

Инвазивті емес
Рентгенография
УДЗ
КТ
МРТ
Перфузиондық
сцинтиграфия
ПЭТ
ПЭТ-КТ
Инвазивті
АГ

13. Сүйек майының сәулелік анатомиясы

Сүйектің қызметі – тірек, қорғаныс,
биологиялық
Сүйекте минералдық заттардың негізгі
бөлігі топталған (денедегі кальцийдің
90%, фосфор және басқада
қоспалар).
Сүйектегі қызыл жілік майы қанның
жасушалық элементерінің негізгі көзі
13

14. Сүйек майы

Гемопоэз және лимфопоэзге
қатысады
Иммундық жүйенің орталық мүшесі
14

15. Сүйектің химиялық құрамы – оссеин және минералдық тұздар

Сүйек күрделі
химиялық құрамнан –
30-35% органикалық
(эластикалығыоссеин) және
органикалық емес
(фосфор және кальций
тұздары, минералдық
тұздардан қаттылығы) 65-70%
заттардан тұрады

16. Сүйектің құрылымы

Сүйек қабы (periosteum) – дәнекер тінді жұқа
қабық, қан тамыр және жүйкеге бай, сүйекке
мықты жабысқан. Екі қабатты – талшықты және
ішкі камбиалдық (остеокластар, остеобластар).
Сүйектің көлденең өсуін қамтамасыз етеді,
бойына өсуі эпиметафизарлық шеміршек
есебінен
Сүйектің тығыз қабаты
substantia compacta – остеондық құрылым, ең
қалың орны диафизде
Кемікті заты
substantia spongiosa – сүйек майы және сүйек
бағаналары қатынасынан
Ерлерде қаңқаның дамуы 20-25 жаста,
әйелдерде – 18-21 жаста аяқталады
Сүйектің қызыл кемігі – остеобластар,
остеокластар (жаңа туған нәрестеде)
Сары кемік – май
(қарттарда)

17. Қаңқа сүйектерінің жіктелуі

-
-
-
-
Жіктеледі
Ұзын – ұзындығы қалыңдығымен енінен үлкен – аяқ қолдың сүйектері
Бөліктері - диафиз (ортаңғы бөлімі)
эпифизі (проксималдық және дисталдық буындық ұштары)
метафизі (эпифизге жалғасқан орын).
апофизі (жек сүйектелу нүктесі бар метафиздегі сіңірлер
бірігетін орын)
Балада эпифизарлық шеміршек анықталады. (рентгенограммада –
жарықтанған жолақ) эпифиз және метафиздің арасы
Қысқа – барлық өлшемдері бірдей – алақан, табан сүйектері,
омыртқа.Қаңқаның жиі қозғалыстағы орындарында орналасқан
Жалпақ – екі өлшемі үшінші өлшемінен артық – жауырын, бас және жамбас
сүйектері. Үлкен бұлшық еттер бірігетін орын немесе қорғаныс қызметін
атқарады
Ауалы сүйектер - пішінсіз, шеке, сына тәрізді сүйек
Түтікті сүйектер. Ұзын және қысқа
Кемікті. Ұзын, қысқа, сесамовидтік
Жалпақ. Бас және белдік сүйектер
Аралас

18. Сүйек буын жүйесі сәулелік зерттеу әдістері

Рентгенография 2- бағытта – аналогтық, сандық, дәлдеп
алынған
Томография – сирек
Фистулография
Ангиография
Артрография – сирек, иық және жамбас сан буыны
КТ, КТ-ангиография – сүйектің тығыз қабатын анықтаудың
ең жақсы әдісі. Бір мезгілде сүйек және жұмсақ тін
анықталады
КТ-артрография – Буын ішілік бөгде заттар немесе иық
буыны байламдля внутрисусжәне сіңірдің үзілісін анықтау
МРТ –жұмсақ тінмен сүйек майын анықтауда ең тиімді әдіс,
ет, май, байлам, сіңір, сұйықтық, шеміршек, жілік майы
өзегі
УДЗ – тірек қимыл жүйесі жұмсақ тіндерді анықтау үшін
Сцинтиграфия – сүйек тініне тропты РФП қолданып қаңқа
сүйектеріндегі патологиялық сүйектену ошағын анықтау

19. КТ. Миелофиброз

Қаңқа сүйектерінің Спленомегалия
остеосклерозы
19

20. Рентген. Талассемия

Талассемия – тұқым қуалаушы
гемолитикалық анемия,
гемоглобиннің синтезі бұзылған
20

21. Рентген. Талассемия

21

22. МРТ. Талассемия

22

23. Лейкозда ұзын түтікті сүйектердегі өзгерістер

Остеопороз
Остеосклероз (сирек)
Периостоз (сүйек қабының лейкемиялық
инфильтрация салдарынан)
Тығыз қабатының талшықтану симптомы
Жекешеленген немесе көп ошақтар «күйе жеген»
белгісі.
Тән емес белгіден сүйек метафизіндегі
тығыздығы төмендеген орынның болуы
23

24. Лейкозда қаңқаның ұзын түтікті сүйектеріндегі өзгерістер

24

25. Сцинтиграфия. Қаңқа сүйектеріндегі Мтс

25

26. ПЭТ

26

27. ПЭТ-КТ. Қалыпты

27

28. ПЭТ-КТ. Қаңқа сүйектеріндегі метастаздар

28

29. Көк бауыр

Өлшемдері
Ұзындығы 10-12 см (14 см дейін)
Көлденеңі 7-8 см (до 10 см)
Қалыңдығы 3-4 см (6 см дейін)
Салмағы 200 г.
Пішіні кофе дәні тәрізді
2 беті
- Диафрагмалдық (facies diaphragmatica)
- Висцералдық (facies visceralis)
29

30. Көк бауыр

Висцералдық бетінде
Асқазандық (facies gastrica)
Бүйректік (facies renalis)
Ішектік (facies colica)
Асқазандық бетінде
– саңылаулық ойық –
көк бауыр қақпасы (hilus lienis)
Көк бауыр артериясы
Көк бауыр венасы
Көк бауыр қақпасы лимфа түйіндері
30

31. Көк бауыр

Құрсақ қуысында көк етке жанасып сол қабырға
астында орналасқан
Сырт жағында (кеуденің сырт бүйірінде IX және
XI қабырға аралығында)
Артынан омыртқаға жетпейді
Алдынан парастерналдық сызықтан өтпейді
Байламдары – іш астар көк бауырды
қақпасынан басқа барлық жағынан ораған
31

32.

32

33. Көк бауыр

Дәнекер тінді
капсуламен қапталған
Капсуладае көк бауыр
ішіне бір біріне
байланысқан жолақтар
енеді
(трабекулалар)
33

34. Көк бауыр

Көк бауырдың басты бөлімі қызыл ұлпа
(жалпы көлемінің 70-80%) – негізгі
массасы қанның элементеріне толы
ретикулярлы тін (эритроциттер)
Ақ ұлпасы ( 17-19%) қызыл ұлпаға
аралша түрінде енген ақ күл реңді.
Лимфоциттер пайда болатын
лимфойдтық тін
34

35. Гемолитикалық анемия

гемолитикалық анемияда эритроциттердің
ыдырауы үдерлеп, олардың жасау уақыты12 –
14 күнге дейін қысқарады (қалыптыда 100-120)
Патологиялық гемолиз жасушаішілік немесе
қан тамыр ішілік. Жасуша ішілік ыдырау көк
бауырда, ретикулогистиоцитарлы жүйеде
болады
Негізгі симптом – спленомегалия немесе
гепатолиеналдық синдром
35

36. Қалыпты көк бауырдың УДЗ-анатомиясы

Қалыпты көк бауырдың УДЗанатомиясы
Ұзындығы 10-12 см (14 см дейін)
Көлденеңі 7-8 см
Қалыңдығы 3-5 см (6 см дейін)
Көк бауырлық индекс 25 кв. см
Құрылымы біркелкі
Эхогенділігі бауырдыкінен төмен
Капсула – гиперэхогенді сызықтық
қабат
36

37. УДЗ. Көк бауырдың патологиясы

Көк бауыр өзгерістерінің эхографиялық
түрлері
(C. Mittelshadt және C. Partein бойынша 5топ)
Құрылымында өзгерістің болмауы
Паренхимасының гипоэхогенділігі
Гиперэхогенді ошақты дефект
Анэхогенді ошақты дефект
Көк бауыр маңының спецификалық емес
дефекті
37

38. 1 Құрылымында өзгерістің болмауы

Паренхимасының эхогенділігі
қалыпты
Гемолитикалық анемия
Тұқым қуалаушы сфероцитоз
Іштен туа спленомегалия
38

39. 2 Гипоэхогенді паренхима

Ақ пульпасындағы бұзылыс немесе
қызыл пульпасының лимфопоэтикалық
қатар жасушаларымен
инфильтрациялануы
Өзгерген лимфопоэза нәтижесі
39

40. 3 Гиперэхогенді ошақты дефект

Метастаздар
4 Анэхогенді ошақты дефект
• Киста
• Абсцесс
• Лимфома
5 Көк бауыр маңы спецификалық
емес дефекті
• Гематома
40

41. Көк бауырдың УДЗ-анатомиясы (қалыпты)

Құрылымы
біркелкі, ұсақ дәнді
Капсуласы – гиперөхогенді,
сызықша
41

42. 1 Құрылымдық өзгерістің болмауы. Даму ақауы – көк бауырдың қосымша бөлігі

42

43. 1 Құрылымдық өзгерістің болмауы УДЗ. Гепатолиеналдық синдромда екіншілік спленомегалия (бауыр циррозы)

Көк бауыр ішілік қан тамырдың кеңеюі
43

44. 2 Гипоэхогенді паренхима

Лимфопоэтикалық қатар жасушаларымен ақ
пульпаның бұзылысы немесе қызыл
пульпаның инфильтрациясы
Спленомегалия.
Созылмалы
миелолейкоз
44

45. 3 Гиперэхогенді ошақ – көк бауырдағы метастаз.

45

46.

4 Анэхогенді ошақты дефект
Киста
46

47.

4 Анэхогенді ошақты дефект
Паразитарлық киста - эхинококк
47

48.

4 Анэхогенді ошақты дефект
Абсцесс
48

49. 5 Спецификалық емес көк бауырлық дефект. Көк бауырдың гематомасы

49

50. Көк бауырдың КТ-анатомиясы

Шеті тегіс, анық
Құрылымы біркелкі
Тығыздығы 40-50 НU
Көк бауыр артериясы
Көк бауыр венасы
КТ-ангиография болюстық контрастау –
патологиялық орын веноздық фазда
жақсы анықталады
50

51.

Көк бауыр КТ-анатомиясы
КТ-ангиография – артериалдық фаза
Көк бауыр артериясы
51

52.

Көк бауыр КТ-анатомиясы
КТ-ангиография – веноздық фаза
52

53. КТ. Липома

53

54. Көк бауырдың МРТ-анатомиясы

Көк бауырдың МРТанатомиясы
Т1ВИ - Изоинтенсивті сигнал, бауырға
салыстырғанда төмен
Т2ВИ – Гиперинтенсивті сигнал, бауырға
саллыстырғанда жоғары
Контуры тегіс, анық
Құрылымы біркелкі
54

55.

Т2ВИ
Т2ВИ
Т1ВИ
55

56.

МРТ Қалыпты көк бауыр.
T1w
T2w
Ralf Puls Norbert Hosten Whole-body MRI Screening Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014, 374 p.
56

57.

МРТ Көк бауыр. Полиспления
Ralf Puls Norbert Hosten Whole-body MRI Screening Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014, 374 p.
57

58.

МРТ. Порталдық гипертензия.
Спленомегалия
Ralf Puls Norbert Hosten Whole-body MRI Screening Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014, 374 p.
58

59.

МРТ. Көк бауыр кистасы.
Екіншілік спленомегалия
Шеті анық,
капсуласы бар,
Изоинтенсивті
сұйықтық
Кездесу жиілігі - 8/10 000 адам.
Штен туа және жүре пайда болған
Жүре пайда болған – жарақат, қабынудан майлы некроз,
паразитарлық
Ralf Puls Norbert Hosten Whole-body MRI Screening Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014, 374 p.
59

60.

МРТ. Көк бауыр лимфангиомасы.
A. Luna, J.C. Vilanova, L. C. Hygino da Cruz Jr., S.E. Rossi. Functional Imaging in Oncology.
Clinical Applications - Volume 2. Springer, 2014, 918 р.
60

61. Көк бауыр лимфангиосаркомасы.

A. Luna, J.C. Vilanova, L. C. Hygino da Cruz Jr., S.E. Rossi. Functional Imaging in Oncology.
Clinical Applications - Volume 2. Springer, 2014, 918 р.
61

62. Көк бауыр лимфомасы.

КТ
МРТ
A. Luna, J.C. Vilanova, L. C. Hygino da Cruz Jr., S.E. Rossi. Functional Imaging in Oncology.
Clinical Applications - Volume 2. Springer, 2014, 918 р.
62

63. МРТ

A. Luna, J.C. Vilanova, L. C. Hygino da Cruz Jr., S.E. Rossi. Functional Imaging in Oncology.
Clinical Applications - Volume 2. Springer, 2014, 918 р.
63

64. МРТ. Жедел миелолейкоз. Көк бауырдың түйінді түзілісі.

контрастаусыз
3D fat-suppressed T1-w контрастау
арқылы
A. Luna, J.C. Vilanova, L. C. Hygino da Cruz Jr., S.E. Rossi. Functional Imaging in Oncology.
Clinical Applications - Volume 2. Springer, 2014, 918 р.
64

65. МРТ. Көк бауыр метастазы.

A. Luna, J.C. Vilanova, L. C. Hygino
da Cruz Jr.,axial
S.E.fat-suppressed
Rossi. Functional Imaging in Oncology.
axial T2-w
T1-w918 р.
Clinical Applications - Volume 2. Springer, 2014,
65

66. МРТ. Көк бауыр МТС.

A. Luna, J.C. Vilanova, L. C. Hygino da Cruz Jr., S.E. Rossi. Functional Imaging in Oncology.
Clinical Applications - Volume 2. Springer, 2014, 918 р.
66

67. Лимфа түйінінің құрылымы

Қыртысты (сыртқы) қабаты лимфоциттердің жиынтығы
Милы (ішкі) қабаты –
лимфоциттермен макрофагтар (10%)
дендриттік жасушалармен (1%)
67

68. Лимфоаденопатия

Лимфоаденопатияның от басылық дәрігердің жұмыс
барысында тіркелуі жылына 1% аз
Соның ішінде25%-ы жайылған лимфоаденопатия және
50% мойын лимфа түйіндерінің лимфоаденопатиясы
1,1% – қатерлі үрдіске күмән тудыратын
лимфоаденопатия
68

69. Лимфоаденопатия

Лимфоаденопатиямен
өтетін 50- ден астам
ауру бар
Жұқпалы аурулар
иммунопатологиялық жағдайлар
неопластикалық үрдістер
метаболизмдік бұзылыстар
(Kawaguchi, 2001)
Лимфомалар (Ходжкин, ходжкин емес),
лимфолейкоз
69

70. Ходжкин лимфомасы

Лимфа түйіндерінің зақымдану жиілігі
80% - шеткері (80% - мойындық)
12%-20% - медиастиналдық
4% - құрсақ арты кеңістігі
Пирогов сақинасы
70

71. Ходжкин емес лимфома

Біріншілік орналасуы
Жиі шеткері лимфа түйіндерінің немесе құрсақ
қуысы, құрсақ арты кеңістігі және асқазан ішек
жолы мүшелерінің зақымдануымен басталады
12% - шеткері лимфа түйіні (50% - мойын,
сирек (жекешеленбеген) – шап, қолтық асты)
10% – кеуде аралығы
Жиі – жұтқыншақтық
Жиі – жайылған үрдіс (90%)
71

72. Лимфа түйіндерінің УДЗ

Әдістің мүмкіндіктері
Көлемінің ұлғаюын анықтау
Орналасуын
«дөңгелектік индексін» анықтау
Пункциондық биопсия жасау керектігін
анықтау
УДЗ бақылауымен дәлдеп
пункциондық биопсия жасау
72

73. Қалыпты лимфа түйінінің УДЗ –анатомиясы

Гипоэхогенді, сопақша, шеті тегіс
анық, өлшемі 1,0 см дейін
Құрылымы – қыртысты қабаты
(гипоэхогенді) және милы қабаты
(орталығы гиперэхогенді)
Ұзындығымен
көлдененінің
қатынасы 1,0 көп
73

74. Лимфа түйінінің «домалақтық индексі»

Бойлық және көлденең өлшемінің қатынасы
Признаки доброкачественности
Егер индекс 1 көп болса – реактивтік
гиперплазияға тән
Лимфа түйінінде гиперинтенсивті орталық болса –
лимфа түйіні құрылымы қалыпты
Қатерсіз гиперплазияны қатерлі үрдістен толық ажырату
барлық уақытта мүмкін болмайды – диагноз
патоморфологиялық верификация немесе оталық емнен соң
анықталады
74

75.

Lucio Olivetti Atlas of Imaging A n a t o my, Springer International Publishing Switzerland, 2015, 274 р.
75

76. Қалыпты лимфа түйіні МРТ-анатомиясы

Қалыпты лимфа түйіні МРТанатомиясы
Т1-ВИ
Гипоинтенсивтілік
Шеті анық, құрылымы біркелкі сопақша немесе домалақ
пішінді
Айналасындағы тіндерден айқын ажыратылады
Т2-ВИ
Шеті анық, сопақша немесе домалақ пішінді
Орталығы гиперинтенсивті сигнал, шеткерісі капсуладан
гипоинтенсивті сигнал
Жалпы
Көлденең өлшемі 1,0 см аз
Ірі қан тамыр немесе мүшелердің қақпасында орналасады
76

77. Патологиялық өзгерген лимфа түйінінің белгілері

Өлшемінің
ұлғаюы
Құрылымының бұзылысы – қыртысты
және милы қабаттарының
ажыратылмауы
Конгломераттыңпайда болуы
77

78.

Coronal fat-saturated T2w TSE
Ralf Puls Norbert Hosten Whole-body MRI Screening Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014, 374 p.
78

79.

axial T1w
coronal TIRM
Ralf Puls Norbert Hosten Whole-body MRI Screening Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014, 374 p.
79

80.

Coronal fat-saturated T2w TSE
Ralf Puls Norbert Hosten Whole-body MRI Screening Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014, 374 p.
80

81. Лимфома

Ходжкин лимфомасы 100 000 адамға
2-3 тура келеді
Ходжкин емес
лимфомаЗаболеваемость
Неходжкинской 15/100 000 адам – жас
ұлғайған сайын жиі кездеседі
(Robert-Koch-Institut und die Gesellschaft der Epidemiologischen
Krebsregister in Deutschland e.V. 2010 )
81

82.

Coronal fat-saturated T2w TSE
Ralf Puls Norbert Hosten Whole-body MRI Screening Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014, 374 p.
82

83.

Contrast- enhanced axial T1w TSE
Ralf Puls Norbert Hosten Whole-body MRI Screening Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014, 374 p.
83

84. Болюстік контрасты КТ-ның кеуде аралығы ұлғайған лимфа түйіндерін анықтаудағы мүмкіндіктері

Лимфа түйіндері
Рентгенограммада
анықталмайды
КТ кесіндіде
ұлғайған лимфа
түйіндері
84

85. Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі – инфильтративтік түрі

85

86. Құрсақ арты аумағының лимфоаденопатиясы – парааорталдық лимфа түйіндер тобы

Негізгі диагноз - өкпенің диссеминирленген туберкулезі
86

87.

PET/CT
Өкпе рагы сатысын
анықтау
КТ: T2 N0 Mx ~ stg.IB?
Staging

88.

PET/CT
Сатысын анықтау
КТ: T2 N0 Mx ~ stg. IB?
ПЭТ: T2 N2 M0 ~ stg. II

89.

PET/CT
Сатысын анықтау
КТ: T2 N0 Mx ~ stg.
ПЭТ: T2 N2 M0 ~ stg. II
IB?
ПЭТ/КТ: T2 N2 M1 ~ stg.IV
(MTS өкпеге)

90. Айырша без

Тимус –Т-лимфоциттердің жетілетін орны, иммундық жүйенің
орталық мүшесі
Жасқа байланысты тез инволюцияға ұшырайтын мүше, жиі бір
жастан бастап
Адам жылына 3% тимустық тінді жоғалтады, дәнекер және май
тініне ауысады, Т лимфоциттердің шығуы азаяды
Т-лимфоциттер 2-жасқа дейін көп жасалады, кейін шығуы бірден
азаяды, бірақ популяциясы сақталады
Максималдық дамуы 12-15 жасқа дейін.
15 жастан кейін инволюцияға ұшырайды
Қартайғанға дейін айырша пішінде, капсулалы, май тіні түрінде
алыңғы кеуде аралығында сақталады
90

91. Айырша без

Екі бөлік және мойынтұрық
Әр бөлігі бір бірінен дәнекер тінді стромамен
ажыратылған бөлекшелерден тұрады.
Қабаттарының құрылымы лимфа түйіндері типінде
- Қыртысы (шеткеріде) – ұсақ жасушалар массасы –
тимоциттер
- Милы (бөлекшелер орталығында) – эпителиалдық
элементтер, қан тамыр эндотелиясын пайда болатын
Гассаль денешесі басымдау
91

92. Айырша без

Иммуногенездің орталық мүшесі – вырабатывает
лимфоциттердің санын көбейтетін және
иммунитетті күшейтетін тимозинді жасайды
Безді орап жатқан фиброздық қабық жоғарыдан I
қабырға деңгейінде fascia colli media
байланысқан
- Төменде перикардтың алдыңғы бетіндегі
дәнекер тінге енеді
92

93. Айырша без

-
-
-
-
Алдынан төске жанасады
Артынан кеңірдекпен, оң брахиоцефалдық және
ішкі мойынтұрық венасымен
Мойындық бөлімі төстен 1-1,5 см шығып тұрады
(жаңа туған нәрестеде қалқанша безге жетеді),
ересектерде мойындық бөлімі болмайды
Төменгі бөлімі (негізі) қолқа және перикардқа
жанасады ( III немесе IV, айырым жағдайда V
қабырға шеміршегі деңгейінде)
Бүйірінен – плеврамен жабылған
93

94. Айырша без

Сызба
Қалыпты – көлденеңі
1,5 жасқа дейін кеңірдектің
бифуркациия деңгейінде
омыртқаның екі көлденең
өлшеміне тең
94

95. Айырша без (тимус – thymus)

Р.Д. Синельников, Я.Р. Синельников, 1996 г.
95

96. Айырша бездің рентгенанатомиясы

1 жасқа дейін – бездің өлшемі салыстырма
түрде максималды үлкен – көлденең
өлшемі қан тамыр шоғыры көлеңкесінен
үлкен
Екі бөлігі өкпе алаңында симметриялы
немесе асимметриялы көлеңкеленеді
Төс арты кеңістігі көлеңкеленген
Қалыпты без1,5 - 2-жасқа дейін
визуализацияланады
96

97. Айырша без. Қалыпты. «тісшелік» симптомы

97

98. Айырша без Қалыпты. «толқын» симптомы

98

99. Айырша без Қалыпты.

«желкен»симптомы
«үшбұрыш»симптомы
99

100. Айырша без. Гиперплазия

3 ай өткесін
Қалыпты
Гиперплазия
100

101. Рентгенография. Тимома

101

102. КТ. Тимома

102

103. КТ. Тимома

103

104. КТ. Тимосаркома.

104

105. МРТ. Тимома

Axial T1-w
Axial T2-weighted fat-suppressed
105

106. ПЭТ-КТ. Тимосаркома.

SUVmax of 22.3.
106

107. КТ және ПЭТ-КТ. Айырша бездің ісігі

Тимома.
SUVmax of 4.5
Тимосаркома.
SUVmax of 13.5
107

108. Назарларыңызға рахмет!

108