Өкпе трансплантациясы. Трансплантация легких

1.

Клиникалық анатомия және операциялық хирургия
кафедрасы
Өкпе трансплантациясы
Орындаған: Бақытжанқызы А.
Тынышбаев А.

2. Жоспары

• Кіріспе
• Негізгі бөлім
А) Өкпе трансплантациясын қажет ететін
топтар
Б) Негізгі қарсы көрсеткіштер
В) Ота жасау техникасы
Қорытынды
Пайдаланған әдебиеттер

3. Кіріспелік сұрақтар

• Өкпе трансплантациясы дегеніміз не?
• Өкпе трансплантациясын тірі донордан ала аламыз ба?

4.

Кіріспе
Өкпе трансплантациясы дегеніміз- – зақымданған өкпенің ми өлімінен қайтыс болған
донордың сау өкпесіне алмастырудағы хирургиялық араласулар.
Тірі донордан өкпе транслантациясын жасауда бір донордан оң жақ өкпенің төменгі
бөлігін, екінші донордан сол жақ өкпенің төменгі бөлігін алады.
Реципенттің басынан өткізген ауруларына байланысты жүрек әлсіздігі байқалса, журек
пен өкпенің бір уақыттыимплантациясын жасайды.

5. Негізгі бөлім Өкпе трансплантациясын қажет ететін топтар

Өкпе обструкциясы бар ауруылар ( өкпе эмфиземасы –
ең көп көрсеткіш);
• кистозды фиброз –туа пайда болған ауру .;
Өкпенің рестриктивтіаурулары – идиопатикалық өкпе
фиброзы;
• Өкпе гипертензиясы және Эйзенменгер синдромы.

6. Негізгі қарсы көрсеткіштер

Жазылмайтын инфекция
Онкологиялық аурулар
Психикалық бұзылыстар
Наркомания және алкоголизм
Жүрек, бауыр, бүйректің ауыр ағымдағы аурулары
Шылым шегу
Туберкулез
Выраженный остеопороз
Қантты диабет
Жасы 65жастан үлкен болуы
Семіздік ИМТ -30-34кг/м2, кахексия ИМТ< 17кг/м2

7.

Ота жасау техникасы
Емшара наркозбен жүргізіліп, ота уақытында пациент жасанды өкпе
желдеткішіне және жасанды қан айналу аппаратына қосулы болады.
Өкпе трансплантациясы кезіндегі ену орны : көлденең торакостернотомия

8. Өкпе мен өкпе түбірі мобилизациясы

Ота жасалатын өкпені жасанда өкпе желдендіру аппаратынан босатамыз
Өкпе артериясын , жоғарғы және төменгі өкпе веналарын, клипирленген бронхиальды
артерия мен негізгі бронхты бөліп аламыз. Өкпе веналарын жалаңаштау ушін сол жақ
жүрекшеде перикадты ашуымыз керек.

9. Өкпе имплантациясы

Бірінші бронхиалды анастамоз жасамыз. Ол атравматикалы PDS 3-4/0
жібімен соңы-соңына жасалады.
Бронхиальды анастомоздың герметикалық қасиеті сұйықтық деңгейінде
тыныс алу контуры қысымын 20-30см су бағанасына дейін жоғарылату
арқылы тексеріледі.

10.

3. Келесі көктамрлық анастомоз реципиент көктамырынан алдын ала жасалған
бірегей тұқылы арқылы жасалады. Анастомоз реципиенттің көктамырлық тұылы
мен донордын көктамыр маңындағы жүрекше тіні арасында бүйірінен тігіледі.
.

11.

4. Артериальды анастомоз – соңы- соңына атравматическалық 3/0 жібімен п-тәрізді
тігіспен жасалады. Қантамырлардағы тігістерді ішіндегі ауны шығарып алмайынша
бірден тартпайды.

12.

5. Екініші өкпенің имплантациясына көшпес бұрын, имплантация жасалған өкпенің
оксигенациялық қызметінің дұрыстығына кепілдену керек.
6. Ота қабырға диафрагмальды синустардың , плевральды қуыс күмбезінің дренажымен
және отадан кейнгі жараны тігумен аяқталады
Отадан кейін реципиент инфекция алдын алу мақсатында жоспарланған қарқынды терапия,
постдуральды дренажды, физиоемді, көрсеткіш бойынша бронхоскопияны, плевра
қуысының дренажын кажет етеді.
.

13. Қорытынды

• Қазіргі уақытта өмір сүру салты мен
экологиялық жағдайларға байланысты өкпе
аурулар саны жоғарылаған сайын өкпе
трансплантациясына да көрсеткіштер
жоғарылауда. Өкпе трансплантациясын
жасауға өз көрсеткіштері мен қатар қарсы
көрсеткіштері бар. Өкпе трансплантациясы
тек өкпеге ғана емес жүрекке де жасалатын
ота. Ол жоғары кәсіптілік пен білімділікті
талап етеді.

14. Пайдаланған әдебиеттер тізімі

• 1. Ю.М. Лопухин «Топографическая
анатомия и оперативная хирургия»
• Трансплантация легких | Медицинский
портал EUROLAB
• www.eurolab.ua/transplantation/30240/
• diseases.medelement.com