Similar presentations:
Заболевания сосудистой оболочки
1. ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ
2. ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ – В СТРУКТУРЕ ГЛАЗНОЙ ПАТОЛОГИИ ЗАНИМАЮТ ОТ 7% ДО 30%
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ УВЕИТОВ:Хроническое и рецидивирующее;
Тяжесть исходов;
Недостаточная эффективность
терапии (инвалидность по зрению
около 20%);
Внутриутробное заражение –
резкое снижение зрения у 75-80%
детей
3. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
СРЕДНЯЯ ОБОЛОЧКА (TUNICA MEDIA)ХОРИОИДЕЯ
РЕСНИЧНОЕ ТЕЛО
РАДУЖКА
4. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
1. Большое кол-воветвящихся сосудов
образуют густую сеть −>
замедление кровотока −>
осаждение и фиксация
бактерий, токсических
агентов;
2. Раздельное кровоснабжение переднего и
заднего отделов;
3. Раздельная иннервация.
5. КЛАССИФИКАЦИЯ УВЕИТОВ
I. По анатомическому принципу:Передний увеит (иридоциклит);
Задний увеит (хориоидит);
Периферический увеит;
Панувеит
II. По форме воспаления:
Первичные (на почве общих
заболеваний организма)
Вторичные (результат заболеваний
глаз)
6. КЛАССИФИКАЦИЯ УВЕИТОВ
III. По причине воспаления:Экзогенные (травмы, прободная
язва)
Эндогенные (метастатические)
IV. По клиническому течению:
Острые – Хронические
Очаговые - Диффузные
7. КЛАССИФИКАЦИЯ УВЕИТОВ
V. По характеру воспаления(передние увеиты):
Серозные;
Фибринозные;
Геморрагические;
Гнойные;
Смешанные
8. КЛАССИФИКАЦИЯ УВЕИТОВ
V. По локализации(задние увеиты):Центральные;
Парацентральные;
Экваториальные;
Периферические;
Диффузные
9. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ УВЕИТОВ
I. Иридоциклит10. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ УВЕИТОВ
II. Периферический увеит- бессимптомное течение;
- образование экссудата в
стекловидном теле;
- появление «мушек»,
«хлопьев»,
снижение зрения
11. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ УВЕИТОВ
III. ХориоидитЦентральный
(снижение остроты зрения, фотопсии,
метаморфопсии);
Периферический
(гемералопия, скотомы)
12. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ УВЕИТОВ
III. Хориоидит13. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ УВЕИТОВ
III. Хориоидит14. ОСЛОЖНЕНИЯ УВЕИТОВ
Лентовидная дегенерация роговицыОсложненная катаракта
Вторичная глаукома (гониосинехии,
отек трабекулы, сращение и заращение
зрачка)
Гипотония −> субатрофия глазного
яблока −> атрофия
Отслойка сетчатки
Папиллит
Застойный диск зрительного нерва
15. ЭТИОЛОГИЯ УВЕИТОВ
40-45% - не удается выяснить20% - стрептококки
4-35% - туберкулез
10% - токсоплазмоз, бруцеллез
1,5-38% - вирусы
20% - аллергическая природа
5-56% - коллагенозы
Фокальные инфекции (придаточные
пазухи носа, тонзиллиты, отиты,
заболевания зубов) - в результате
гематогенного заноса
16. ЛЕЧЕНИЕ УВЕИТОВ
I. Неотложная помощь:Расширение зрачка (мидриатики) −>
предотвращение или устранение
осложнений
А) разорвать синехии;
Б) предотвратить их образование;
В) Уменьшить кровенаполнение сосудов и
экссудацию;
Г) снять болевой с-м (паралич сфинктера и
цилиарного тела);
Д) усилить выработку ВГД (?)
17. ЛЕЧЕНИЕ УВЕИТОВ
II. Консервативное лечение:Этиотропная терапия при установлении
причины
Местное и общее лечение
Антибиотики
Сульфаниламиды
Кортикостероиды
Нестероидные противовоспалительные
средства
18. ЛЕЧЕНИЕ УВЕИТОВ
Выбор лекарственных средств поспециальным показаниям
Болевой с-м – анальгетики;
Стероидорезистентность – цитостатики;
Повышение ВГД – диуретики;
Затяжное течение – иммуномодуляторы;
Задние синехии, помутнение стекловидного
тела (после купирования воспаления) –
ферментные препараты;
Болезнь Бехчета – циклофосфан (7 дн),
хлорбутинол (не менее 6 мес)
19. ЛЕЧЕНИЕ УВЕИТОВ
Дополнительные лекарственныесредства
Н1-гистаминоблокаторы;
Витамины
Эфферентные методы
УФОК, ВЛОК, плазмоферез
Физиотерапия
Электрофорез, фонофорез, магнитотерапия и
т.п.
Отвлекающая терапия
Гирудотерапия
20. ЛЕЧЕНИЕ УВЕИТОВ
III. Хирургическое лечение:Витрэктомия;
Лечение вторичной глаукомы;
Лечение катаракты;
Лечение отслойки сетчатки;
Лечение пересадки роговицы
21. НОВООБРАЗОВАНИЯ СОСУДИСТОГО ТРАКТА
I.Доброкачественные
а) нейрофиброма
б) невринома;
в) лейомиома;
г) кисты;
д) пигментный невус
22. НОВООБРАЗОВАНИЯ СОСУДИСТОГО ТРАКТА
I. ДоброкачественныеИзменения радужки при
нейрофиброматозе
Киста зрачковой области
23. НОВООБРАЗОВАНИЯ СОСУДИСТОГО ТРАКТА
I. ДоброкачественныеПигментный невус
радужной оболочки
Невус хориоидеи
24. НОВООБРАЗОВАНИЯ СОСУДИСТОГО ТРАКТА
II.Злокачественные
Меланома
а) радужки;
б) цилиарного тела;
в) хориоидеи
25. НОВООБРАЗОВАНИЯ СОСУДИСТОГО ТРАКТА
МЕЛАНОМА РАДУЖКИ ИЦИЛИАРНОГО ТЕЛА
26. НОВООБРАЗОВАНИЯ СОСУДИСТОГО ТРАКТА
МЕЛАНОМА ХОРИОИДЕИ27. НОВООБРАЗОВАНИЯ СОСУДИСТОГО ТРАКТА
Диагностикаа) офтальмоскопия;
б) диафаноскопия;
в) УЗИ;
г) ФАГД;
д) радиоизотопное исследование
28. НОВООБРАЗОВАНИЯ СОСУДИСТОГО ТРАКТА
Лечениеа) Хирургическое;
б) Лазерное;
в) Криодеструкция;
г) Брахитерапия
29. ПОРАЖЕНИЯ СОСУДИСТОГО ТРАКТА как симптом в составе синдромокомплекса
I. Болезнь Бехчета30. ПОРАЖЕНИЯ СОСУДИСТОГО ТРАКТА как симптом в составе синдромокомплекса
II. С-м Геерфордта31. ПОРАЖЕНИЯ СОСУДИСТОГО ТРАКТА как симптом в составе синдромокомплекса
III. С-м Фогта-Коянаги-Харады32. ПОРАЖЕНИЯ СОСУДИСТОГО ТРАКТА как симптом в составе синдромокомплекса
IV. С-м Рейтера (окуло-уретросиновиальный синдром)Глазные проявления:
Увеит;
Кератит;
Склерит;
Конъюнктивит
33.
СПАСИБОЗА
ВНИМАНИЕ!