Общие принципы лечения. Основы ухода за пациентами с инфекционной патологией

1. Общие принципы лечения. Основы ухода за пациентами с инфекционной патологией

Подготовила преподаватель Петько Т.Ф.

2. Актуальность темы

• Лечение инфекционных больных должно быть комплексным и основываться
на тщательном анализе состояния больного.
• Прежде всего должно быть обеспечено специфическое лечение,
направленное на устранение причины болезни – патогенного возбудителя,
внедрившегося в организм человека.
• Также лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение
нарушений, которые возникают в организме при попадании в него
возбудителя: интоксикации, аллергической реакции, обезвоживания и т.д.
• Также необходимо устранить или уменьшить проявления симптомов
заболевания.
• Важно использовать для лечения не только медикаментозные средства, но и
немедикаментозные методы: режим, диета, массаж, физиотерапия и т.д.

3. Комплексное лечение

Медикаментозная терапия
Режим
Диета
Физиотерапия, массаж, ЛФК
Оксигенотерапия
Уход за больным

4. Медикаментозная терапия

• Этиотропная терапия
• Патогенетическая терапия
• Симптоматическая терапия

5. Этиотропная терапия

• Антибактериальные препараты
• Противовирусные препараты
• Противогрибковые препараты
• Противопаразитарные препараты
• Серотерапия (использование лечебных сывороток и
иммуноглобулинов)
• Вакцинотерапия (использование лечебных вакцин).

6. Антибактериальные препараты

Антибиотики
Сульфаниламиды
Производные нитрофуранового ряда
Фторхинолоны
Бактериофаги

7. Антибиотики

• Антибиотики – вещества, продуцируемые клетками животного и
растительного происхождения и оказывающие бактерицидное
(вызывают гибель бактерий) и бактериостатическое
(препятствуют росту и размножению микробов) действие.
• При назначении антибиотиков учитываем: чувствительность
возбудителя к антибиотику, кратность, длительность лечения,
совместимость с другими препаратами, токсическое воздействие
на организм, аллергический анамнез, возраст, пол больного,
индивидуальные особенности.

8. Классификация антибиотиков

• Антибиотики подразделяются на следующие группы по химическому
строению:
• пенициллинов (бензилпенициллин, бициллин, ампициллин,
амоксициллин, амоксикар, амоксиклав, аугментин);
• стрептомицина (стрептомицин);
• тетрациклины (тетрациклин, доксициклин);
• аминогликозиды (гентамицин, канамицин, амикацин);
• макролиды (эритромицин, азитромицин, сумамед);
• левомицетина (левомицетин, левомицетина сукцинат);
• цефалоспорины (цефалексин, цефазолин, цефтриаксон).

9. Побочные действия антибиотиков

• Токсическое действие на органы и ткани (аминогликозиды и
стрептомицин оказывают ото- и нефротоксическое действие,
левомицетин – на систему крови, тетрациклин – на печень);
• Аллергические реакции от дерматита, крапивницы до отека Квинке,
анафилактического шока;
• Эндотоксический шок ( при назначении очень высоких доз
антибиотиков, например, при менингококковой инфекции);
• Дисбактериоз – это нарушение равновесия нормальной микрофлоры
слизистых, в первую очередь кишечника, который проявляется
метеоризмом, болью в животе, расстройством стула, часто поражается
и ротоглотка;
• Формирование резистентности (устойчивости) возбудителей к
антибиотикам при бесконтрольном и длительном применении.

10. Сульфаниламидные препараты

• Сульфаниламиды назначаются при
неэффективности антибиотиков или в комбинации
с ними для усиления эффекта воздействия.
• Побочные действия сульфаниламидов:
раздражение слизистой ЖКТ, образование камней в
почках, токсическое воздействие на кровь,
аллергические реакции.

11. Классификация сульфаниламидов

• Сульфаниламиды общего действия (сульфадиметоксин,
этазол, бисептол);
• Сульфаниламиды кишечного действия (фталазол,
сульгин);
• Сульфаниламиды короткого действия (сульфадимезин,
этазол);
• Сульфаниламиды длительного действия или
пролонгированного (сульфадиметоксин,
сульфапиридазин).

12. Производные нитрофуранов

• Производные нитрофуранов (фуразолидон, фурадонин,
фурациллин) – они эффективны в отношении многих
микробов (грамположительных и грамотрицательных), в
том числе устойчивых к антибиотикам и
сульфаниламидам, а также некоторых простейших
(трихомонады, лямблии).
• Побочные эффекты: аллергические реакции, раздражение
слизистой ЖКТ.

13. Фторхинолоны

• Производные фторхинолона (ципрофлоксацин,
норфлоксацин).
• Они обладают широким спектром действия в
отношении бактерий, грибков и простейших,
являются препаратами резерва и применяются при
тяжелых формах инфекций.

14. Бактериофаги

• Бактериофаги (пожиратели бактерий) – это
мельчайшие живые микроорганизмы,
паразитирующие в самих бактериях и вызывающие
их разрушение (лизис).
• Фаги являются строго специфичными и
выпускаются в таблетированном виде, а также в
жидком.
• Применяются чаще через рот, реже в клизмах в
течение 5-7 дней.

15. Противовирусные препараты

• Ремантадин, интерферон, оксолин (при гриппе);
• Ацикловир (виралекс, зовиракс) используется при
герпетической инфекции;
• Азидотимидин, видекс, невирапин (ВИЧинфекция);
• Рекомбинантные интерфероны (реаферон,
интрон А) применяются при вирусных гепатитах.

16. Противогрибковые и противопаразитарные препараты

• Противогрибковые препараты: нистатин,
леворин, микосептин, дифлюкан.
Противопаразитарные препараты:
• противомалярийные (хлорохин, хинин, хлоридин);
• противоамебные и противотрихомонадные
(метронидазол или трихопол);

17. Серотерапия

• Сыворотки и иммуноглобулины бывают антитоксические и
антибактериальные.
• Антитоксические сыворотки и иммуноглобулины содержат
антитела к токсинам и дозируются в МЕ. Наиболее широко
используются противостолбнячная, противодифтерийная,
противоботулиническая сыворотки.
• Антибактериальные сыворотки содержат антитела к бактериям и
применяются значительно реже (противосибиреязвенная).
• Сыворотки и иммуноглобулины получают из крови животных
(гетерологичные) или человека (гомологичные) после их
иммунизации или перенесенного заболевания.

18. Серотерапия

• Иммуноглобулины имеют более высокую концентрацию антител,
более очищены, меньше дают аллергических реакций.
• Иммуноглобулины бывают широкого спектра действия
(донорский нормальный иммуноглобулин) и специфические
(противогриппозный, антирабический иммуноглобулин).
• Гетерологичные иммунные препараты вводятся дробно по
методу Безредко с целью предупреждения анафилактического
шока.

19. Вакцинотерапия

• Лечение вакцинами (вакцинотерапия) – в основе лежит
принцип стимуляции выработки специфических антител.
• Для лечения используются только убитые вакцины или
анатоксины.
• Дозируются вакцины количеством микробных тел в 1 мл.
• Используются вакцины в лечении затяжных и хронических форм
инфекционных заболеваний (бруцеллез).
• Способы введения – внутрикожный, подкожный,
внутримышечный и внутривенный.

20. Патогенетическая терапия

• Патогенетическая терапия направлена на устранение
патологических сдвигов в организме больного, вызванных
возбудителем или его токсином.
• Виды патогенетической терапии:
• Дезинтоксикационная терапия
• Регидратационная терапия
• Дегидратационная терапия
• Противовоспалительная терапия
• Противоаллергическая терапия
• Интенсивная терапия

21. Дезинтоксикационная терапия

• Дезинтоксикационная терапия направлена на борьбу с
интоксикацией.
• Включает введение кристаллоидов (внутривенное введение
растворов Рингера, «Дисоль», «Трисоль», «Квартасоль»,
«Ацесоль», 5-10% раствор глюкозы и оральных солевых
растворов «Оралит», «Регидрон»), а также коллоидов (гемодез,
реополиглюкин, альбумин).
• Также используются энтеросорбенты (активированный уголь,
энтеродез, энтеросорб, полифепан).

22. Регидратационная и дегидратационная терапия

• Регидратационная терапия направлена на борьбу с
обезвоживанием при таких заболеваниях как холера,
сальмонеллез, пищевая токсикоинфекция.
• С этой целью используются кристаллоиды и коллоиды.
• Дегидратационная терапия – проводится с целью
уменьшения внутричерепного давления, это
использование осмодиуретиков (мочевина, манит,
маннитол) и петлевых диуретиков (лазикс, гипотиазид).

23. Противовоспалительная и десенсибилизирующая терапия

• Противовоспалительная терапия: нестероидные
противовоспалительные препараты (амидопирин,
анальгин, парацетамол, диклофенак); стероидные
противовоспалительные препараты (преднизолон,
гидрокортизон, дексаметазон).
• Десенсибилизирующая терапия: антигистаминные
препараты (димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил,
диазолин), глюкокортикостероиды (преднизолон,
гидрокортизон, дексаметазон).

24. Интенсивная и симптоматическая терапия

• Интенсивная терапия направлена на
восстановление жизненно важных функций
организма (ИВЛ, гипербарическая оксигенация,
гемодиализ).
• Симптоматическая терапия направлена на
устранение отдельных симптомов болезни
(головная боль, бессонница, повышение
температуры).

25. Лечебное питание

• Лечебное питание (диетотерапия) является составляющей частью
комплексного лечения инфекционных больных. Питание должно быть
дробным до 5-6 раз в сутки, но порции небольшие. Наиболее часто
используются диеты № 1, 4, 5, 13, 15 по Певзнеру.
• Диета № 1, 4 - назначается при кишечных инфекциях: три принципа
щажения ЖКТ, пища готовится на пару или в отварном виде.
• Диета № 5 – применяется при вирусных гепатитах: запрещаются жирные
блюда, жареное, соленое, копченое, питание носит белково-углеводную
направленность.
• Диета № 13 – назначается лихорадящим больным с целью выведения
токсинов, укрепления общего состояния: большое количество жидкости в
виде витаминизированных напитков, белковые блюда
• Диета № 15 – рекомендуется реконвалесцентам, не нуждающихся в
специальной диете, ограничиваются крепкий чай, кофе, специи.

26. Вопросы

• 1. Что входит в комплексное лечение?
• 2. Какие виды терапии включает медикаментозное
лечение?
• 3. Этиотропная терапия.
• 4. Серотерапия.
• 5. Патогенетическая терапия.
• 6. Симптоматическая терапия и лечебное питание.