Similar presentations:
Эхокардиография. История
1. Эхокардиография
2. История
Первую эхокардиограмму зафиксировали в1953 году
в Швеции (в университетской клинике Лунда)
Кардиолог Inge Edler
Инженер Karl Hellmuth Herz
3. 1974 г. - Griffith J. и Henry W. описали методику 2-х мерной эхокардиографии
1976 г. - Franzen L. выполнена первая чреспищеводнаяэхокардиография.
1984 г. - Chapman P. выполнена первая Стресс-ЭхоКГ для
диагностики ИБС.
1992 г. - McDicken W. и Sutherland G. провели цветовую
тканевую допплерографию.
2004 г. - Lietman M. описана методика «тканевого следа».
4.
М-режим: развертка во времени с единойвизуализацией структур по ходу УЗ луча. В настоящее
время М-режим используется преимущественно для
измерений
и
оценки
систолической
функции
желудочка.
В-режим: пучок УЗ луча распространяется в плоскости
и дает представление об изображении каждой точки и
визуализации
всех
анатомических
структур.
D-режим (допплер-кардиография): предназначен для
определения гемодинамических параметров в пределах
сердечно-сосудистой системы путем использования
допплер-эффекта,
генерируемого
движущимися
объектами (эритроцитами, а также створками клапанов,
стенками сердца). Используются варианты ДКГ:
импульсно-волновой допплер, импульсно-волновой
высокочастотный допплер, непрерывный, цветное
допплеровское картирование, энергетический допплер.
5.
6.
Трансторакальная эхокардиографияв В-режиме из левого парастернального доступа по длинной оси
7.
8.
9.
Тромбы в полости левого предсердия10.
11.
3D12.
13.
14.
15.
Миксома левого предсердия16.
Биплановая эхокардиографияИз парастернального положения
при помощи трехмерного
датчика
можно получать визуализацию
в двух плоскостях
17.
Биплановая эхокардиография в реальном времени18.
М-режим19.
Обычный М-режимАнатомический М-режим
КДР 63 мм
КДР 57 мм
20.
История применения эффекта Допплера в кардиологии1970 г. - Baker D. применил метод Допплера для
регистрации
потока крови в сердце.
1979 г. - Stevenson J. предложил методику цветового
допплеровского картирования для выявления
септальных
дефектов.
21.
Импульсный допплер22.
ЦДК при митральнойрегургитации
23.
24. Тканевой допплер
диастоласистола
25.
26.
Контрастная эхокардиография27.
Постконтрастные изображения левого желудочка28. Стресс-эхокардиография
29.
Стресс-эхокардиография (тредмил)30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
Евстахиев клапан38.
Сеть Хиари39.
Дополнительная хорда40.
Гипертрофированный модераторный пучок41.
42. Интракардиальное исследование
Пункция межпредсерднойперегородки
43.
44.
Чреспищеводное исследованиеТрансторакальный доступ
45.
Трансторакальный доступЧреспищеводное исследование
46.
3Мгц5 Мгц
47.
48.
49.
50.
51.
Эхокардиография в В-режимеиз левого парастернального доступа
по длинной оси пациентки 95 лет
52.
53. Ультразвуковые доступы, применяемые при исследовании сердца
54. Взаиморасположение основных внутренних структур сердца и основные плоскости локации сердца: ПД-продольная, ПП-поперечная,
ЧК-четырехкамернаяплоскости. Точки локации: П-парастернальная, Вверхушечная, Э-эпигастральная.
55. Стандартные эхокардиографические позиции(доступы)
1.2.
3.
4.
Парастернальный доступ-область 3-5 межреберья слева от
грудины;
Верхушечный(апикальный) доступ-зона верхушечного
толчка;
Субкостальный (область под мечевидным отростком);
Супрастернальный-югулярная ямка
56. Парастернальное продольное сечение а-диастола, б-систола
57. Парастернальное продольное сечение
58.
59. Парастернальное продольное сечение
60.
61. Парастернальное продольное сечение
62.
63.
64. Парастернальное поперечное сечение на уровне аорты а-диастола, б-систола Для получения данной позиции датчик ротируют по
часовой стрелке и отклоняют вниз.65.
66. Парастернальное поперечное сечение на уровне аорты
67.
68.
69.
70. Короткая ось на уровне бифуркации ЛА Данная позиция является основной для изучения ствола ЛА, её ветвей и клапана, выносящего
Короткая ось на уровне бифуркации ЛАДанная позиция является основной для изучения
ствола ЛА, её ветвей и клапана, выносящего тракта ПЖ.
71. Парастернальное продольное сечение на уровне митрального клапана а-диастола, б-систола
72.
73. Короткая ось на уровне конца створок МК Для получения данной позиции ротированный датчик немного отклоняют вверх (УЗ луч
Короткая ось на уровне конца створок МКДля получения данной позиции ротированный датчик
немного отклоняют вверх (УЗ луч направлен вниз).
74.
75.
76. Парастернальное поперечное сечение на уровне папиллярных мышц ЗМ-заднемедиальная папиллярная мышца, ПЛ- переднелатеральная
Парастернальное поперечное сечение науровне папиллярных мышц
ЗМ-заднемедиальная папиллярная мышца, ПЛпереднелатеральная папиллярная мышца
77.
78. Короткая ось на уровне папиллярных мышц Для получения данной позиции датчик отклоняют выше на несколько градусов, при этом УЗ
Короткая ось на уровне папиллярныхмышц
Для получения данной позиции датчик отклоняют
выше на несколько градусов, при этом УЗ луч
направлен вниз.
79.
80.
81. Верхушечное четырехкамерное сечение а-диастола,б-систола
82.
83. Апикальный доступ. Четырёхкамерная позиция Датчик устанавливается на область верхушечного толчка (УЗ луч условно
Апикальный доступ. Четырёхкамерная позицияДатчик устанавливается на область верхушечного
толчка (УЗ луч условно направляется на правое плечо
пациента снизу вверх).
84.
85.
86.
87. Пятикамерная позиция Датчик распологается в проекции верхушечного толчка и ротируется на 10 - 15° по часовой стрелке.
Пятикамерная позицияДатчик распологается в проекции
верхушечного толчка и ротируется на 10 - 15°
по часовой стрелке.
88.
89. Пятикамерная позиция Помимо вышеописанных структур можно визуализировать выходной отдел ЛЖ и две створки Ао клапана.
Позиция позволяет выявить кроме перечисленной вышепатологии декстра- позицию Ао.
90.
91.
92. Расположение различных верхушечных сечений сердца. ВЧК-верхушечное четырехкамерное сечение, ВПД-верхушечное продольное сечение,
Расположение различных верхушечных сечений сердца.ВЧК-верхушечное четырехкамерное сечение, ВПДверхушечное продольное сечение, ВДК-верхушечное
двухкамерное сечение
93. Верхушечное продольное сечение
94.
95. Верхушечное двухкамерное сечение Выводится путем дальнейшего ротирования датчика по часовой стрелке.
Верхушечное двухкамерное сечениеВыводится путем дальнейшего ротирования
датчика по часовой стрелке.
96. Верхушечное двухкамерное сечение Позволяет оценить сократительную способность задней и передней стенок ЛЖ, состояние
задне-медиальнойпапиллярной мышцы.
97.
98. Эпигастральное четырехкамерное сечение
99. Субкостальная четырехкамерная позиция Датчик устанавливают в эпигастральной области, УЗ луч направлен вверх. Позиция
Субкостальная четырехкамерная позицияДатчик устанавливают в эпигастральной области, УЗ луч
направлен вверх. Позиция используется для диагностики
септальных дефектов (особенно у новорождённых).
100.
101. Эпигастральное поперечное сечение на уровне аорты Позиция позволяет оценить состояние створок клапана ЛА и ствола ЛА в том
случае, если парастернальная позиция покороткой оси не может быть получена у больных с
хроническим неспецифическим заболеванием легких
(ХНЗЛ).
102. Эпигастральное поперечное сечение на уровне митрального клапана
103. Эпигастральное поперечное сечение на уровне папиллярных мышц
104. Правый парастернальный доступ
105.
106. Эпигастральное сечение нижней полой вены Позволяет визуализировать печеночные вены, впадающие в НПВ, место впадения НПВ в ПП,
евстахиевый клапан НПВ, оценить коллабированиеНПВ на вдохе (в норме она спадается на 50%).
При этом, выявляемая патология характеризуется нарушением
диаметра НПВ на вдохе (при повышении давления в правом ПП).
107.
108. Продольное сечение дуги аорты СА-левая сонная атрерия, ПА-левая подключичная артерия, ПЛА-правая легочная артерия
Продольное сечение дуги аортыСА-левая сонная атрерия, ПА-левая подключичная артерия, ПЛАправая легочная артерия
109. Супрастернальный доступ. Супрастернальная позиция, длиная ось дуги Ао Датчик устанавливают в ярёмную ямку, луч направляют
Супрастернальный доступ.Супрастернальная позиция, длиная ось дуги Ао
Датчик устанавливают в ярёмную ямку, луч направляют за грудину.
Позиция позволяет выявить:
аневризму грудной Ао, её осложнения (разрывы, расслоение)
коарктацию Ао
110.
111. Поперечное сечение дуги аорты
112.
113. Супрастернальная позиция, короткая ось дуги Ао Датчик расположен в ярёмной ямке и ротирован по часовой стрелке. Данная
АоДатчик расположен в ярёмной ямке и ротирован
по часовой стрелке. Данная позиция позволяет
оценить дугу Ао по короткой оси, правую ветвь ЛА.