Синдром фето-фетальной трансфузии

1. Синдром фето-фетальной трансфузии

Синдром фето­фетальной 
трансфузии
Новосибирск 2015

2.

3.

Синдром фето-фетальной
трансфузии (СФФТ), известный также
как фето-фетальный трансфузионный
синдром –осложнение многоплодной
монохориональной беременности, при
котором у плодов возникает
диспропорциональный кровоток. 
впервые в 1882 году описал немецкий
акушер Friedrich Schatz

4.

5.

ЭТО болезнь ПЛАЦЕНТЫ
Синдром развивается во время беременности у однояйцевых
близнецов, когда кровь перетекает непропорционально по
соединительным сосудам в общей плаценте от одного плода к
другому.
Благодаря общей единой плаценте кровотоки плодов могут
соединяться. Несмотря на тот факт, что каждый использует свою
часть плаценты, в ней могут образовываться соединительные
сосуды, кровь по которым способна перетекать от одного плода к
другому, вызывая диспропорцию в её объёмах. В зависимости от
направления тока крови, один из плодов становится «донором»,
второй — «рецепиент».
ОДИН, рецепиент, плод получает слишком много крови, что
оказывает нагрузку на ССС, в результате чего из-за сердечной
недостаточности может наступить смерть плода.
ВТОРОЙ плод, донор, получает в тоже время недостаточно
крови, что также может привести к смерти.
У реципиента наблюдается многоводие и чрезмерное количество
мочи. Это вызывает значительные осложнения и оказывает
давление на зев матки, что может стать причиной выкидыша или
преждевременных родов.
У донора практически отсутствует мочеобразование, и поэтому в
плодном пузыре наблюдается маловодие.

6.

7.

8. Стадии

·         I cтадия: многоводие реципиента в
сочетании с олиго/ангидрамнионом у донора.
·         II cтадия: дальнейшее прогрессирование
заболевания отражается в отсутствии
наполнения мочевого пузыря донора.
·         III cтадия: сердечно-сосудистые изменения
у обоих плодов, проявляющиеся
патологическими показателями допплерографии
артерий пуповины и венозного протока.
·         IV cтадия: водянка плода-реципиента.
·         V cтадия: внутриутробная гибель одного
или обоих плодов.

9. Лечение

*Выжидание (100% смерть 1 плода, оба выживут только если на 1ой стадии
после 22 нед)
* Серийный амниодренаж
Процедура представляет собой периодическое удаление околоплодных вод,
основываясь на допущении, что острое многоводие может вызвать
преждевременные роды.Выживаемость по крайней мере одного плода
составляет 66 %, при чём риск ДЦП у выжившего будет около 15 %, а средний
срок родов составит 29 недель гестации.
Септостомия
Разрыв разделяющей близнецов мембраны для объединения околоплодных
мешков с целью уравнивания объёма вод и внутриматочного давления.
Окклюзия пуповины
Процедура, прекращающая кровоток в одной из пуповин с целью изменения
давления в общей системе плодов и снижению трансфузии. Проводится
обычно на ранних сроках беременности на одном тяжело страдающем плоде в
интересах другого. При использовании метода около 85 % оставшихся плодов
выживают с риском ДЦП в 5 % и средним сроком родов 33 — 39 недель.
Лазерная коагуляция сосудов
В основе процедуры лежит эндоскопическая (фетоскопическая) техника. В
полость матки через переднюю брюшную стенку под контролем УЗИ вводится
тонкий проводник с оптикой (фетоскоп), через который можно провести
лазерную насадку. При помощи такой насадки происходит коагуляция
(пережигание) анастомозов, соединяющих кровотоки плодов. Собственные