Иммуно-биологическая реактивность

1. Иммуно-биологическая реактивность

Патофизиология
Герасимова Людмила Ивановна
К.м.н., доцент
[email protected]
Иммуно-биологическая
реактивность
Copyright L. Gerasimova
1
13.09.2017

2. Основные понятия темы

Реактивность, её виды
Иммуно-биологическая реактивность
Антигены, виды
Иммуноглобулины, свойства,
значение
Иммунный ответ, гуморальное и
клеточное звенья иммунитета
Иммунодефицитные состояния,
этиология и клинические формы
Copyright L. Gerasimova
2
13.09.2017

3. Реактивность —

свойство организма как целого отвечать
изменениями жизнедеятельности на
воздействия окружающей среды,
такое же важное свойство всего живого, как
обмен веществ, рост, размножение и др.
В основе свойства живой материи:
– Раздражимость
– Возбудимость
– Функциональная подвижность
(лабильность)
– И др.
Copyright L. Gerasimova
3
13.09.2017

4. Виды реактивности

Реактивность
Биологическая
Групповая
Индивидуальная
Физиологическая
Неспецифическая
Патологическая
Специфическая
Copyright L. Gerasimova
4
13.09.2017

5. Реактивность организма — количественная оценка реакции организма

Гиперергия — повышенная реактивность
Гипергия — пониженная реактивность
Анергия — отсутствие реакции.
Copyright L. Gerasimova
5
13.09.2017

6. Система иммуно-биологического надзора –

механизмы, контролирующие постоянство
молекулярно-клеточного состава
организма
Иммунитет –
это способ защиты организма от тел
и веществ, несущих чужеродную
генетическую информацию
Copyright L. Gerasimova
6
13.09.2017

7.

Система иммуно-биологического надзора
Иммунитет
• Антигенпрезентирующие
клетки
• В-лимфоциты
• Т-лимфоциты
Гуморальные механизмы
Клеточные механизмы
Факторы неспецифической
защиты организма
• Фагоцитоз
• Интерфероны
• Фибронектин
• Лизоцим
• NK-клетки
• Комплемент
• Кинины
• Белки острой фазы
воспаления
•…
Обеспечение антигенной индивидуальности
и однородности организма
Copyright L. Gerasimova
7
13.09.2017

8. Чужеродная генетическая информация – вещества (субстанции), отличающиеся по генетическому коду от тканей и клеток организма –

антиген
Клетки организмов других видов, в
частности, микроорганизмов, их токсины
(противоинфекционный иммунитет);
Клетки других организмов того же вида
(трансплантационный иммунитет);
Образовавшиеся в собственном организме
под действием мутагенных факторов
(противоопухолевый иммунитет).
Copyright L. Gerasimova
8
13.09.2017

9. Антиген – вещество, вызывающее развитие иммунных реакций

По происхождению
– Экзогенные
Инфекционные и паразитарные
Неинфекционные
– Эндогенные (аутоантигены)
По биохимической структуре
– полные антигены
белки или сложные вещества (гликопротеины,
нуклеопротеины, липопротеины)
белки, микроорганизмы, их токсины, клетки
макроорганизмов, измененные клетки собственные
или чужого организма
– неполные (гаптены)
моно-, олиго-, полисахариды, липиды,
гликолипиды, искусств.полимеры,
неорганические вещества и др.
Copyright L. Gerasimova
9
13.09.2017

10. Иммунная система 1% от массы тела, т.е. у взрослого человека обычно 600-800 г.

Центральные органы
Лимф. узлы
– красный костный мозг и тимус,
а также аналоги сумки
Лимф. сосуды
Фабрициуса.
Размножение клеток
и начальные этапы
дифференцировки клеток
без участия антигенов.
Аппендикс
Тимус
Селезенка
Красный
костный
мозг
Периферические органы
– селезенка, лимфатические узлы,
скопления лимфоидной ткани в
кишечнике, а также кровь и лимфу, в
которой циркулируют клеткииммуноциты.
взаимодействие с антигеном и
формирование иммунного ответа.
Copyright L. Gerasimova
10
13.09.2017

11. Иммуно-компетентные клетки

Copyright L. Gerasimova
11
13.09.2017

12. Иммуноглобулин

Тяжёлая цепь
Антиген
Лёгкая цепь
Fab-фрагмент
Fс-фрагмент
Copyright L. Gerasimova
12
13.09.2017

13. Свойства иммуноглобулинов

недели
Форма (кол-во
субъединиц)
IgM
IgG1
IgG2
IgG3
IgG4
IgA1,2
IgE
IgD
5
1
1
1
1
2, 3
1
1
3,5
0,00005
0,03
—
—
—
—
—
—
слизь
—
—
Уровень в
сыворотке
1,5
9
3
1
0,5
(мг/мл)
Активация
+++
+++
+
+++
—
комплемента
Перенос через
—
+
+
+
+
плаценту
Присутствие в
слизь молоко молоко молоко молоко
секретах
Copyright L. Gerasimova
13
13.09.2017

14. Иммунный ответ

Гуморальный иммунитет
АСК
Иммуноглобулины
- АТ
В
Вп
Виды иммунитета:
АПК
АГ
Тх
• Естественный
• Искусственный
• Активный
• Пассивный
Тк
Тп
Т-киллеры
эффекторы
Клеточный иммунитет14
Copyright L. Gerasimova
13.09.2017

15. Особенности клеточного и гуморального иммунитета

Гуморальный иммунитет
– формируется в основном на «растворимый»
(молекулярный) АГ
– В-клеточное звено
– Противоинфекционный (антибактериальный),
антитоксический иммунитет
Клеточный иммунитет
– формируется в ответ на «клеточный» (корпускулярный) АГ
– Т-клеточное звено
– Противовирусный, трансплантационный,
противоопухолевый, противоинфекционный (при
незавершенном фагоцитозе) при туберкулезе, лепре,
сифилисе и т.д.
Copyright L. Gerasimova
15
13.09.2017

16. Типовые формы нарушения иммунитета

Антиген
Иммунная система
Иммунный ответ на
АГ адекватен
(без повреждения
тканей)
Иммунный ответ на АГ
отсутствует
•Иммунная с-ма
несостоятельна
вследствие её
нарушения
(наследственного,
приобретённого)
или истощения
•Иммунная с-ма
перестроена
после певичного
воздействия АГ
(↓ чувствительность к АГ)
•АГ недоступен
иммунной с-ме
Иммунный ответ на АГ
чрезмерен
(с повреждением тканей)
•Иммунная с-ма
перестроена после
певичного воздействия АГ
(↑ чувствительность к АГ)
• Количество АГ слишком
большое
•Дефицит времени для
формирования иммунного
ответа
Иммунная с-ма
ошиблась из-за:
•Её дефектности
•Антигенной
идентичности
«своего» и
«чужого»
•Срыва
естественной
толерантности
Иммунитет
ИммуноCopyright L.дефицит
Gerasimova
Иммунная
толерантность
Аллергия
Аутоаллергия
Аутоиммунная
16
патология
13.09.2017

17. Иммунодефицитное состояние –

снижение эффективности или
неспособность иммунной системы
организма к осуществлению реакций
деструкции и элиминации чужеродного АГ.
Физиологический (приобретённый)
– Новорождённых детей
– Беременных
– Старческого возраста
Copyright L. Gerasimova
17
13.09.2017

18. Этиология иммунодефицитов

Первичные (врожденные) ИД встречаются 1 на 500
новорождённых:
– Генные и хромосомные дефекты:
с-м ретикулярной дисгенезии (алейкия),
с-м Шедьяка-Хигаси (↓ миелостволовых клеток),
комбинированный ИД (агаммаглобулинемия швейцарского типа,
с-м Луи-Бар, с-м Вискотта-Олдрича)
ИД с преимущественным нарушением Т-кл (с-м ДиДжорджи)
ИД с преимущественным нарушением В-кл (агаммаглобулинемия
Брутона, с-м Йова)
Вторичные (приобретенные) ИД, как правило,
комбинированные:
– Иммуносуппрессивные препараты, лучевые воздействия,
химиотерапия;
– Отрицательный азотистый баланс (недостаточность питания,
повышенные потери белка – нефротический с-м)
– Злокачественные опухоли
– Наркотики, токсические в-ва
– Уремия
– Вирусы (ВИЧ)
– Аспления
– Гипоксия
Copyright L. Gerasimova
18
13.09.2017

19. Клинические формы иммунодефицитных состояний

Иммунодефициты
Избирательные
ИД
Неспецифические
ИД
Т-ИД
В-ИД
Дефект фагоцитарной
системы
Комбинированные
ИД
Дефект системы
комплемента
Copyright L. Gerasimova
19
13.09.2017

20. Принципы терапии ИД

Этиотропный
устранение причины,
повышение устойчивости организма
Патогенетический
трансплантация ККМ, стволовых клеток тимуса,
печени
заместительная терапия (Ig, антитоксические,
антигриппозные и др. сыворотки)
иммуномодуляторы, медиаторы иммунной
системы, адаптогены
Симптоматический
антимикробная, противогрибковая терапия
гемосорбция, гемодиализ, плазмо- и
лимфоферез
Copyright L. Gerasimova
20
13.09.2017