Отбеливание твердых тканей зубов
История отбеливания
Причины изменения цвета зубов
Причины изменения цвета зубов
Клинические ситуации, хорошо поддающиеся отбеливанию
Клинические ситуации, трудно поддающиеся отбеливанию
Методы отбеливания
Спектр действия отбеливающих зубных паст
Методы отбеливания
Отбеливающие системы на основе перекисных соединений
Как работает отбеливание?
Подготовка перед отбеливанием
Удаление минерализованных отложений
Удаление пигментированного налета
Принцип действия воздушно-абразивной системы:
Удаление мягких зубных отложений с использованием метода Air-Flow
Методы профессионального отбеливания
Кабинетное отбеливание
Внутриканальное отбеливание депульпированных зубов
Методы профессионального отбеливания
Методы профессионального отбеливания
Методы профессионального отбеливания
Методы профессионального отбеливания
Методы профессионального отбеливания
Противопоказания для наружного отбеливания перекисными соединениями
Клиническое применение
Клиническое применение
До и после
Методы домашнего отбеливания
Методы домашнего отбеливания
Методы домашнего отбеливания
Методы домашнего отбеливания
Методы домашнего отбеливания
Домашнее отбеливание с использованием индивидуальных капп
Изготовление каппы
Изготовление каппы
Изготовление каппы
Заполнение каппы отбеливающим гелем
До и после
Методы домашнего отбеливания
Побочные эффекты отбеливания зубов
Ближайшие и отдаленные результаты отбеливания
Ближайшие и отдаленные результаты отбеливания
Ближайшие и отдаленные результаты отбеливания
12.63M
Category: medicinemedicine

Отбеливание твердых тканей зубов

1. Отбеливание твердых тканей зубов

ООО «Мисс стоматология»
Санкт-Петербург
2015 г.

2.

В современном обществе
красивая улыбка стала
незаменимой частью
преуспевающего человека.
Красивая улыбка – это ключ,
который открывает многие
двери. Что же входит в понятие
красивой улыбки? По мнению
создателя Американской
Ассоциации Эстетической
Стоматологии доктора Эванса,
составляющими красивой
улыбки являются:
1. Ровные естественной
белизны зубы
2. Здоровые десна
3. Неповрежденная
красная кайма губ.

3. История отбеливания

• С середины ХIХ века - бурное развитие
направления, публиковалось по 40-60 статей
в год
– Агенты: хлорная известь, хлорид аллюминия,
серная кислота, цианид калия
• 1850 год - отбеливание щавелевой кислотой
• 1884 год - перекись водорода
• 1918 год - активированная перекись
водорода
• 1997 год - 9 из 10 стоматологов в США
используют в практике отбеливание

4. Причины изменения цвета зубов

• Врожденные нарушения цвета и
прозрачности тканей зуба
• Возрастные изменения цвета и
прозрачности
• Изменение цвета и прозрачности
тканей в результате кариозного
поражения
• Изменение цвета в результате
окрашивания дентина пигментами

5. Причины изменения цвета зубов

• Поверхностное окрашивание
• пигментные налеты от пищевых красителей
(чай, кофе, красное вино),
• налет курильщика
• окрашивание, связанное с лекарственными
препаратами (хлоргексидин, антибиотики),
• черный зубной налет, связанный с наличием
определенных видов микроорганизмов в
полости рта (Bacteroides melaninogenicus)
• зубной камень

6. Клинические ситуации, хорошо поддающиеся отбеливанию

• Поверхностное окрашивание:
пигментные налеты, зубные отложения
• Возрастные изменения цвета
• Изменение цвета в результате
окрашивания дентина со стороны
пульпарной камеры

7. Клинические ситуации, трудно поддающиеся отбеливанию

• Врожденное нарушение цвета и
прозрачности тканей зуба
• гипоплазия
• флюороз
• тетрациклиновые зубы
• Высокая прозрачность тканей
• Изменение цвета в результате
окрашивания обнаженного дентина со
стороны полости рта

8. Методы отбеливания

Отбеливание за счет удаления
поверхностных пигментных налетов
• Средства
индивидуальной
гигиены
профилактическими
добавками,
противоналетным действием:
с
лечебнообладающими
- вещества, предотвращающие формирование налета (триклозан с
кополимером)
- вещества, предотвращающие минерализацию зубного камня
(пирофосфаты, цитрат цинка)
- вещества с повышенными очищающими свойствами (бикарбонат
натрия)
• Профессиональная гигиена:
– удаление пигментных налетов и зубных отложений

9. Спектр действия отбеливающих зубных паст

• Ингибируют образование
поверхностных отложений
• Устраняют поверхностные окрашивания
• Полируют эмаль
Обычно содержат комбинацию абразивов
и тетрапирофосфаты

10. Методы отбеливания

Отбеливание твердых тканей
зубов препаратами на основе
перекисных соединений
• Профессиональное отбеливание
- внутреннее отбеливание
- наружное отбеливание
• Домашнее отбеливание
- контролируемые методы
- неконтролируемые методы

11. Отбеливающие системы на основе перекисных соединений

• Механизм действия основан на эффекте
выделения перекисными соединениями
атомарного кислорода, который проникает в
дентин и эмаль, вызывая окислительное
расщепление пигментов.
• Высокие концентрации перекиси водорода
(30%) также способствуют разрушению
органического матрикса и усилению
микропористости поверхностных слоев
эмали, что вызывает рассеивание света и
усиливает зрительное ощущение белизны
зубов.

12. Как работает отбеливание?

• Молекула
кислорода
окисляет
белковые цепочки
(пигменты) внутри
зуба

13. Подготовка перед отбеливанием

Для повышения эффективности отбеливания
рекомендуется произвести профессиональную
чистку зубов (удаление зубного камня и налета)
Удаление зубного камня производится с помощью ультразвукового
скейлера
Удаление зубного налета производится воздушно-абразивными
системами

14. Удаление минерализованных отложений

Удаление камней с помощью
ультразвуковых аппаратов
Преимущества:
- быстрота и экономичность
- удобство для пациента
- эргономичность
- блестящие клинические
результаты
До обработки
Пьезоном
После Пьезона

15. Удаление пигментированного налета

Для удаления мягкого зубного налета эффективно использовать
оригинальный метод Air Flow
Характеристики метода
> Точный
> Комфортный
> Эффективный
> Максимальная мощность:
очистка
> Минимальная мощность :
полировка
Успех метода Эр-Фло объясняется высокой скоростью частиц порошка,
которые обрабатывают поверхность зуба (~ 800 км/ч у аппарата Эр-Фло S1)

16. Принцип действия воздушно-абразивной системы:

Принцип действия воздушноабразивной системы:
Скорость частиц порошка
на вылете 800 км/ч. Это
обеспечивает:
• Удаление мягких
наддесневых зубных
отложений и
пигментаций
• Полировку поверхности
Во избежание
перегрева твёрдых
тканей зуба
используется водяной
футляр.

17. Удаление мягких зубных отложений с использованием метода Air-Flow

до использования
после использования

18. Методы профессионального отбеливания

• Внутреннее отбеливание
депульпированных зубов
– Амбулаторное отбеливания
– Термокаталитическая техника
• Наружное отбеливание витальных
зубов
– Термокаталитическая техника
– Лазерное отбеливание

19. Кабинетное отбеливание

• клинические исследования постоянно
показывают, что свет и тепло не
увеличивают осветление зубов и не
являются обязательными для
кабинетного отбеливания витальных
зубов. Время контакта и
концентрация активных ингредиентов
являются ведущими факторами.

20. Внутриканальное отбеливание депульпированных зубов

• Используется для отбеливания эндодонтически пролеченных,
• измененных в цвете зубов.
• При девитальном отбеливании самое важное – это не внести
отбеливающий материал ниже уровня кости альвеолярного
гребня
• Надежно закрыть обтурирующий материал с целью сохранения
гермитичности обтурации канала.

21. Методы профессионального отбеливания


Внутреннее отбеливание депульпированных зубов
Техника амбулаторного отбеливания
Подготовка к проведению процедуры
– изолировать зубы коффердамом
– освободить полость пульпарной камеры и устьевую часть
корневого канала от пломбировочного материала и
размягченного дентина
– герметично изолировать устьевую часть канала цинкфосфатным или стекло-иономерным цементом
Пульпарную камеру заполняют пастообразной смесью 3% (30%)
перекиси водорода пербората натрия на 7 дней
Пасту герметично закрывают пломбой
При повторном посещении в полость вносят новую порцию
пасты
Методику повторяют до достижения эффекта отбеливания

22. Методы профессионального отбеливания

Внутреннее отбеливание
депульпированных зубов
Термокаталитическая техника
• Подготовка к проведению процедуры
– изолировать зубы коффердамом
– освободить полость пульпарной камеры и устьевую часть
корневого канала от пломбировочного материала и
размягченного дентина
– герметично изолировать устьевую часть канала цинкфосфатным или стекло-иономерным цементом
• Пульпарную камеру заполняют пастообразной смесью 3% (30%)
перекиси водорода пербората натрия

23. Методы профессионального отбеливания

• Внутреннее отбеливание депульпированных
зубов
• Термокаталитическая техника
• Активизацию химической реакции проводят путем
нагревания смеси
– нагревание раскаленным шаровидным
штопфером в течение 2-5 мин
– облучение светом галлогеновой лампы,
создающей эффект умеренного нагревания.
Облучение повторяют 3-4 раза в течение 2 мин с 5
минутными интервалами.
• Пасту герметично закрывают пломбой из цинкфосфатного или стекло-иономерного цемента на 4-5
дней.
• Методику повторяют до достижения эффекта
отбеливания

24. Методы профессионального отбеливания


– Наружное отбеливание витальных зубов
Термокаталитическая техника
Подготовка к проведению процедуры
– изолируют зубы коффердамом
– поверхность зубов тщательно очищают от зубного
налета и высушивают
На зубы наносят пастообразную смесь 3% (30%)
перекиси водорода и пербората натрия
Зубы освещают галлогеновой лампой, создающей
эффект слабо ощутимого нагревания. Освещение
проводят 3-4 раза по 2 мин с 5-минутными
интервалами.
Курс может включать несколько сеансов, хотя
отбеливающий эффект обычно виден уже в первое
посещение.

25. Методы профессионального отбеливания

– Наружное отбеливание витальных зубов
• Лазерная техника
• Подготовка к проведению процедуры
– изолируют зубы коффердамом
– поверхность зубов тщательно очищают от зубного налета и
высушивают
• На зубы наносят пастообразную смесь 3% (30%)
перекиси водорода и пербората натрия
• Зубы освещают светом аргонового лазера.
Освещение проводят 3-4 раза по 2 мин с 5минутными интервалами.
• Курс может включать несколько сеансов, хотя
отбеливающий эффект обычно виден уже в первое
посещение.

26. Противопоказания для наружного отбеливания перекисными соединениями

• Острое течение кариеса
• Дефекты эмали и дентина (кариозного и
некариозного происхождения)
• Пломбы с нарушенным краевым прилеганием
• Воспалительные заболевания тканей
пародонта и рецессия десны
• Гиперчувствительность твердых тканей зубов
• Наружная резорбция в области шеек зубов
• Интенсивное курение

27. Клиническое применение

28. Клиническое применение

29. До и после

30. Методы домашнего отбеливания

• Средства для самостоятельного
отбеливания в домашних условиях
• 10% - 16% пероксид карбамида
(CH4N2O2) или перекись мочевины
При взаимодействии пероксид
карбамида с водой происходит
выделение перекиси водорода.

31. Методы домашнего отбеливания

• Средства для самостоятельного
отбеливания в домашних условиях
• Выделение перекиси водорода
составляет до 30% от объема перекиси
мочевины.
• Из 10% геля карбамид пероксида
получается 3,35% раствор перекиси
водорода.

32. Методы домашнего отбеливания

• Домашнее отбеливание под
контролем врача
• Неконтролируемые методы
домашнего отбеливания

33. Методы домашнего отбеливания


Домашнее отбеливание под контролем
врача
Ношение индивидуально изготовленной
каппы с отбеливающим гелем.
Каппа удерживает гель на поверхности зубов
и защищает его от размывания слюной.
Каппа должна быть тонкой и легкой, и в то же
время плотно облегать зубы
Каппа изготовляется в стоматологической
клинике по индивидуальным слепкам зубных
рядов.

34. Методы домашнего отбеливания


Домашнее отбеливание под контролем врача
• Дневное отбеливание
– Ношение каппы от 2 до 4 часов
– Продолжительность курса от 3 до 6 недель.
• Данный режим наиболее предпочтителен для лиц с
повышенной чувствительностью твердых тканей зубов.
• Ночное отбеливание
– Ношение каппы ночью во время сна.
– Продолжительность курса 10-14 дней.
NB! Для поддержания результатов отбеливания
рекомендуется повторять в домашних условиях
однократную аппликацию отбеливающего геля 1-2 раза в год.

35. Домашнее отбеливание с использованием индивидуальных капп

36. Изготовление каппы

37. Изготовление каппы

38. Изготовление каппы

39. Заполнение каппы отбеливающим гелем

40. До и после

41. Методы домашнего отбеливания

Неконтролируемые методы домашнего
отбеливания
• Отбеливающие системы, укомплектованные
стандартной каппой, которую пациент заполняет
отбеливающим гелем.
• Каппу используют в дневное время в течение 2-4
часов или на ночь.
• Применение этих систем связано с опасностью
раздражающего влияния перекисных веществ на
слизистую оболочку полости рта, если стандартная
каппа неплотно прилегает к зубам

42. Побочные эффекты отбеливания зубов

• Раздражение десны, проявляющееся
ощущением жжения и десквамацией
эпителия.
• Повышенная чувствительность твердых
тканей при отбеливании зубов с
жизнеспособной пульпой.
Эти побочные эффекты исчезают через
1-3 дня после отмены отбеливающего
препарата или окончания курса.

43. Ближайшие и отдаленные результаты отбеливания

• Предсказать с точностью степень
отбеливания зубов невозможно
• В среднем, осветление происходит на 1-2
тона по цветовой шкале
• Успех отбеливания зависит от причины
нарушения цвета зубов.
• Эффект отбеливания может сохраняться от 1
до 5 лет при отсутствии факторов,
способствующих окрашиванию зубов.
Продолжительность повторного курса
отбеливания обычно меньше
первоначального.

44. Ближайшие и отдаленные результаты отбеливания

• Эффективность отбеливания самая высокая, если
изменение цвета вызвано пигментированными
зубными отложениями и налетами.
• При изменении цвета собственно тканей зубов более
эффективно отбеливание в случае желтого или
коричневого окрашивания.
• Серый цвет зубов плохо поддаются отбеливанию:
происходит только уменьшение интенсивности
серого окрашивания.
• Пломбировочные и реставрационные материалы
(пластмассы, композиты, стеклоиномерные цементы,
керамика) не подвергаются отбеливанию.

45. Ближайшие и отдаленные результаты отбеливания

• Для поддержания эффекта отбеливания
необходимо соблюдение гигиены полости
рта:
– регулярная чистка зубов не реже 2 раз в день
– ежедневное использование флоссов
– регулярное проведение курсов профессиональной
гигиены полости рта
• В течение первых 7-10 дней после курса
отбеливания следует воздержаться от
употребления продуктов, содержащих
пищевые красители, а также от курения
English     Русский Rules