Методы обследования ребёнка Особенности педиатрической фармакологии
План лекции
Сестринский процесс в педиатрии
С/обследование (сбор информации)
Постановка с/диагноза (формулировка проблем)
Планирование с/вмешательства
Реализация плана
Оценка эффективности с/вмешательства
Особенности выявления жалоб
Анамнез болезни
Акушерский анамнез
Анамнез периода новорождённости
Особенности физического и нервно-психического развития (НПР)
Особенности вскармливания
Профилактические прививки
Условия общего осмотра
Оценка общего состояния ребенка
Оценка общего состояния ребенка
Оценка общего состояния ребенка
Положение ребенка
Сознание ребенка
Поведение ребенка
Физическое развитие ребенка
Объективное исследование кожи
Объективное исследование подкожно-жирового слоя
Объективное исследование органов дыхания
Объективное исследование органов кровообращения
Объективное исследование органов пищеварения
Объективное исследование органов мочевыделения
Особенности педиатрической фармакологии
Факторы влияющие на дозирование лекарств
Дозирование лекарств детям
Обязанности медсестры при проведении фармакотерапии
Спасибо за внимание!
3.59M
Category: medicinemedicine

Методы обследования ребёнка. Особенности педиатрической фармакологии

1. Методы обследования ребёнка Особенности педиатрической фармакологии

ГБОУ СПО «Тольяттинский медколледж»
Методы обследования ребёнка
Особенности педиатрической
фармакологии
Дисциплина: СП в педиатрии
Специальность: Сестринское дело
Преподаватель: Касатикова Н.В.

2. План лекции

1. Сестринский процесс в педиатрии
2. Методы обследования ребёнка
3. Особенности педиатрической
фармакологии

3. Сестринский процесс в педиатрии

I. С/обследование (сбор информации)
II. Постановка с/диагноза
(формулировка проблем)
III. Планирование с/вмешательства
IV. Реализация плана
V. Оценка эффективности с/вмешательства

4. С/обследование (сбор информации)

Субъективное
жалобы
Объективное
анамнез
болезни
жизни
осмотр
пальпация
Дополнительное
Медицинская
документация
Мед.персонал
перкуссия
Мед.литература
аускультация

5. Постановка с/диагноза (формулировка проблем)

Проблемы
настоящие
потенциальные
приоритетные

6. Планирование с/вмешательства

Цели
краткосро
чные
С/вмешательство
долгосроч
ные
независимое
взаимозависимое
зависимое

7. Реализация плана

Тип с/вмешательства
Полностью
компенсирующее
Частично
компенсирующее
Консультативное

8. Оценка эффективности с/вмешательства

Совместно с
пациентом
Совместно с
родственниками
Совместно с
врачом

9. Особенности выявления жалоб

• У детей раннего возраста невозможно
выявить жалобы, ориентируемся на
жалобы родителей, которые основаны на
их наблюдениях за ребёнком
• Дети старшего возраста не могут правильно
проанализировать свои ощущения и
связать их с различными факторами

10. Анамнез болезни

• Когда началась
• Как началась: остро, постепенно
• Как протекала: последовательность появления
симптомов
• С чем может быть связана
• Проводимые ранее обследования и их
результаты
• Проводимое ранее лечение и его
эффективность

11. Акушерский анамнез

• Течение и исход предыдущих
беременностей, состояние здоровья старших
детей
• От какой беременности родился ребёнок
• Особенности течения беременности и родов

12. Анамнез периода новорождённости

• Оценка по шкале Апгар
• Данные антропометрии
• Время первого прикладывания к
груди и активность сосания
• Переходные состояния
• Время отпадения пуповинного
остатка, состояние пупочной ранки
• Состояние кожи: опрелости, потница
• Наличие заболеваний: асфиксия, родовая травма
• День выписки из роддома

13. Особенности физического и нервно-психического развития (НПР)

• Увеличение массы тела, роста
• Развитие моторики: когда стал
держать голову, сидеть, стоять,
ходить
• Время и порядок прорезывания
зубов
• НПР: когда стал улыбаться, узнавать
мать, произносить слоги, слова,
фразы
• Поведение ребёнка дома, в ДДУ,
успеваемость в школе
• Отношение к другим детям,
взрослым

14. Особенности вскармливания

• Вид вскармливания
• Диета кормящей матери
• Причины перевода на смешанное или
искусственное вскармливание, какие смеси
• Введение корригирующих добавок и
прикорма
• Сроки отнятия от груди
• Особенности вкуса,
аппетита

15. Профилактические прививки


Наличие
Сроки проведения
Реакция организма
Причины мед.отвода
• Реакция Манту и её результаты

16.

• Перенесённые ранее заболевания, операции
• Аллергологический анамнез: аллергены,
клинические проявления, лечение
• Наследственный анамнез: заболевания
родственников, причины смерти
• Жилищно-бытовые условия
семьи

17. Условия общего осмотра

• Общий осмотр начинают во время беседы с матерью и
ребенком; наблюдают за поведением и реакцией на
окружающее
• Если ребенок спит, то осматривают во сне
• Желательно дневное освещение, температура воздуха 200220С
• Осмотр детей раннего возраста проводят на пеленальном
столе, старших детей – на кушетке или кровати
• Желательно присутствие родителей при осмотре
• Ребенок должен быть осмотрен полностью
• Последовательность объективного обследования
определяется возрастом ребенка: старших осматривают
по общепринятой схеме, младших – в зависимости от
обстановки и настроения ребенка
• Ротоглотку и болезненные участки тела исследуют в
последнюю очередь

18. Оценка общего состояния ребенка


Удовлетворительное
не резко выраженные вялость,
малоподвижность, беспокойство
температура тела нормальная или
субфебрильная
кожные покровы обычной окраски или слегка
бледные или гиперемированы
нарушений в других органах и системах нет
или выражены слабо

19. Оценка общего состояния ребенка


Среднетяжелое
признаки интоксикации: вялость, капризность
температура тела фебрильная
кожные покровы гиперемированы или
бледные с цианотичным оттенком
умеренные тахипноэ и тахикардия
возможны: рвота, жидкий стул, у детей
раннего возраста – метеоризм

20. Оценка общего состояния ребенка


Тяжелое
различные стадии нарушения сознания,
возможны судороги
гипертермия
кожные покровы резко бледные или
цианотичные, мраморность
выраженные одышка, тахи- или брадикардия,
возможна аритмия
возможны: повторная рвота, диарея, метеоризм,
олигурия

21. Положение ребенка

• Активное: в покое лежа больной занимает
непринужденную позу, легко изменяя свое
положение в зависимости от обстоятельств или
по просьбе
• Пассивное: больной неподвижен, голова и
конечности свешиваются, тело сползает к
кожному концу кровати; наблюдается при
бессознательном состоянии или в случаях
крайней слабости
• Вынужденное: при некоторых патологических
состояниях больной принимает позу,
приносящую облегчение

22. Сознание ребенка

• Ясное
• Ступор (оглушённость): больной отвечает на
вопросы медленно, с запозданием, но
правильно
• Сопор: реакция только на сильные
раздражители
• Кома: отсутствие сознания и реакции на
раздражители

23. Поведение ребенка

• Ровное, спокойное
• Возбужденное, неустойчивое
• Контакт с окружающими, интерес к игрушкам

24. Физическое развитие ребенка

• Антропометрия: масса тела, рост, окружность
головы, окружность груди

25. Объективное исследование кожи

• Осмотр кожи
1. Цвет кожи и видимых слизистых
2. Наличие высыпаний или других
патологических признаков (шелушение, рубцы,
пигментация и др.)
3. Осмотр волос и ногтей
• Пальпация кожи
1. Влажность
2. Температура
3. Эластичность

26. Объективное исследование подкожно-жирового слоя

• Осмотр
Определяют степень развития и правильность
распределения подкожно-жирового слоя,
обращая внимание на половые различия
• Пальпация
1. Толщина
2. Тургор
3. Наличие отеков

27. Объективное исследование органов дыхания


• Осмотр носа
характеристика носового дыхания: свободное,
затрудненное
наличие отделяемого из носа, его характеристика:
серозное, гнойное, кровянистое, в виде корочек
• Осмотр грудной клетки
форма
симметричность участия обеих половин в акте дыхания
тип дыхания (характер)
ритм
глубина
частота дыхания
тембр голоса, кашель

28. Объективное исследование органов кровообращения


• Пальпация пульса
Пульс исследуют на лучевой, височной, сонной, бедренной,
подколенной и артерии тыла стопы. У детей грудного возраста пульс
можно подсчитывать в области большого родничка. Пульс
подсчитывают в течение 1 мин.
Оценивают: ритмичность, напряжение и наполнение пульса.
• Измерение артериального давления
Для точности измерения АД размер манжеток должен
соответствовать возрасту ребенка.
Артериальное давление детей первого года жизни рассчитывается по
формуле 76+2n, где n – возраст в месяцах. Диастолическое давление
равно 1/2 или 2/3 систолического.
АД у детей старше года рассчитывают по формуле 90+2n, где n –
возраст в годах.
Измерения АД лучше повторять 2-3 раза с интервалом 1-2 минуты.
При необходимости измеряют АД на ногах ребенка (в подколенной
ямке). В норме АД на ногах на 15-20 мм.рт.ст. выше, чем на руках.

29. Объективное исследование органов пищеварения

• Осмотр полости рта: слизистых оболочек, языка,
зубов
• Осмотр живота: величина, форма,
симметричность, участие в акте дыхания,
расширение вен стенки живота, состояние пупка,
наличие видимой перистальтики желудка и
кишечника
• Осмотр заднего прохода: цвет кожи и слизистой,
наличие трещин, выпадение слизистой оболочки
прямой кишки
• Осмотр кала: цвет, консистенция, запах,
патологические примеси (слизь, кровь, гной и т.д.)

30. Объективное исследование органов мочевыделения


• Оценить:
характер мочеиспускания: свободное,
затрудненное, произвольное, непроизвольное
соотношение количества дневного и ночного
диуреза
дизурические расстройства: анурия, олигурия,
полиурия, болезненность, недержание мочи и др.
число мочеиспусканий в сутки
визуально мочу: цвет, прозрачность, запах,
наличие патологических примесей (хлопья, гной,
осадок и др.)

31. Особенности педиатрической фармакологии

• Многие лекарства противопоказаны детям
раннего возраста
• Особое дозирование лекарств
• Выбор пути введения

32. Факторы влияющие на дозирование лекарств


Возраст
Масса тела ребёнка
Характер и тяжесть заболевания
Функциональное состояние печени и почек
Индивидуальная чувствительность
Условия жизни ребёнка
Особенности питания
Время года и многое другое

33. Дозирование лекарств детям

• На килограмм массы тела
• На год жизни
• Редко – на квадратный метр поверхности
тела

34. Обязанности медсестры при проведении фармакотерапии

• Знать действие лекарства, пути выведения из
организма, признаки передозировки,
антидоты
• Дать рекомендации пациенту (родителям) о
правилах приёма лекарства
• Контролировать правильность приёма
препарата и состояние пациента
• Уметь оказать доврачебную помощь при
передозировке или отравлении лекарствами

35. Спасибо за внимание!

English     Русский Rules