Медицинское страхование в Украине: состояние и перспективы развития

1. Медицинское страхование в Украине:состояние и перспективы развития

2. Современная ситуация, сложившаяся в области медицины Украины , характеризуется неудовлетворительным уровнем общественного здоровья, неэ

Современная ситуация, сложившаяся в
области медицины Украины , характеризуется
неудовлетворительным уровнем
общественного здоровья, неэффективностью
механизмов финансовой защиты граждан в
случае болезни , низкой экономической
эффективностью деятельности и качества
медицинской помощи

3. Действующая система: - Высокий уровень бюрократии - Архаичное состояние учреждений здравоохранения - Низкая заработная плата - Частный сек

Действующая система:
- Высокий уровень бюрократии
- Архаичное состояние
учреждений здравоохранения
- Низкая заработная плата
- Частный сектор находится на
ранней стадии развития
- Устаревшее оборудование

4.

5.

6.

Обязательное
медицинское страхование
( ОМС ) - это составная
часть системы
социального страхования,
в основу которого
заложен принцип
обязательного участия
граждан , предприятий
или предпринимателей в
финансировании охраны
здоровья напрямую или
через посредничество
страховых медицинских
компаний (организаций) .

7.

В украинских реалиях для развития любой
системы в масштабе страны чаще всего не
хватает одних и тех же факторов:
-Законодательной базы
-четких и прозрачных правил игры
-возможности проследить, куда идет
финансирование
-привлечь к ответу виновных, если оно пошло
"не туда".

8. Для профессионального внедрения работающей системы ОМС необходимо прежде всего разработать и внедрить единые стандарты и протоколы лече

Для профессионального внедрения
работающей системы ОМС необходимо
прежде всего разработать и внедрить единые
стандарты и протоколы лечения, систему
взаимодействия больниц/поликлиник и
страховых компаний, единую систему
калькуляции себестоимости услуг.

9.

Добровольное медицинское
страхование ( ДМС ) - один из
видов личного страхования,
который гарантирует при
возникновении страхового
случая получение медицинской
помощи за счет страховой
компании , а в случае
самостоятельной оплаты мед.
услуг компенсацию
понесенных расходов, в том
числе приобретенных
медикаментов.

10.

Добровольное медицинское страхование включает:
стационарную помощь — консультации, исследования,
хирургическое и терапевтическое лечение, оплата
пребывания в больнице, обеспечение медикаментами.
амбулаторную помощь — консультации, вызов врача на
дом, оформление больничных листов, диагностика.
обеспечение, оплату и доставку медикаментов и
препаратов
неотложную медицинскую помощь — выезд «скорой
помощи», осмотр, оказание неотложной помощи,
медикаментозное обеспечение, транспортировка.
стоматологическую помощь — осмотр и консультации;
терапевтическое хирургическое лечение, рентген,
анестезия.

11. Тарифы и стоимость медицинского страхования зависят от перечня рисков, уровня программ, количества застрахованных, региона обслуживания,

Тарифы и стоимость
медицинского
страхования зависят от перечня
рисков, уровня программ,
количества застрахованных,
региона обслуживания, состояния
здоровья страхователя и
определяются, как правило, после
прохождения медосмотра.

12.

Стоимость программ ДМС можно снизить:
— за счёт франшиз на врачей (20-50% от стоимости
консультации вы можете оплачивать сами)
— за счёт лимитов на лекарства (безлимитное обеспечение
лекарствами стоит дороже, чем с лимитом в 3000 грн.)
— исключением брендовых клиник класса А+ (Борис, Обериг,
Медиком)
— исключением частных стационаров (как правило, палаты
в брендовых клиниках заняты или зарезервированы, и всё
равно придётся иметь дело с ведомственными
больницами)
— исключением стоматологии (дешевле на 800-1200 грн.)

13. Ожидаемые результаты: 1)Обязательства правительства в сфере здравохранения будут збалансированы экономическими возможностями 2)Оптимиза

Ожидаемые результаты:
1)Обязательства правительства в сфере здравохранения
будут збалансированы экономическими возможностями
2)Оптимизация сети медицинских учреждений и работников
3)Легализация большинства расходов на здравохранение
4)Финансовые ресурсы государства будут направлены
преимущественно на уязвимые категории населения
5)Снижение уровня коррупции

14. Спасибо за внимание!