Wszystko po trochu O uważności i takich tam Co pacjent powiedział kiedy powiedział
Slajd 2
Podejrzenie diagnozy/diagnoza
Podejrzenie diagnozy/diagnoza
Slajd 5
Diagnoza
Slajd 7
Diagnoza
Diagnoza
Czego chory potrzebuje?
Slajd 11
Mechanizmy obronne
Slajd 13
Slajd 14
Slajd 15
Slajd 16
Slajd 17
Slajd 18
Slajd 19
Slajd 20
Slajd 21
Mechanizmy obronne
LECZENIE
Slajd 24
Slajd 25
POSTAWY CHORYCH WOBEC CHOROBY/LECZENIA
Slajd 27
Slajd 28
Slajd 29
Slajd 30
Slajd 31
LECZENIE trwa
Leczenie
Slajd 34
Slajd 35
Slajd 36
NADZIEJA
Nawrót
WYLECZENIE
Slajd 40
Slajd 41
Slajd 42
Slajd 43
NADZIEJA I NADZIEJKI
RODZINA
244.50K
Category: psychologypsychology

Wszystko po trochu. O uważności i takich tam. Co pacjent powiedział kiedy powiedział/ Elementy psychoonkologii Dominika Hempel

1. Wszystko po trochu O uważności i takich tam Co pacjent powiedział kiedy powiedział

Elementy psychoonkologii
Dominika Hempel

2. Slajd 2

ŻADNE DWIE OSOBY NIE SĄ DO SIEBIE
PODOBNE W ZDROWIU, DLATEGO ŻADNE
DWIE OSOBY NIE SĄ DO SIEBIE PODOBNE W
CHOROBIE…

3. Podejrzenie diagnozy/diagnoza

• Początek historii pt. rak …….
• Ale czy na pewno nic wcześniej nie było?

4. Podejrzenie diagnozy/diagnoza

„Pani Doktor ja się w ogóle nie przejmuję, nie
boję się. Po tym co przeszłam z moim mężem
– chorował na raka płuca – już rak mnie nie
przeraża”

5. Slajd 5

Diagnoza
• Reaguj na jej zachowanie UWAŻNOŚĆ PO RAZ TRZECI
!!!
– Płacz – przerwij gadanie (KOMUNIKATY NIEWERBALNE)
– Złość – daj się wyzłościć
– Znajdź chwilę by przekazać co ważne – jeśli się nie da –
poproś o wsparcie psychologa i umów się na jutro!!!
– Zapytaj czy z kimś przyszedł
– Zapisz !!!
– Sprawdź „Czy mogłaby Pani podsumować jaki jest teraz
plan działania bo nie jestem pewna czy dobrze
wytłumaczyłam?” (ciężar na siebie!!!) – WYPROSTUJ
PRZEKŁAMANIA

6. Diagnoza

• Komunikat jest skuteczny gdy jest:
– Zrozumiały
– Zaakceptowany
– Zapamiętany

7. Slajd 7

Diagnoza
Zła wiadomość to ZŁA WIADOMOŚĆ
Nie kłamać, nie kręcić
Przekazywać stopniowo
ZŁEJ WIADOMOŚCI zawsze MA TOWARZYSZYĆ
DOBRA WIADOMOŚĆ

8. Diagnoza

• Szacunek dla chorego to:
– Kompetencje/praktyczne wskazówki
– Poczucie bezpieczeństwa
– Poszanowanie autonomii/decydowania/wpływu
(PRZYKŁAD Z MRI)
– Zainteresowanie/wysłuchanie !!!
– Rozmowy co za oknem
– Dotyk z szacunkiem
– Nie: pocieszanie, pouczanie, przymus !!!

9. Diagnoza

• Możliwe reakcje:
• Szok, panika, zamrożenie, smutek, bezradność,
poczucie winy

10. Czego chory potrzebuje?

CZASu

11. Slajd 11

MÓJ NAJBARDZIEJ ULUBIONY TEKST
SPOTKAJ SIĘ Z CHORYM
W JEGO ŚWIECIE
Właściwy tytuł!!!

12. Mechanizmy obronne

• Pewne sposoby zachowania i myślenia, które
chronią człowieka przed przyjęciem
niekorzystnych dla siebie wiadomości.
Postępowanie tego rodzaju rozgrywa się w
podświadomości
– Regresywne
– Sensytywne

13. Slajd 13

Mechanizmy obronne
• Regresywne
zapobiegają
dostrzeganiu
niebezpieczeństwa choroby przez selekcję lub
zniesienie postrzegania:
– zaprzeczanie „nie mam raka, nie mam
przerzutów – to bąblowiec, to zwłóknienie,
to pomyłka’

14. Slajd 14

Mechanizmy obronne
• Regresywne:
- wypieranie
„nie chce nic wiedzieć o chorobie, chcę
zapomnieć”
„Coś tam znaleźli, ale ja tam nie wiem, to
chyba pomyłka”

15. Slajd 15

Mechanizmy obronne
• Regresywne
– Racjonalizacja
„mam wprawdzie raka, ale ból który
odczuwam to korzonki”
„Mam raka, ale ból wątroby to błąd
dietetyczny (w domyśle nie przerzuty)”

16. Slajd 16

Mechanizmy obronne
• Regresywne – c.d.
• Tłumienie
„Nie boję się, jestem na wszystko gotowa”
• Umniejszanie
„Ja się nie boję, rak teraz to jak wyrostek
robaczkowy” Tyle tego jest

17. Slajd 17

Mechanizmy obronne
• Sensytywne

skłaniają
chorych
do
skoncentrowania się na chorobie, prowadzą do
zmniejszenia niebezpieczeństwa choroby przez
„zmierzenie się z nią”
• Selektywne przetwarzanie informacji:
Koncentracja na pomyślnych informacjach,
pomijanie niepomyślnych – np. o skuteczności
leczenia, dz. niepożądanych
Będzie dobrze…, nic się nie wydarzy…

18. Slajd 18

Mechanizmy obronne
• Sensytywne:
– Zachowania i myślenie magiczne
– „cudowne leki - amigdalina”
– „cudowna dieta – bez glukozy”
– „targowanie się z Bogiem – zrobię to i to
jeśli ….”

19. Slajd 19

Mechanizmy obronne
• Sensytywne:
– Rozszczepienie obrazu choroby
– Rak to niebezpieczna choroba, ale moja
jest łagodna

20. Slajd 20

Mechanizmy obronne
• Sensytywne:
– Ucieczka w marzenia, fantazjowanie
– Jak poczuję się lepiej to pojadę…. to zrobię

21. Slajd 21

Mechanizmy obronne
• Sensytywne:
– Zabezpieczanie się:
Pani doktor czy ja też mogę usunąć drugą pierś
żeby nie zachorować znowu

22. Mechanizmy obronne

• NIE ŁAMAĆ !!!
• Towarzyszyć i tłumaczyć, pokazywać opcję,
przedstawiać wiedzę
• Być obok i w jego tempie
• Być z nim w relacji
• Nie łamać, ale i nie kłamać!!! (to sztuka)

23. LECZENIE

• Proszę mi wszystko wytłumaczyć – zrobię wszystko co
trzeba, będę punktualnie, przyjmę wszystkie chemię,
przyjdę na każde napromienianie
• Pani Doktor czy coś się stanie jak nie przyjdę w piątek
na radioterapię?
• Tak nie byłam na kontroli, jakoś tak zeszło…
• Dobrze, że zachorowałam – zobaczą teraz ….

24. Slajd 24

• ZNOWU POTRZEBNA NAM WIEDZA, ŻEBY SIĘ
NIE DZIWIĆ !!!

25. Slajd 25

• Że chorzy różnie żyją więc różnie chorują…
• Że są różne style pojmowania choroby
• Że są różne postawy wobec choroby

26. POSTAWY CHORYCH WOBEC CHOROBY/LECZENIA

• Choroba – przeciwnik/przeszkoda do pokonania
– Chce wskazówek, dobrze współpracuje
– Działają na nią militarne sformułowania: walka,
zwyciężymy, pokonamy, broń
– Mówi: Dam radę, pokonam, zawsze sobie radziłam
– Czarne / słoneczne kamyczki

27. Slajd 27

POSTAWY CHORYCH WOBEC
CHOROBY/LECZENIA
• Choroba – przeciwnik/przeszkoda,
którego/którą chory omija
• Niby postawa taka, jak tego walczącego, ale
nie pracuje za mocno:
• „warto ćwiczyć – tak, tak, ale ćwiczy
nieregularnie”
• Przerwy w leczeniu
• Mówi: zawsze miałem szczęście, udawało się

28. Slajd 28

POSTAWY CHORYCH WOBEC
CHOROBY/LECZENIA
• Choroba jako przeszkoda nie do pokonania:
• Nic z tego nie będzie
• Zawsze było pod górkę
• Spotykać się z poziomu człowiek z człowiekiem (pogoda,
samopoczucie)
• „miałam kiedyś pacjentkę podobną do Pani i przychodzi na
kontrolę…
• „nie zdarzyło się kiedyś, że coś trudnego Pani pokonała?”

29. Slajd 29

POSTAWY CHORYCH WOBEC
CHOROBY/LECZENIA
• Choroba jako kara:
• Za wszystko w życiu się płaci
• Ja już tam wiem
• „Jeśli dobrze rozumiem Pani wie za co, ale jak ktoś popełni jakieś
wykroczenie to kara ma początek i koniec, może Pani kara też ma koniec..
• „Moja kara nie ma końca.. – O czym Pani mówi ?
• Skończy ją śmierć
• Śmierć z choroby, ludzka?
• Z choroby
• To po co ta operacja? To jak to rozwiążemy? Może zasługuje Pani na
amnestię?
• NIE UCINAĆ, NIE MÓWIĆ „Długo Pani nad tym myślała? Rozmawiać jak
człowiek z człowiekiem

30. Slajd 30

POSTAWY CHORYCH WOBEC
CHOROBY/LECZENIA
• Choroba jako rozwiązanie problemu/ulga:
• Dzieci miały wyjechać
• Uzasadnienie poproszenia o pomoc, przytulenia się
• Taki chory może dłużej niż choroba zachowywać się jak chory (bo ma
swoje korzyści)
• ćwiczyć pozwolenie na uczucia bez manipulacji chorobą
• „Czy potrzeba do tego choroby żebyś …?”

31. Slajd 31

POSTAWY CHORYCH WOBEC
CHOROBY/LECZENIA
• Choroba jako zaszyfrowana wiadomość:
• „To znak żebym …
• „jak będę się tak dalej zachowywać …
• „ jak będę dalej palić to … „

32. LECZENIE trwa

• Kiedyś to mogłam skopać ogródek
• Kiedyś jeździliśmy na rowerze
• Nie chcę tatuaży – nie chcę psuć swojego
ciała
• Nie chce by dzieci mnie widziały

33. Leczenie

• Co robi leczenie i choroba?
• ODBIERA

34. Slajd 34


Sprawność
Wygląd/urodę
Realizację planów
Pieniądzę
Uczucia ?
Związek?

35. Slajd 35

• Co chorzy przeżywają ??

36. Slajd 36

• Żałoba
Po sobie samym sprzed choroby
Po my jako małżeństwo
Po my jako mama i córka
…..

37. NADZIEJA

- „że będzie dobrze”
- „że się wyleczę”
- „że są szanse”

38. Nawrót

• Szczególny moment bo miało być przecież
dobrze
• Strach, że jednak może się nie udać
• Pamiętać o konsultacji psychiatrycznej:
– Zespoły lękowe, depresyjne, lękowo-depresyjne !!!

39. WYLECZENIE

• „survivors”
• „ozdrowieńcy”
• „pacjenci w remisji”
• MIECZ DAMOKLESA:
– Coś nieuchronnego, wyrok losu,
niebezpieczeństwo, zagrożenie nieubłaganie
wiszące nad człowiekiem

40. Slajd 40

REMISJA/ WYLECZENIE
• ZAPAMIĘAJ:
• Może nie być to chory radosny, wesoły
• Może to być chory z lękiem, strachem

41. Slajd 41

• Koniec leczenia przyczynowego

42. Slajd 42

• „Chciałabym z Panią porozmawiać o tym co
będzie po zakończeniu radioterapii na mózg”
• Jak to co będzie? Wrócę do domu i będzie jak
dawniej!!!

43. Slajd 43

• PO KAŻDEJ ZŁEJ WIADOMOŚCI – DOBRA
• Tak jest nawrót, przykro mi – ale mamy
chemię, Pani wcześniej reagowała
• Zakończyliśmy leczenie przyczynowe, ale
leczenie nadal trwa (mój opór, WASZA
GŁOWA), będzie Pani pod opieką hospicjum

44. NADZIEJA I NADZIEJKI

• Przykład z chorą na raka nerki z masywnymi
przerzutami do płuc
• „jak nakleję plastry to już będzie koniec”
• Tak, jest choroba w płucach, ale Pani żyje,
wygląda super i wyniki z krwi są bardzo dobre!!!
• Napromienimy bolące miejsca
• Są leki

45. RODZINA

• Chwalcie
• Wspierajcie
• Praktyczne wskazówki!!!
• Ale to chory jest Waszym pacjentem – on
decyduje ile w jego chorobie jest kogo
English     Русский Rules