Сучасні погляди на ІПСШ

1. Сучасні погляди на ІПСШ

Науковий керівник
доцент кафедри
акушерства, гінекології та
перинатології
Ясніковська С.М.

2. НОРМАЛЬНИЙ МІКРОБІОЦЕНОЗ ПІХВИ

Мікроаерофільні бактерії:
• Lactobacillus spp. 107109
• G. vaginalis 106
Облігатно – анаеробні
грампозитивні бактерії:
Lactobacillus spp. 107-109
Bifidobacterium spp. 103-107
Clostridium spp. до 104
Propionibacterium spp. до
104
• Mobiluncus spp. до 104
• Peptostreptococcus spp. до
104
Облігатно-анаеробні грамнегативні
бактерії:
•Prevotella spp. 103-104
•Porphyromonas spp. до 104
•Fusobacterium spp. до 103
•Veilonella spp. до 103
Факультативно-анаеробні
грампозитивні бактерії:
•Corynebacterium spp. 104-105
•Staphylococcus spp. 103-104
•Streptococcus spp. 104-105
•Enterobacteriaceae 103-104
•M.hominis 103
•U.urealyticum103
•M.fermentas 103
Дріжджоподібні гриби роду
Candida104

3. ПОКАЗНИКИ НОРМАЛЬНОГО БІОЦЕНОЗУ ПІХВИ

Домінуюча флора: Lactobacillus
spp. (95-98%)
рН < 4,5
переважанням анаеробів над
аеробами (10:1)
Загальна колонізація:
105 – 108 КУО/мл
Загальна кількість умовнопатогенних
мікроорганізмів: не більше 103 –
104 КОЕ/мл
Основні «захисні» бактерії:
Lactobacillus spp.
Bifidobacterium spp.

4. Специфічні запальні захворювання ЖСО - туберкульоз та хвороби, що передаються статевим щляхом (ІПСШ).

Хвороби, що передаються статевим шляхом (класифікація В003)
Нозологія
Збудники
Класичні венеричні хвороби
1
Сифіліс
Treponema pallidum
2
Гонорейна інфекція
Neisseria gonorrhoeae
3
Шанкроїд
Hemophilus ducrei
4
Лімфогранульома венерична
Chlamydia trachomatis
5
Пахова гранульома
Callimmantobacterium
granulomatis
*трапляються переважно у тропічних країнах

5. Хвороби, що передаються статевим шляхом (класифікація В003)

Інші інфекції, що передаються статевим шляхом
А. 3 переважним ураженням статевих органів
1
Урогенітальний хламідіоз
Chlamydia trachomatis
2
Урогенітальний трихомоніаз
Trichomonas vaginalis
3
Урогенітальний мікоплазмоз
Mykoplasma hominis
4
Кандидозні вульвовагініти і баланопостити
Candida albicans

6. Хламідіоз

Хламідіоз – це група хвороб і симптомів, що
викликані облігатними в/клітинними м/о
Chlamidia trachomatis.
Етіологія
Хламідії – це дрібні грам (-) кокоподібні
бактерії, які обов’язково являються облігатними
в/клітинними паразитами.
Офіційно зареєстровані в Україні в1994р.

7.

Шляхи
інфікування:
статевий
побутовий

8. Патогенез

цикл розвитку
хламідій 48-72 год.
при деяких умовах
можлива
трансформація у L
форми.
виділяють дві форми
існування хламідій:
внутрішньо- та
позаклітинну.

9. Шляхи розповсюдження:

каналікулярний
лімфогенний
гематогенний
за допомогою сперматозоїдів

10. Клініка:

тянучі болі внизу
живота, в
поперековокрижовій області.
слизово-гнійні
виділення з
статевих шляхів
дизурія
гіперемія шийки
матки

11. Діагностика:

культуральний
імунофлюорисцентний метод
ПЛР
імуноферментний метод

12. Гонорея

Гонорея - це
інфек ційне
захворювання, що
передається
статевим шляхом,
викликається
Nesseria gonorrhoeae і
проявляється
уретритом,
сальпінгітом, але
часто протікає
безсимптомно.
`

13. Особливості цього збудника:

в організмі, як правило,
розміщується внутрішньоклітинно в
сегментоядерних нейтрофілах
здатні утворювати L форми
багато штамів продукує В лактамазу

14.

Шляхи
інфікування:
статевий
побутовий

15. Клініка:

розрізняють гонорею:
нижнього відділу статевих органів (гонорейний
уретрит, ендоцервіцит, бартолініт,
вульвовагініт)
верхніх відділів - висхідна гонорея (ендометрит,
сальпінгіт, пельвіоперитоніт).
За перебігом розрізняють такі форми гонореї:
- свіжа гонорейна інфекція із гострим, підгострим
торпідним перебігом, яка триває не більше двох
місяців;
- хронічна гонорейна інфекція, яка триває більше
двох місяців;
- латентна гонорейна інфекція.

16. Діагностика:

мікроскопічне дослідження мазків
закрашених по Грамму
імунофлюорисцентний метод
ПЛР
імуноферментний метод
культуральний метод

17. Лікування

антибіотики, які діють одночасно і на гонокок і на ІПСШ
(трихомоніаз, хламідіоз, кандидоз, мікоплазмоз):
- ципрофлаксацин,
- доксациклін,
- тробіцин,
- сумамед,
- цефтріаксон,
- офлоксацин у поєднанні з метронідазолом, тібералом,
наксоджином.
Гоновакцина (після неефективної антибіотикотерапії, а
також при рецидивах із млявим перебігом, свіжих
торпідних і хронічних формах захворювання (по 200-300
млн мікробних тіл через 2-3 дні внутрішньом'язово).

18. Мікоплазмоз

Урогенітальний
мікоплазмоз – це
запальний процес в
органах сечостатевої
с-ми, при якому
лабораторно
виявляють один із
видів мікоплазми.

19. Особливість

Мікроорганізми не мають
клітинної стінки.
це має значення у виборі лікування
забезпечує занурення в мембрану
клітин організму і робить їх більш
захищеними.

20. Клінічні прояви:

Як правило протікає безсимптомно
малосимптомні вульвовагініти,
уретрити, цервіцити, переходять
ухрорнічну форму.
Скарги на періодичні відчуття
сверблячки в області сечостатевих
органів, незначні слизисті
виділення.

21. Діагностика:

імунофлюорисцентний метод
ПЛР
імуноферментний метод
культуральний метод
мікроскопічне дослідження мазків
закрашених по Грамму (малоефективне)

22. Лікування уреа-, мікоплазмозу

препарати тетрациклінової групи
(доксициклін, рондоміцин, морфоциклін),
макроліди (клацид, еритроміцин,
сумамед, рокситроміцин),
фторхінолони (ципрофлоксацин)
профілактика кандидозу, дифлюканом 150 мг, ністатином чи леворином (по 2
000 000 ОД на добу протягом лікування).
Стимуляція імунітету (імуноглобулін,
левамізол, Т-активін, настойка
женьшеню).