Современные аспекты первичной профилактики сахарного диабета. Оказание доврачебной помощи при неотложных состояниях

1.

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ
РАБОТА
Тема: Современные аспекты первичной
профилактики сахарного диабета. Оказание
доврачебной помощи при неотложных
состояниях в стационаре Аппарат
исследования

2.

Аппарат исследования
Объект исследования – это организационный процесс по обеспечению сестринского ухода. В
соответствии
с
основными
видами
деятельности:
диагностическая,
лечебная,
реабилитационная,
профилактическая.
Предмет
исследования
-
это
особенности
осуществления
лечебно-профилактической
и
реабилитационной деятельности медицинской сестры в отношении пациентов с сахарным диабетом.
Цель исследования – анализ необходимых условий для обеспечения качества жизни пациента в
условиях заболевания сахарным диабетом в аспекте основных видов деятельности медицинской сестры.
Задачи исследования :
1. Изучить комплекс проблем пациента при неотложных состояниях у пациентов с сахарным диабетом и
действие неблагоприятных факторов;
2. Изучить приверженность пациентов с сахарным диабетом к диетотерапии;
3. Обосновать зависимость приверженности к здоровому образу жизни и тяжести течения сахарного диабета;
4. Провести анализ комплекса реабилитационных мероприятий.

3.

Основные методы исследования:
Исторический
Историко-архивная разработка (самая типичная – изучение клинического архива историй болезни).
Исторические вехи развития сестринского дела как науки и практики ухода за пациентами.
Методы наблюдения
В процессе целенаправленного наблюдения отбираются необходимые для разработки темы факты. Умение видеть,
наблюдать, фиксировать наблюдаемое – важные качества, необходимые любому специалисту.
Социологический метод,
Опрос, анкетирование.
Логический метод
Он сопутствует всем остальным методам научного исследования. так как позволяет анализировать и обобщать
полученные в процессе исследования фактические данные.
Анализ – способ исследования, предусматривающий расчленение изучаемого целого на составные элементы и
исследование каждого из них в отдельности как части единого целого.
Синтез – это восстановление отдельных. познанных в процессе анализа, частей в единое целое. Синтез обобщает все
результаты предшествующего анализа воедино.

4.

Выводы по теоретической части
Профилактика сахарного диабета является одной из важнейших медико-социальных
задач. Первичная профилактика - предупреждение заболевания - должна базироваться
прежде всего на здоровом образе жизни. С этой целью необходимо проводить постоянную
работу по разъяснению населению основ рационального питания, предупреждения
ожирения, пропагандировать активный образ жизни (умеренные физические нагрузки,
занятия физкультурой, спортом значительно уменьшают возможность возникновения
ожирения и тем самым нарушений углеводного обмена и развития диабета сахарного). У
лиц, предрасположенных к диабету сахарному, важно выявлять факторы риска
возникновения этого заболевания и проводить работу по их устранению. Вторичной
профилактикой диабета сахарного является профилактика развития диабета сахарного у
больных людей, напр, у лиц, страдающих ожирением.

5. Виды деятельности медсестры, направленные на обеспечение качества жизни пациента с сахарным диабетом

1. Особенности действия неблагоприятных факторов на
возникновение неотложных состояний у пациентов с сахарным
диабетом
2. Приверженность пациентов с сахарным диабетом к диетотерапии
3. Приверженность пациентов с сахарным диабетом к ЗОЖ
4. Анализ взаимосвязи реабилитационных мероприятий и
стабилизации состояния пациентов с сахарным диабетом

6.

Анкетирование
Анкета 1
Особенности действия неблагоприятных факторов на возникновение неотложных состояний у пациентов с
сахарным диабетом
Здравствуйте, уважаемый пациент. Ответьте, пожалуйста, на вопросы анкеты. Это поможет нам разработать
более эффективный план Вашего лечения. Опрос проводится анонимно, все ответы будут использованы в
обобщенном виде.
1.
Укажите, пожалуйста, Ваш пол:
мужской
женский
2.
-
Укажите, пожалуйста, бывают ли у Вас гипогликемии?
бывают, часто
бывают, редко
не бывают
3.
Укажите, пожалуйста, были ли у Вас тяжелые гипогликемии?
( тяжелые, это с потерей сознания, или когда самостоятельно вы не могли оказать себе помощь)
за последние 6 месяцев?
за последний год?
не было

7.

4.
-
Укажите, пожалуйста, бывали у Вас гипергликемические состояния?
да
нет
5.
-
Укажите, пожалуйста, часто всегда ли вы правильно, вовремя и в нужном количестве вводили инсулин?
да, всегда, я тщательно соблюдаю режим
нечасто, но нарушаю режим
к-сожалению, часто нарушаю режим
6.
-
Укажите, пожалуйста, болеете ли вы сердечно-сосудистыми заболеваниями?
перенес инфаркт (другие острые нарушения мозгового и периферического кровообращения)
есть нарушения в работе сердечно-сосудистой системы
нет нарушений
7.
-
Укажите, пожалуйста, были ли у вас серьезные обширные операции? Если да, то сколько?
да, было несколько
одна несложная
нет, не было
8.
-
Опишите, пожалуйста свой послеоперационный период:
Испытывал проблемы с заживлением (долгий процесс заживления, нагноение раны)
не было проблем с заживлением

8.

9.
-
Укажите, пожалуйста, часто ли вы переносили инфекционные заболевания?
да
нет
10.
-
Укажите, пожалуйста, часто ли вы испытываете психоэмоциональный стресс?
часто
редко
11.
-
Укажите, пожалуйста, склонны ли вы по роду деятельности к чрезмерным физическим нагрузкам?
да
нет
12.
-
Укажите, пожалуйста, злоупотребляете ли вы алкоголем?
не употребляю
раз в месяц
минимум раз в неделю
13.
-
Укажите, пожалуйста, курите ли вы?
не курю
курю
Благодарим за участие

9.

Соотношение неотложных состояний среди пациентов с сахарным
диабетом
43%
57%
Гипогликемия
Гипергликемия

10. Влияние вредных факторов на возникновение гипогликемических состояний

70%
Гипогликемия
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
м
ж

11. Влияние вредных факторов на возникновение гипергликемических состояний

Гипергликемия
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Не соблюдение
режима введения
инсулина
Стрессы
Обострения сердечноЧрезмерные
сосудистых
физические нагрузки
заболеваний, в том
числе инфаркты
м
ж
Перенесенные
Перенесенные острые
обширные операции
инфекционные
заболевания

12. Вывод

Данные таблицы подтверждают влияние негативных факторов на развитие неотложных состояний у пациентов больных
сахарным диабетом. При том что каждой группе риска соответствует свой определенный набор критериев.
Развитию гипергликемии способствует накопление ядовитых остатков продуктов, прежде всего жирового обмена,
вследствие прогрессирующей нехватки инсулина. Таким образом, те из пациентов, кто склонен к нарушению введения
инсулина, чаще подвержены приступам гипергликемии. Также в наибольшей степени приступам гипергликемии
подвержены лица страдающие никотиновой зависимостью. Перенесенные инфекционные заболевания и обострение
сердечно-сосудистых заболеваний – факторы, которые составляют наибольший риск в данной группе неотложных
состояний. Наибольший процент среди опрошенных, находящихся в группе риска по данным критериям, составляют
пациенты мужского пола.
Среди пациентов, подверженных гипогликемическому состоянию, почти в равной степени как пациенты мужского,
так и женского пола. Исходя из опроса, немаловажную роль в данной группе риска играют стрессы и злоупотребление
алкоголем. Необходимо контролировать свои физические нагрузки: сильное переутомление либо же, напротив, пассивный
образ жизни может привести к повышению уровня сахара в крови.
Так же к провоцирующим факторам здесь можно отнести перенесенные обширные операции, инфекционные
заболевания, лихорадочные состояния. Пациенты мужского пола представляют доминирующее число среди опрошенных в
данной группе.

13.

Важнейшая задача здравоохранения – выявление Сахарного диабета. Для решения этой
задачи необходимо сформировать сознательное отношение населения к этой проблеме.
Современные методы профилактики сахарного диабета позволят вести нормальный образ жизни
— и при этом существенно снизить риск развития этого опасного заболевания.
Итак, главными методами профилактики диабета являются:
1) Правильное питание. Нужно постараться уменьшить потребление углеводов, чтобы не
перегружать поджелудочную железу (которая, напомним, выделяет инсулин), а также уменьшить
количество потребляемых ежедневно калорий, чтобы сохранять хорошую форму. Для
профилактики диабета нужно свести к минимуму или вовсе изъять из меню легкоусвояемые
углеводы, такие как сахар и любые продукты, содержащие сахар (печенье, ненатуральные соки).
Основой питания должны стать сложные углеводы и еда, включающая растительные волокна.
2) Ежедневные физические нагрузки. Профилактика сахарного диабета будет эффективной, только
если каждый день выкраивать хотя бы полчаса на занятия физкультурой. Физические нагрузки
благотворно влияют на обменные процессы, благодаря им усиливается расщепление жиров,
улучшается жировой состав крови, существенно снижается масса тела.
3) Сохранять душевное равновесие. Поскольку регулярные стрессы являются одной из причин
развития болезни, профилактика сахарного диабета включает контроль за эмоциональным
состоянием
4) Регулярно проходить медицинские обследования. Для людей, состоящих в группе риска,
профилактика диабета обязательно включает сдачу анализов как минимум раз в полгода.
Осведомлен — значит, вооружен!

14. Литература

1. Агеев А.К. Клеточный состав островков поджелудочной железы при инсулиннезависимых формах сахарного
диабета. - Клиническая медицина., 1984, т. 62 № 8 стр. 93-98.
2. Балаболкин М.И. Сахарный диабет. - М.: Медицина, 1994, стр. 7 - 37; 45-95.
3. Баранов В.Г., Зарипова З.Х. Уровень липидов в крови у больных при сочетании ожирения со скрытыми
явлениями сахарного диабета. - Проблемы эндокринологии, 1979, т. 25, № 3, стр. 3 - 6.Клиническая
эндокринология: Руководство/под ред. Старковой Н.Т. - М.: Медицина, 1991, стр. 188 - 245.
4. Вильчинская М.Н. Показатели микроциркуляторного гемостаза у больных сахарным диабетом./Системы
свертывания крови и фибринолиз. Саратов, 1975, ч. 2, стр. 362 - 363.
5. Всемирная организация здравоохранения: комитет экспертов ВОЗ по сахарному диабету. Второй доклад.
Серия технических докладов. - М.: Медицина, 1985, стр. 90 - 92.
6. Диагностика и лечение внутренних болезней: Руководство для врачей. В 3-х томах./под редакцией Комалова
Ф.И., т. 2. Болезни органов дыхания, почек, эндокринной системы/Балаболкин М.И., Гембицкий Е.В., Гоган
Е.Е. и др.; под ред. Гембицкого Е.В. - М.: Медицина, 1991, стр. 468 - 469.