Костно-пластическая трепанация черепа

1. Костно-пластическая трепанация черепа

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова
Факультет фундаментальной медицины
Костно-пластическая
трепанация черепа
Сладков Дмитрий, 401 группа
2013

2.

Трепанация - хирургическая операция образования отверстия в костной
ткани черепа с целью доступа к подлежащей полости. Как правило,
операция применяется для обеспечения доступа к внутричерепным
образованиям, с целью их последующего удаления.
Показания для костно-пластической трепанации черепа:
• опухоли;
• инсульты мозга;
• ранения сосудов твёрдой мозговой оболочки;
• вдавленные переломы костей черепа.
Отличие костно-пластической трепанации от резекционной заключается
в том, что широкий доступ в полость черепа создаётся путём
выкраивания большого костного лоскута, который после выполнения
оперативного приёма укладывают на место. После такой трепанации не
требуется повторной операции с целью ликвидации дефекта кости, как
при резекционной трепанации

3. Способы костно-пластической трепанации

В зависимости от техники выкраивания лоскутов выделяют 2 способа
костно-пластической трепанации.
1 метод – трепанация по Вагнеру и Вольфу (однолоскутная) –
заключается в одномоментном выкраивании подковообразного
комплексного лоскута, состоящего из кожи, подкожной клетчатки,
сухожильного шлема, надкостницы и кости.
Преимущество: быстрое формирование лоскута.
Недостатки: возможное сдавление сосудов на ножке лоскута и ишемия
тканей, ограничение маневра при совпадении контуров разреза тканей.
2 метод – трепанация по Зуттеру-Оливекрону (двухлоскутная) –
заключается в последовательном раздельном выкраивании первого
лоскута из кожи, подкожной клетчатки, сухожильного шлема, и второго
лоскута из надкостницы и кости.
Преимущества: предотвращение возможности сдавления сосудов в
основании лоскута, большая свобода маневра.
Недостаток: большая трудоемкость.

4. Этапы костно-пластической трепанации черепа

Основные этапы костно-пластической трепанации черепа вне
зависимости от количества выкраиваемых лоскутов кожи схожи и
заключаются в следующем:
1. Формирование лоскутов.
2. Обработка надкостницы (ее рассечение и формирование «дорожки»
для наложения фрезевых отверстий и перепиливания кости).
3. Наложение фрезевых отверстий, перепиливание костных перемычек
и образование костно-надкостничного лоскута.
4. Вскрытие твердой мозговой оболочки.
5. Закрытие дефекта черепа при укладывании костно-надкостничного
лоскута на место.

5. Используемые инструменты

Распатор Фарабефа
Коловорот Дуайена
Фреза Гребенюка-Танич

6. Используемые инструменты

Проводник Поленова
Щипцы Дальгрена

7.

Спасибо за внимание!