Первая помощь при синдроме длительного сдавления (СДС) или тяжелая компрессионная травма

1.

План лекции
ГУЗ ПЕРМСКИЙ КРАЕВОЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ
ЦЕНТР МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
ОМЦ «ПЕРМСКАЯ КРАЕВАЯ ШКОЛА МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ»
Первая помощь
при
синдроме длительного сдавления (СДС)
или
тяжелая компрессионная травма
ПЕРМСКАЯ
КРАЕВАЯ
ШКОЛА
МЕДИЦИНЫ
КАТАСТРОФ

2. Синдром длительного сдавления (СДС)

ПЕРМСКАЯ
КРАЕВАЯ
ШКОЛА
МЕДИЦИНЫ
КАТАСТРОФ
Синдром длительного сдавления
(СДС)
СДС – это состояние, которое возникает
при длительной компрессии
большой массы мягких тканей
При техногенных катастрофах
Природных катастрофах
Социальных чрезвычайных ситуациях
При землетрясениях частота синдрома доходит до 64,7%

3. Ишемия - нарушение кровоснабжения участка тела, органа вследствие ослабления или прекращения притока к нему артериальной крови

ПЕРМСКАЯ
КРАЕВАЯ
ШКОЛА
МЕДИЦИНЫ
КАТАСТРОФ
Причина развития СДС –
ишемия мягких тканей конечностей
Ишемия - нарушение кровоснабжения
участка тела, органа вследствие ослабления или
прекращения притока к нему артериальной крови
Причины нарушения кровоснабжения
компрессионная травма
длительное наложение жгута
холодовая травма
повреждение или эмболия артерии
длительное вынужденное пребывание в неподвижной позе

4. Компрессионная травма - это разновидность ишемической травмы

ПЕРМСКАЯ
КРАЕВАЯ
ШКОЛА
МЕДИЦИНЫ
КАТАСТРОФ
Компрессионная травма
- это разновидность ишемической травмы
механическое повреждение мягких тканей
Сдавливание тканей
Раздавливание тканей
– закрытая травма
(без анатомического разрушения)
- открытая травма
(с анатомическим разрушением)

5. Смертность при синдроме длительного сдавления

ПЕРМСКАЯ
КРАЕВАЯ
ШКОЛА
МЕДИЦИНЫ
КАТАСТРОФ
Смертность
при синдроме длительного сдавления
5 -100%
Летальность зависит от качества оказания
помощи!!!

6. Причины высокой смертности

ПЕРМСКАЯ
КРАЕВАЯ
ШКОЛА
МЕДИЦИНЫ
КАТАСТРОФ
Причины высокой смертности
сочетание с другими травмами –
переломами, повреждениями внутренних
органов, ранениями мягких тканей
ошибки оказания первой помощи
длительность фазы изоляции
технические сложности извлечения
пострадавших из под завалов

7. Синдром длительного сдавления

ПЕРМСКАЯ
КРАЕВАЯ
ШКОЛА
МЕДИЦИНЫ
КАТАСТРОФ
Синдром длительного сдавления
Это общая реакция организма,
развивающаяся на сдавливание мягких тканей
конечностей более 2 часов
Тяжесть СДС зависит:
от массы сдавленных мягких тканей
от длительности сдавливания
Переломы костей, обширные раны мягких тканей,
травмы внутренних органов усугубляют течение СДС

8.

СДС не разовьется при:
Сдавливании головы
Тяжелая черепно-мозговая травма
Перелом костей черепа
Сдавливании грудной клетки
Переломы ребер
Разрывы внутренних органов
Сдавливании живота
Разрывы внутренних органов
Внутреннее кровотечение
Сдавливании кистей и стоп

9. Периоды течения синдрома длительного сдавления

ПЕРМСКАЯ
КРАЕВАЯ
ШКОЛА
МЕДИЦИНЫ
КАТАСТРОФ
Периоды течения
синдрома длительного сдавления
Период компрессии
Период декомпрессии

10. Что происходит в организме

ПЕРМСКАЯ
КРАЕВАЯ
ШКОЛА
МЕДИЦИНЫ
КАТАСТРОФ
компрессии
декомпрессии
Период
Период
Что происходит в организме
Сдавливание мышц и сосудов приводит к
нарушению кровоснабжения этой области
При сдавливании более 2 часов, начинается
некроз (отмирание) мягких тканей
После снятия «компрессии» токсины (яды) из
отмерших тканей залпом поступают в кровь
Почки не справляются с объемом
поступающих из крови токсинов.
Яды поступают в организм и происходит
общее отравление организма
Смерть

11. Период компрессии (пострадавший под грузом)

ПЕРМСКАЯ
КРАЕВАЯ
ШКОЛА
МЕДИЦИНЫ
КАТАСТРОФ
Период компрессии
(пострадавший под грузом)
Признаки
сильная боль
двигательное и речевое возбуждение
жажда
Общее состояние зависит от сопутствующих
повреждений.

12. Период декомпрессии (после снятия груза)

ПЕРМСКАЯ
КРАЕВАЯ
ШКОЛА
МЕДИЦИНЫ
КАТАСТРОФ
Период декомпрессии
(после снятия груза)
«залповый» выброс токсинов в кровь
Сразу после снятия компрессии :
• конечность бледная, синюшная.
• видны вмятины и кровоизлияния
Изменения в сдавленных конечностях
• усиливается боль
• нарастает отек
• появляются пузыри с кровью
• движения затруднены
• чувствительность отсутствует
интоксикация

13. Период декомпрессии

ПЕРМСКАЯ
КРАЕВАЯ
ШКОЛА
МЕДИЦИНЫ
КАТАСТРОФ
Период декомпрессии
В ближайшие часы
ухудшается общее состояние, нарастает общая слабость
сознание сохранено, эйфория сменяется безразличием
снижается артериальное давление
учащается пульс
тошнота, рвота
уменьшается выделение мочи
нарушается работа всех органов!

14. Нарушается работа всех органов

ПЕРМСКАЯ
КРАЕВАЯ
ШКОЛА
МЕДИЦИНЫ
КАТАСТРОФ
Нарушается работа всех органов
острая почечная недостаточность (уменьшение
количества мочи)
нарушение сердечного ритма
дыхательная недостаточность
поражение нервной системы
поражение желудочно-кишечного тракта (язвы)
некроз и отторжение кожи пораженной конечности
В период декомпрессии смертность 35 - 40%

15.

ПЕРМСКАЯ
КРАЕВАЯ
ШКОЛА
МЕДИЦИНЫ
КАТАСТРОФ
Период восстановления после СДС
продолжительный
Признаки недостаточности органов и систем
сохраняются долгие годы.
Полностью восстановить функцию
поврежденной конечности практически
невозможно.

16. Важное значение имеет правильное оказание первой помощи

ПЕРМСКАЯ
КРАЕВАЯ
ШКОЛА
МЕДИЦИНЫ
КАТАСТРОФ
Важное значение имеет
правильное оказание
первой помощи
Главная задача
скорейшая транспортировка
пострадавшего
в специализированный стационар
Только специализированная медицинская
помощь при СДС
может спасти жизнь пострадавшему и
предупредить инвалидизацию

17. Тактика оказания первой помощи при СДС

ПЕРМСКАЯ
КРАЕВАЯ
ШКОЛА
МЕДИЦИНЫ
КАТАСТРОФ
Тактика оказания первой помощи при СДС
Первые 2 часа!!!
Освобождение всех пострадавших независимо
от массы сдавленных тканей.
Риск развития СДС минимальный
После 2 часов!!!
Легкая форма компрессионной травмы
Сдавление небольшой мышечной массы.
Освобождение от сдавления.
Не проводится профилактика развития СДС.
Риск развития СДС -минимальный
Тяжелая форма компрессии.
Сдавление большой мышечной массы.
Проводится профилактика развития СДС

18. Мероприятия первой помощи при СДС

ПЕРМСКАЯ
КРАЕВАЯ
ШКОЛА
МЕДИЦИНЫ
КАТАСТРОФ
Мероприятия первой помощи при СДС
Обеспечить свою безопасность!
До снятия «груза»
наложить жгут выше места сдавливания
(«временный» жгут только на момент снятия груза)
После снятия «груза»:
забинтовать конечность эластичным бинтом
(от жгута до кончиков пальцев)
снять жгут
иммобилизировать поврежденную конечность
уложить на носилки
обложить «холодом» поврежденную конечность
укрыть одеялом
поить соле-щелочным питьём
Эвакуировать в первую очередь!

19. «Временный» жгут не снимают у пострадавших

ПЕРМСКАЯ
КРАЕВАЯ
ШКОЛА
МЕДИЦИНЫ
КАТАСТРОФ
«Временный» жгут не снимают
у пострадавших
с угрозой артериального кровотечения
при травматической ампутации конечности

20. Синдром позиционной ишемии

ПЕРМСКАЯ
КРАЕВАЯ
ШКОЛА
МЕДИЦИНЫ
КАТАСТРОФ
Синдром позиционной ишемии
- вид компрессионной травмы мягких тканей
Причина
- длительное неподвижное положение
Предрасполагающие факторы
тяжелое алкогольное опьянение
инсульт
тяжелое отравление

21. Спасибо за внимание!

ПЕРМСКАЯ
КРАЕВАЯ
ШКОЛА
МЕДИЦИНЫ
КАТАСТРОФ
Спасибо за внимание!

22.

ГУЗ ПЕРМСКИЙ КРАЕВОЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ
ЦЕНТР МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
ОМЦ «ПЕРМСКАЯ КРАЕВАЯ ШКОЛА МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ»