Видеотрансляция операции «Лабиринт IIIB»

1. Видеотрансляция операции «Лабиринт IIIB»

Хирург – Директор ФГБУ «ННПЦССХ имени
А.Н. Бакулева» МЗ РФ
Академик РАН Л.А. Бокерия

2. Пациент Р., 60 лет

Диагноз:
Длительно-существующая персистирующая форма
фибрилляции предсердий, нормосистолический
вариант
Недостаточность митрального клапана 2 степени
Относительная недостаточность трикуспидального
клапана 2 степени
ХСН 2А

3. Данные анамнеза

Считает себя больной с апреля 2015г, когда появилась
одышка, появились перебои в работе сердца, приступы
учащенного сердцебиения. Выставлен диагноз:
фибрилляция предсердий, пароксизмальная форма.
Настоящее ухудшение с ноября 2016 года, при
выполнении эхокардиографии: недостаточность
митрального клапана 2 степени, недостаточность
трикуспидального клапана 2 степени.
По данным коронарографии от 06.2017: коронарные
артерии без гемодинамически значимых стенозов
Рекомендовано оперативное лечение порока сердца и
нарушений ритма.

4. Данные обследований

Электрокардиография – Ритм фибрилляция
предсердий с ЧЖС – 70 ударов в минуту

5. Эхокардиография

Левый желудочек: КДО - 98 мл, ФВ- 59%. КСР=3.20 см. КДР=4.7 см. КДО=103
мл. КСО=40 мл. ФВ(Teicholtz)=59 %.
Левое предсердие: 5,1 х 6,3 см, Оьбъем - 114 мл., d ЛП=4.5 см.
Митральный клапан: d фиброзного кольца=3.6 см. Степень регургитации=2.
Аортальный клапан: Число створок трёхстворчатый. d фиброзного
кольца=2.2 см. Градиент давления(mm Hg) пиковый=5.
Аорта: d восходящего отдела=3.3 см.
Правое предсердие: 4,4 х 6,0 см.
Трикуспидальный клапан: Степень регургитации=2. d фиброзного
кольца=3.6 см.
Лёгочный клапан: Степень регургитации=1. Градиент давления на клапане
ЛА(mm Hg)=3.
Легочная артерия: d ствола=2.3 см.
МЖП: ТМЖП - 11-12 мм.
Заключение: Дилатация предсердий. Митральная, трикуспидальная
регургитация 2 степени. Сократительная способность миокарда ЛЖ
сохранена. Атеросклеротические изменения

6. Эхокардиография

Чреспищеводная эхокардиография:
Недостаточность митрального клапана 2 степени
Мitral regurgitation fraction - 25%.

7. Данные обследований

КТ-АГ легочных вен и левого
предсердия:
Объём ЛП с учетом ушка – 156 мл
Диаметр преддверия ушка ЛП - 20мм
Легочные вены справа впадают типично.
Диаметр ПВЛВ - 19мм, ПНЛВ – 19 мм.
Легочные вены слева впадают типично.
Диаметр ЛВЛВ - 19мм, ЛНЛВ - 18мм в
устье.

8. Данные обследований

Электрофизиологическое исследование:
Антеградно:
Тип проведения ГПС, точка Венкебаха=320 мс, АЭРП
АВУ=280 мс, ЭРП ПП=200 мс, PЭРП ЛП=180 мс
Ретроградно:
Тип проведения ГПС, точка Венкебаха=450 мс, РЭРП
АВУ=360 мс, ЭРП ПЖ=200 мс, ВВФСУ=300 мс, КВВФСУ=1300
мс
Заключение:
Длительно-существующая персистирующая форма
фибрилляции предсердий

9.

Планируется выполнение операции
Лабиринт 3B