Эпидемиологическая ситуация по гриппу, ОРВИ и внебольничным пневмониям среди населения Новосибирской области

1. Эпидемиологическая ситуация по гриппу, ОРВИ и внебольничным пневмониям среди населения Новосибирской области

Управление Роспотребнадзора по
Новосибирской области

2.

По официальным данным Института гриппа от
16.02.2016г. заболеваемость гриппом и ОРВИ в 59
городах РФ в среднем, по сравнению с предыдущей
неделей, уменьшилась в целом (на 24,9%) и во всех
возрастных группах детей (на 19,5%, -25,4%, 28,5%) и среди лиц старше 15 лет (на 25,2%).
Уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ в
Дальневосточном, Сибирском ФО соответствовал
высокому уровню, в Южном ФО – низкому уровню, в
остальных ФО – среднему уровню. Т.е. пик эпидемии
в городах был пройден на 4-5 неделях, особенно на
Европейской территории России. Высокий уровень
заболеваемости остается в городах Дальнего Востока
и Сибири.

3.

Всего по РФ с начала эпидемии
зарегистрировано 153 летальных исхода
от лабораторно подтвержденного гриппа,
из них 150 от гриппа А(H1N1) pdm09 в 15
городах.
По состоянию за неделю на 16 февраля
2016г. поступили сообщения о 34
летальных исходах: Санкт-Петербург (18),
Волгоград (5), Ростове-на-Дону (5),
Владимир (4), Пермь (1), Пенза (1). Все
летальные случаи зарегистрированы
среди взрослого населения.

4.

В Новосибирской области с начала
эпидемического сезона 2015-2016 года
(с 1.10.15г. по 15.02.2016 г.)
зарегистрировано 317638 случаев
заболевания гриппом и ОРВИ, что на
25,1 % выше уровня начала эпид.
сезона 2014-2015 года (277900
случаев). Удельный вес заболевших
детей и подростков среди заболевших
составляет 63,9 %.

5. Удельный вес гриппа и ОРВИ в структуре инфекционных заболеваний по Новосибирской области за 2015 год

Прочие
инфекции
13,8%
Грипп и
ОРВИ
86,2%

6. Сравнительные показатели эпидсезона 2014-2015 гг. и 2015-2016 гг. в Новосибирской области

Сравнительные показатели
эпидсезона 2014-2015 гг. и 20152016 гг. в Новосибирской области
2014-2015
2015-2016
Превышение
эпидпорога
7 нед.
(с 09-15.02.15)
2 нед. (11.0117.01.16)
Продолжительность
эпидподъема
4 недели
7 недель
Пик заболеваемости
8 неделя
6 неделя
Наибольший недельный
уровень
заболеваемости
гриппом и ОРВИ (на
10 тыс. населения)
95,3
159,6

7.

В текущем сезоне подъем заболеваемости
гриппом и ОРВИ на территории
Новосибирской области начался со 2
недели 2016 года, превышение
эпидемических порогов по совокупному
населению отмечался на 33,3 % (темп
прироста 140,8%). В дальнейшем на
протяжении 4 недель заболеваемость
продолжает соответствовать высокому
уровню.
Так, на 6 неделе 2016 года (с 08.02. по
14.02.2016) среди жителей Новосибирской
области было зарегистрировано 38375
случаев гриппа и ОРВИ, по сравнению с
предыдущей неделей отмечена тенденция
к снижению на 1,4%.

8.

В городе Новосибирске за неделю
зарегистрировано 25014 случаев,
прирост заболеваемости по сравнению с
предыдущей неделей составил 15,1%.
Превышение эпидемического порога в
целом всего населения города
отмечалось на 89,8%, в возрастной
группе с 0-2 лет на 50,9%, 3-6 лет на
157,6%, 7-14 лет - на 99,3 %, среди лиц
старше 15 лет на 133,1%.

9.

На 22.02.2016г. в Новосибирской
зарегистрировано 4 летальных случая
гриппа лабораторно подтвержденных: у 2
выделен тип А несубтипированный и у 2
А(H1N1)pdm09, (за 2015 г.
зарегистрировано всего 2 летальных
случая от гриппа в Венгеровском и
Новосибирском районах), умершие не
привиты против гриппа.

10. Лабораторная диагностика гриппа:

С начала сезона (с 40 недели 2015г. по 8
неделю 2016г.) проведено 534
вирусологических исследований
материала от 1354 больных (39,4) в
ФБУЗ ЦГиЭ в Новосибирской области.
Выделены 36 изолятов вируса гриппа
А(H1N1)pdm09 и 3 изолята вируса
гриппа В. Процент выявляемости гриппа
вирусологическим методом – 7,3%.

11.

Мониторинговые лабораторные исследования на
возбудителей ОРВИ и гриппа осуществляют:
вирусологическая лаборатория ФГУЗ «Центр гигиены и
эпидемиологии в Новосибирской области» и
лаборатория ООИ методами ПЦР и ЛЮМ. Диагностика
гриппа проводится методом ПЦР в ГБУЗ НСО ГИКБ
№1, ГБУЗ НСО ДГКБ №3, ГБУЗ НСО ГНОКБ (в том
числе больных из центральных районных больниц).
Всего с 40 недели проведено 1110
исследований материала от больных с
подозрением на ОРВИ и грипп быстрыми
методами (ЛЮМ и ПЦР). Идентифицированы
антигены вирусной этиологии у 331 человека
(29,8%), из них вирусы гриппа А(H1N1)pdm09
– у 148 (48,7% от выявленных а/г),
несубтипированный грипп А – 150 (45,3%),
итого грипп А выделен у 90,0% людей (298
человек) и вирус В – 6 случаях.

12.

За прошедшую неделю вирусологическим
методом был исследован материал от 46
больных на культуре клеток, выявлено 16
изолятов вируса гриппа АH1N1 swin и 2 вируса
гриппа В. В целях лабораторного мониторинга
за циркуляцией вирусов и с диагностической
целью с признаками ОРВИ методом быстрой
диагностики обследовано 80 человек,
выделено 24 вирусов гриппа А(H1N1)pdm09
(30% от количества обследованных) - 100,0%
от всех выделенных вирусов.

13.

На 21.02.2016 зарегистрировано в области
заболевших гриппом – 1354 человека
показатель на 100 тысяч населения 49,3
(за 2015 год всего заболело 514 человек,
показатель -18,8). Регистрация гриппа
возросла в 2,6 раза.
Из общего числа лабораторно
подтвержденный установлен грипп в
20,5% (277 случаев), из них
идентифицирован грипп А у 270
заболевших. В том числе количество
лабораторно подтвержденных случаев
заболевания гриппом А(H1N1)pdm09 по
области составляет 106 случаев.

14.

Из 1354 заболевших лечились амбулаторно
274 человека, госпитализировано было
1080 человек (79,8%). По степени тяжести
случаи заболевания распределились
следующим образом: легкая степень 11
человек (08%), средняя степень – 1278
человек (94,4%), тяжелая степень – 65
(4,8%). В 10 случаях заболевания гриппом
А заболевшие были вакцинированы против
гриппа в 2015г.(0,7% привитых от
количества заболевших гриппом).

15.

Прививочная компания против гриппа в 2015
году осуществлялась в рамках национального
календаря профилактических прививок по
области было привито 780265 человек (100%
от плана и полученной вакцины).
В целом по Новосибирской области охват
прививками в предэпидемический сезон 2015
года составил 28,4 % (в 2014 году было
привито 778201 человек, в т.ч. 65800 человек
привито вакцинами из дополнительной
поставки, охват привитых составил 28,5%; в
2013 году 26,1%).

16. Охват населения прививками против гриппа осенью 2015 года

Контингент
2015 год
контингенты
Иммунизация против гриппа
Всего
в том числе:
привито
% охвата
780265
28,4%
2746822
медицинские работники
41695
38308
91,8%
работники образоват. учрежд.
72647
51790
71,3%
взрослые старше 60 лет
556479
дети от 6 мес. до 7 лет
(организованные и неорг.)
219084
312613
42655
56,2%
19,5%
137515
32482
164902
50,2%
61,7%
125,6%
учащиеся 1-11 классов
студенты
прочие
273917
52673
131237

17.

С октября 2015 г. на территории
Новосибирской был организован
мониторинг за заболеваемостью гриппом и
ОРВИ в организованных коллективах, с
целью раннего выявления заболевших и
недопущения распространения ОРВИ в
коллективах. Не смотря на проводимые
мероприятия регистрировалась
повышенная заболеваемость гриппом и
ОРВИ. Полностью проводилось закрытие
42 школ и 97 детских дошкольных и
образовательных учреждений, частично
(отдельные группы, классы) закрывалось
553 учреждения, в том числе 130 школ и
423 ДДУ.

18.

Таким образом, в настоящее время эпидемическая ситуация по гриппу
характеризуется как неблагополучная.
В связи с продолжающимся ростом заболеваемости гриппом и ОРВИ,
осложнившейся эпидемиологической ситуацией, и в целях противодействия
эпидемии необходимо:
1. Обеспечить в зависимости от тяжести течения гриппа или другой вирусной
инфекции неустановленной этиологии срочную госпитализацию в инфекционны
стационары всех больных при диагностике у них тяжелых форм пневмоний на
фоне течения ОРВИ.
2. Обеспечить лабораторное обследование в целях идентификации возбудителя
гриппа и ОРВИ в обязательном порядке при:
- госпитализации больного по поводу острой респираторной инфекции верхних
нижних дыхательных путей (тяжелые и необычные формы заболевания);
- заболевании лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРВИ (в
том числе детей до 1 года, беременных, лиц с хроническими заболеваниями
сердца, легких, метаболическим синдромом и других);
- регистрация очагов ОРВИ с множественными случаями заболеваний в
организованных коллективах детей и взрослых с числом пострадавших 5 и боле
человек в один инкубационный период, заболевания лиц из организаций с
круглосуточным пребыванием.
3. Обеспечить выполнение санитарно-гигиенических, противоэпидемических
требований в учреждениях, соблюдать строго масочный режим.
4. Проводить своевременное пополнение запаса противовирусных препаратов,
средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств.
5.Проводить среди населения разъяснительную работу о необходимости
обращения за мед помощью в первый день заболевания, о методах и способах
профилактики гриппа и ОРВИ.

19. Задачи на 2016 год:

1. Обеспечить выполнение плана прививок против гриппа
на территории Новосибирской области.
2. Обеспечить выполнение охвата прививками против
гриппа в группах риска на 75% от численности
населения области:
- детей, посещающие дошкольные учреждения;
- учащихся 1 – 11 классов;
- студентов ВУЗов, учащихся средних специальных
учебных заведений;
- медицинских работников;
- работников образовательных учреждений;
- взрослых старше 60 лет;
- прочих групп риска.

20.

3. Обеспечивать условия транспортировки и
хранения вакцин на всех этапах «холодовой»
цепи в соответствии с требованиями СП
3.3.2.1248-03 «Условия транспортировки и
хранения МИБП».
4. Проводить постоянную работу среди
населения по пропаганде профилактики гриппа
и ОРВИ, разъяснение мер личной и
общественной профилактики гриппа и ОРВИ,
эффективности вакцинации и других
профилактических мероприятий.
5. Обеспечить лабораторное обследование в
целях идентификации возбудителя гриппа и
ОРВИ в обязательном порядке лиц подлежащих
обследованию из групп риска.

21. Внебольничные пневмонии

С 2011 года введен учет внебольничных
пневмоний в статистические данные РФ
ежемесячные и ежегодные формы государственного
статистического наблюдения «Сведения об инфекционных
и паразитарных заболеваний» (форма 1 и 2),
утвержденные приказом Росстата.
В течение 5 лет наблюдается тенденция к росту
заболеваемости ВП по Новосибирской области с 185 до
331,7 на 100 тыс. населения.
В области за 2015 года зарегистрировано 7918 случаев
заболеваний внебольничными пневмониями, которая
составила 289,9 на 100 тыс. населения, что на 13,7 %
ниже, чем за 2014 год, и ниже среднего уровня по
Российской Федерации (337,8 на 100 тысяч населения) на
14,6%.

22.

На 18 территориях показатели
заболеваемости превышают среднеобластной
уровень заболеваемости ВП: Баганский
(316,6), Болотнинский (576,4), Венгеровский
(773,1), Доволенский (590,9), Здвинский
(582,2), Карасукский (347,9), Кыштовский
(507,7), Маслянинский (333,3), Ордынский
(337,3), Северный (377,9), Сузунский (383,0),
Татарский (408,5), Тогучинский (825,0),
Убинский (432,2), Усть-Тарский (680,5),
Чановский (457,3), Чистоозерный (376,2),
Чулымский (712,8) районах, г. Бердск (361,9);
3 района г. Новосибирска: Кировский (313,7),
Ленинский (324,3) и Центральный (330,6).

23.

За анализируемый период 2015 года умерло от
внебольничной пневмонии 27 человек,
показатель смертности 0,98 на 100 тысяч
населения, среди детей до 17 лет летальных
случаев не установлено. В 2014 году
установлено 33 летальных случаев у
заболевших пневмонией, показатель 1,22,
среди детей до 17 лет – 1 человек в
Краснозерском районе (показатель смертности
0,2 на 100 тысяч населения). Отмечается
снижение летальности на 18,3% в сравнении с
2014 годом.
Смертность от ВП на 9 территориях
Новосибирской области в среднем составляет
от 1 до 8 случаев.

24. Заболеваемость внебольничными пневмониями среди детского населения Новосибирской области за 2013-2015 гг. (показатель на 100 тыс. населения)

Годы
Всего
до 17 лет
в том числе дети до:
До 1 года
с 1 до 2-х
3-6 лет
7-14 лет
абс.
чис.
покль
абс.
чис.
покль
абс.
чис.
покль
абс
чис.
покль
абс.
чис.
покль
2013
3686
759,
2
908
2432
,9
830
1240
,9
782
673,
2
908
464,
5
2014
3458
689,
1
597
1566
,7
867
1201
,4
938
762,
7
840
419,
4
2015
2876
554,
9
563
1476
,2
789
1045
,7
864
665,
1
500
240,
6
- на 19,5%
- на 5,8%
- на 13,0%
- на 12,8%
- на 42,6%

25.

Ежегодно групповая заболеваемость ВП регистрируется
на фоне системных нарушений к условиям
размещения
учащихся
и
детей
в
детских
организованных коллективах, и не своевременной
изоляции больных с ОРВИ. Так, например сентябре,
октябре 2015 года зарегистрирована групповая
заболеваемость ВП в образовательных учреждениях г.
Новосибирска: МБОУ СОШ № 64, где с 09.10.2015г. по
30.10.2015г. выявлено 8 заболевших и МБОУ СОШ №
202 с 01.09 по 28.10.2015г. 7 случаев ВП.
В ходе проверок выявлены нарушения санитарных
правил - в МБОУ СОШ :
не проводилось активное выявление больных с
заболеваниями верхних дыхательных путей;
не проводилось медицинское наблюдение за
контактными с больными ВП;
сотрудники школы не привиты против гриппа.

26. Годовая динамика заболеваемости внебольничными пневмониями по Новосибирской области за 2015 год.

35
29,99
31,12
30
29,44
27,68
24,93
26,25
25
25,23
20,36
23,69
20
15,82
20,25
15
15,16
10
5
0
0
январь
0
февраль
0
март
0
апрель
0
май
0
июнь
0
июль
0
август
0
сентябрь
0
октябрь
0
ноябрь
0
декабрь

27.

Лабораторное подтверждение больных с ВП
составляет 5,5% - 397 случаев (за 2014г. – 3,9%, 321
бактериологически подтвержденных ВП) что не
исключает гипердиагностику ВП; в 2014 году
установлен 1 случай заболеваний пневмонией
вирусной этиологии.
По районам области лабораторное подтверждение
диагнозов составило 214 случаев или 53,9% от всех
лабораторно подтвержденных пневмоний.
Этиологическая диагностика ВП проводится только в
13 районах (в 2014 году 12) районах области и г.
Новосибирска (Искитимском, Карасукском,
Кочковском, Краснозерском, Куйбышевском,
Купинском, Кыштовском, Новосибирском, Ордынском,
Татарском, Чистоозерном и гг. Бердске и Оби). По г.
Новосибирску подтверждено лабораторно только 182
внебольничные пневмонии или 45,8 (в 2014г. -19,0%).

28.

На внебольничную пневмонию
пневмококковой этиологии приходится 10,3%
(выделен 41 Streptococcus pneumoniae) – от
всех ВП бактериальной природы, а удельный
вес от всех зарегистрированных ВП составил 0,5%. В 2014 году установлено выделенных
30 Streptococcus pneumoniae, что составило
соответственно – 9,3%, а от всех
зарегистрированных случаев - 0,3%. Рост
данного показателя может свидетельствовать
об улучшении этиологической расшифровки
ВП.

29.

За прошедшую неделю по Новосибирской области
установлено 532 случая внебольничных пневмоний, из
них у беременных – 2 сл. Большинство случаев (441)
средней степени тяжести, из них госпитализировано
368 человек (83,4%), 50 случаев заболеваний лёгкой
степени, 41 - тяжёлой степени, госпитализировано
100%.
Наибольшее
число
заболевших
зарегистрировано в возрастной группе 40-64 л. (189),
значительное число заболевших приходится на лиц
старше 65 лет (108), у возрастной группы 18-39 лет –
85 случаев. Среди детей чаще болеют дети 3-6 лет (62)
и 0-2 лет (44), среди школьников 7-14 лет выявлено 32
заболевших, среди подростков 12 случаев заболевания
внебольничными пневмониями.
Переданы экстренные извещения на 9 летальных
исходов.

30.

Выводы:
заболеваемость внебольничными пневмониями
сохраняется на высоком уровне среди детей в
возрастной группе «до 1 года» и 1-2 лет;
кране неудовлетворительно проводится
этиологическая расшифровка ВП, только в 5,5%
от зарегистрированных случаев заболеваний;
Эпидемиологический прогноз: заболеваемость
внебольничными пневмониями на территории
Новосибирской области в 2016 году будет в
пределах 280,0-290,0 на 100 тысяч населения.

31.

Для улучшения эпидемической ситуации в Новосибирской
области по внебольничным пневмониям необходимо
обеспечить:
- проведение иммунизации против пневмококковой инфекции и
гриппа в рамках национального календаря профилактических
прививок;
- принятие дополнительных мер по обеспечению лабораторной
диагностики ВП в медицинских организациях, с целью
лабораторного обследования каждого пациента с ВП;
- особый контроль за медицинским наблюдением детей с
хронической патологией верхних и нижних дыхательных путей;
- своевременную и полную подачу экстренных извещений об
этиологическом подтверждении ВП;
- усиление врачебного контроля при регистрации случаев
внебольничных пневмоний в организованных коллективах
детей, с целью проведения своевременного комплекса
санитарно - противоэпидемических (профилактических)
мероприятий, предусмотренный нормативными методическими
документами;
- строгое соблюдение санитарно-эпидемиологических правил СП
3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний».

32.

Благодарю за внимание