Заболевания щитовидной железы и беременность

1.

Ханты-Мансийский государственный медицинский
институт
Кафедра акушерства и гинекологии
Лекция:
Заболевания щитовидной железы и
беременность.
Докладчик: Зав.кафедрой акушерства и гинекологии, доцент
Соловьева А.В.

2.

Тактика врача зависит от степени нарушения
этой функции.
Гиперфункция – тиреотоксикоз.
Гипофункция – гипотиреоз.
Эутиреоз.

3. Тиреотоксикоз

Жалобы:
бессоница,
повышенная утомляемость,
нервозность, раздражительность, плаксивость,
тахикардия,
чувство жара, симптом влажных ладоней, дрожание
рук,
экзофтальм,
увеличение щитовидной железы,
быстрая речь, суетливость.

4. Степени тяжести:

Средняя и тяжелая степень тяжести –
противопоказание к вынашиванию
беременности.
Средняя степень с 28-30 недель развиваются
явления сердечной недостаточности
выраженная тахикардия, аритмия.

5. Тиреотоксикоз

Эти состояния требуют
лечения – мерказолил
противопоказан во время
беременности. Мерказолил
обладает тератогенным и
эмбриотоксическим
действием.
При средней степени
возможно оперативное
лечение на границе 1 и 2
триместров.

6.

Легкая степень – беременность не
противопоказана в 1 половине может быть
тахикардия, во 2 половине наступает
улучшение.
У 30% развивается эутиреоидное состояние –
увеличивается количество
гормонсвязывающих белков, которые
связывают тироксин при легкой форме трийод-тиронин в 1 половину беременности.

7. Течение беременности:

Ранние выкидыши – 46%.
Тироксин отрицательно влияет на процессы
имплантации.
Чаще гестозы 1 половины беременности.

8. РОДЫ

Быстрые,
стремительные
продолжительность
менее 10 часов
Изменение гемостаза следить за СССсистемой
Высокий травматизм
матери и ребенка

9. После родов

обострение
тиреотоксикоза у всех
женщин усиление
симптомов, далее
лечение мерказолилом
– проходит через
молоко.

10. ГИПОТИРЕОЗ

Гипофункция щитовидной железы –
отрицательно влияет на репродуктивную
функцию женщины. – задержка созревания
примордиальных фолликулов – нарушение
овуляции и желтого тела:
1. Бесплодие
2. Невынашивание
3. Ребенок неполноценный – гипотиреоз.

11. ГИПОТИРЕОЗ

12. Осложнения:

невынашивание
гестозы вплоть до
эклампсии
врожденные пороки
развития плода и
новорожденных
болезнь Дауна и
хромосомные
заболевания

13.

В родах – упорная слабость родовой
деятельности.
1 половина беременности необходимо принимать αтироксин (тиреоидин) под контролем в крови
2 половина беременности.
Начинает функционировать щитовидная железа
плода – признаки гиперфункции щитовидной
железы, но не следует прекращать прием
тиреоидных гормонов, а снизить дозу гормонов для
профилактики истощения щитовидной железы
плода.

14. Признаки гипотиреоза:

бледность,
вялость, сонливость,
снижение памяти,
сухость кожи,
замедленная речь, медлительность движений,
запоры,
ломкость костей, выпадение волос,
брадикардия
Вести совместно с эндокринологом.

15. Врожденный гипотиреоз

Консультация в
медико-генетической
консультации.
Скрининг
новорожденных –
обследование на
гипотиреоз.