Санитарно-гигиеническое обеспечение производственной безопасности

1.

Санитарно – гигиеническое
обеспечение
производственной
безопасности
Лекция 1
1

2.

Тема лекции 1.
Основные проблемы
санитарно-гигиенического
обеспечения
производственной
безопасности (Введение).
2

3.

План лекции
1.Основные задачи гигиены труда.
2.Производственная санитария.
3.Вредные производственные факторы. Их
классификация.
4.Условия труда.
5.Принципы профилактики неблагоприятного
воздействия производственных факторов.
3

4.

Экология:
живые
организмы
окружающая
среда
Гигиена:
окружающая
среда
человек
Гигиена труда:
работник
производственная
среда
4

5.

Производственная
деятельность
является
неотъемлемой частью жизни взрослого трудоспособного
человека.
5

6.

Производственный
процесс
и
производственной среды оказывают на
человека многостороннее действие.
факторы
организм
Научным
направлением
профилактической медицины в
области гигиенических
аспектов
трудовой
деятельности человека
занимается
гигиена
труда или, в последние
годы, - медицина труда.
6

7.

Гигиена труда - это область профилактической
медицины,
изучающая
влияние
факторов
производственной
среды
на
функциональное
состояние организма человека и условия сохранения
здоровья на производстве.
Гигиена
труда
устанавливает
гигиенические
нормативы, которые служат нормативной базой
производственной санитарии.
7

8.

Производственная санитария - это система
организационных,
санитарно-гигиенических
мероприятий, технических средств и методов,
предотвращающих или уменьшающих воздействие
на
работающих
вредных
производственных
факторов
до
значений,
не
превышающих
допустимые.
8

9.

Фактор – существенное обстоятельство, движущая сила какого-либо процесса, явления,
определяющая его характер (Толковый словарь).
Факторы окружающей среды – это факторы, оказывающие влияние на живые организмы.
9

10.

«ГОСТ 12.0.003-2015. Межгосударственный
стандарт. Система стандартов безопасности
труда. Опасные и вредные
производственные факторы.
Классификация»
(введён в действие Приказом Росстандарта от
09.06.2016 г. № 602-ст)
10

11.

4.1 Все производственные факторы по сфере своего происхождения
подразделяют на следующие две основные группы:
- факторы производственной среды;
- факторы трудового процесса.
4.2 Из всей совокупности производственных факторов для целей безопасности
труда по критерию возможности причинения вреда организму работающего
человека выделяют:
- неблагоприятные производственные факторы;
-производственные факторы, не являющиеся неблагоприятными, то есть
нейтрального или благоприятного действия.
Примечание - Факторы, не являющиеся неблагоприятными, для целей безопасности труда не
выделяют, не фиксируют и не именуют.
11

12.

4.3 Неблагоприятные производственные факторы по результирующему
воздействию на организм работающего человека подразделяют:
- на вредные производственные факторы, то есть факторы, приводящие к
заболеванию, в том числе усугубляющие уже имеющиеся заболевания;
- опасные производственные факторы, то есть факторы, приводящие к
травме, в том числе смертельной.
Примечания
1 Один и тот же по своей природе неблагоприятный производственный
фактор при различных характеристиках воздействия может оказаться либо
вредным, либо опасным, а потому логическая граница между ними
условна.
2 Выражение "опасные и вредные производственные факторы" описывает
всю совокупность неблагоприятных производственных факторов и
подчеркивает большую значимость "опасных" факторов, могущих привести
к внезапной смерти, по сравнению с "вредными" факторами. Это
выражение традиционно.
3 Выражение "вредные и (или) опасные производственные факторы"
также описывает всю совокупность неблагоприятных производственных
факторов, но подчеркивает не только различие между "вредными" или
"опасными" факторами, но и возможность перехода "вредных" факторов
в
12
"опасные".

13.

Заболевание (болезнь),
- это
возникающие в ответ на действие
патогенных факторов нарушения
нормальной
жизнедеятельности,
работоспособности,
социально
полезной
деятельности,
продолжительности
жизни
организма и его способности
адаптироваться
к
постоянно
изменяющимся условиям внешней
и
внутренней
сред
при
одновременной
активизации
защитно-компенсаторноприспособительных
реакций
и
механизмов.
Травма - это
повреждение, под
которым понимают
нарушение
анатомической
целостности или
физиологических
функций органов и
тканей тела
человека,
возникающее в
результате
внешнего
воздействия.
13

14.

Вредным
производственным
фактором
называется фактор среды и трудового процесса,
воздействие
которого
на
работающего
при
определенных условиях (интенсивность, длительность)
может вызвать профессиональное заболевание,
временное или стойкое снижение работоспособности,
повысить частоту соматических и инфекционных
заболеваний, привести к нарушению здоровья
потомства.
14

15.

4.4 Вредные производственные факторы по воздействию
на организм работающего человека подразделяют:
- на факторы, приводящие к хроническим заболеваниям, в
том числе усугубляющие уже имеющиеся заболевания, за
счет
длительного
относительно
низкоинтенсивного
воздействия;
- факторы, приводящие к острым заболеваниям
(отравлениям, поражениям) или травмам за счет
кратковременного
(одиночного
и/или
практически
мгновенного)
относительно
высокоинтенсивного
воздействия.
4.5 Опасные производственные факторы по воздействию
на организм работающего человека подразделяют:
- на факторы, приводящие к смертельным травмам
(летальному исходу, смерти);
- факторы, приводящие к несмертельным травмам.
15

16.

4.6 Опасные и вредные производственные факторы по характеру своего
происхождения подразделяют:
- на факторы, порождаемые физическими свойствами и характеристиками
состояния материальных объектов производственной среды;
- факторы, порождаемые химическими и физико-химическими свойствами
используемых или находящихся в рабочей зоне веществ и материалов;
- факторы, порождаемые биологическими свойствами микроорганизмов,
находящихся в биообъектах и (или) загрязняющих материальные объекты
производственной среды;
- факторы, порождаемые поведенческими реакциями и защитными
механизмами живых существ (укусы, ужаливания, выброс ядовитых или
иных защитных веществ и т.п.);
- факторы, порождаемые социально-экономическими и организационноуправленческими условиями осуществления трудовой деятельности
(плохая организация работ, низкая культура безопасности и т.п.);
- факторы, порождаемые психическими и физиологическими свойствами и
особенностями человеческого организма и личности работающего (плохое
самочувствие
работника,
нахождение
работника
в
состоянии
алкогольного, наркотического или токсического опьянения или
абсистенции, потеря концентрации внимания работниками и т.п.).
16

17.

• физические факторы: температура, влажность,
скорость движения воздуха, тепловое излучение;
неионизирующие электромагнитные поля и излучения:
электростатические поля, постоянные магнитные поля,
электрические и магнитные поля промышленной
частоты
(50
Гц),
электромагнитные
поля
радиочастотного диапазона, электромагнитные поля
оптического
диапазона
(в
т.ч.
лазерное
и
ультрафиолетовое);
ионизирующие
излучения;
производственный
шум,
ультразвук,
инфразвук;
вибрация (локальная, общая); аэрозоли (пыли)
преимущественно фиброгенного действия; освещение естественное
(отсутствие
или
недостаточность),
искусственное (недостаточная освещенность, прямая и
отраженная
слепящая
блескость,
пульсация);
электрически заряженные частицы воздуха - аэроионы;
17

18.

химические факторы - вредные вещества;
18

19.

биологические
факторы
микроорганизмыпродуценты, живые клетки и споры, содержащиеся в
препаратах,
патогенные
микроорганизмы;
19

20.

20

21.

факторы трудового процесса - тяжесть и
напряженность труда.
21

22.

В
зависимости
от
количественной
характеристики
и
продолжительности действия
отдельные
вредные
производственные факторы
могут стать опасными и
привести к травме.
Например, длительное
воздействие шума на работающих,
превышающее предельно
допустимый уровень, приводит к
развитию профессионального
заболевания - неврит слухового
нерва; аварийный нефтяной или
газовый фонтан создают уровень
шума - 130... 140 дБ, который
приводит к травме - разрыву
барабанных перепонок у человека.
22

23.

Условия труда подразделяются на 4
класса:
оптимальные,
допустимые,
вредные,
опасные.
23

24.

Оптимальные условия труда (1-й класс) - такие
условия,
при
которых
сохраняется
здоровье
работающих, и создаются предпосылки для поддержания
высокого уровня работоспособности.
Такие условия,
при которых неблагоприятные
факторы отсутствуют либо не превышают уровни,
принятые в качестве безопасных для населения.
24

25.

25

26.

Допустимые
условия
труда
(2-й
класс)
характеризуются такими уровнями факторов среды и
трудового
процесса,
которые
не
превышают
установленных
гигиенических
нормативов
для
рабочих
мест,
а
возможные
изменения
функционального
состояния
организма
восстанавливаются во время регламентированного
отдыха или к началу следующей смены и не должны
оказывать неблагоприятного действия в ближайшем и
отдаленном
периоде
на
состояние
здоровья
работающих и их потомство. Допустимые условия труда
условно относят к безопасным.
26

27.

Вредные условия труда (3-й класс)
характеризуются
наличием
вредных
производственных
факторов,
превышающих гигиенические нормативы и
оказывающих неблагоприятное действие на
организм работающего и/или его потомство.
27

28.

1 степень 3 класса (3.1) – условия труда
характеризуются такими отклонениями уровней
вредных
факторов
от
гигиенических
нормативов,
которые
вызывают
функциональные
изменения,
восстанавливающиеся, как правило, при
более длительном (чем к началу следующей
смены) прерывании контакта с вредными
факторами
и
увеличивают
риск
повреждения здоровья;
28

29.

2 степень 3 класса (3.2) – уровни вредных факторов,
вызывающие стойкие функциональные изменения,
приводящие в большинстве случаев к увеличению
профессионально обусловленной заболеваемости
(что
может
проявляться
повышением
уровня
заболеваемости с временной утратой трудоспособности
и, в первую очередь, теми болезнями, которые отражают
состояние наиболее уязвимых для данных факторов
органов и систем), появлению начальных признаков или
легких форм профессиональных заболеваний (без
потери
профессиональной
трудоспособности),
возникающих после продолжительной экспозиции (часто
после 15 и более лет);
29

30.

3 степень 3 класса (3.3) – условия труда,
характеризующиеся такими уровнями факторов рабочей
среды, воздействие которых приводит к развитию, как
правило, профессиональных болезней легкой и
средней степеней тяжести (с потерей профессиональной
трудоспособности) в периоде трудовой деятельности, росту
хронической (профессионально обусловленной) патологии;
4 степень 3 класса (3.4) – условия труда, при которых
могут возникать тяжелые формы профессиональных
заболеваний (с потерей общей трудоспособности),
отмечается значительный рост числа хронических
заболеваний и высокие уровни заболеваемости с
временной утратой трудоспособности.
30

31.

Опасные (экстремальные) условия труда (4
класс) характеризуются уровнями факторов
рабочей среды, воздействие которых в течение
рабочей смены (или ее части) создает угрозу
для жизни, высокий риск развития острых
профессиональных поражений, в т. ч. и
тяжелых форм.
31

32.

32

33.

33

34.

34

35.

35

36.

К
общим
принципам
профилактики
неблагоприятного воздействия производственных
факторов относятся:
1. Гигиеническое нормирование профессиональных
вредностей
(например:
установление
предельнодопустимых концентраций токсических веществ и
нетоксических веществ в воздухе рабочих помещений,
допустимых
уровней
ионизирующих
излучений,
допустимых уровней шума и вибрации и т.д.). Эти
регламентирующие показатели являются основой
профилактической работы и оценки эффективности
проведения оздоровительных мероприятий.
36

37.

2. Изменение технологии производства (замена сухих
процессов влажными; и др.)
3.Механизация, автоматизация, компьютеризация
производственных процессов.
4.Герметизация аппаратуры, в которой происходит
обработка токсических или пылящих материалов.
5.Эффективная местная и общеобменная вентиляция.
6.Использование индивидуальных средств защиты.
37

38.

38

39.

Машина
будущего,
дистанционно
управляемый карьерный самосвал БелАЗ
75137 создан конструкторами предприятия.
39

40.

40

41.

7.
Биологические
методы
профилактики:
общеоздоровительные и специальные. К первой группе
относятся: рациональная организация труда и отдыха, массовые
занятия физкультурой и спортом, рациональное питание и пр.
Вторая группа мероприятий проводится в зависимости от
этиологического принципа, на основании знания неблагоприятного
действия на организм различных факторов производственной
среды - пылевых, химических и физических.
Например, известно положительное значение дыхательной
гимнастики, ингаляций аэрозолей, а также рационального питания с
включением соответствующих
витаминов
в
профилактике
пневмосклерозов, бронхитов пылевой и токсико-химической
этиологии, значение массажа, камерных ванн и целенаправленных
гимнастических упражнений для профилактики вибрационной
болезни и т.д.
41

42.

8.Санитарно-просветительная работа.
9.Предварительные и периодические
медицинские осмотры лиц, работающих
в
условиях
профессиональных
вредностей,
способных
вызвать
профессиональные заболевания.
42

43.

Порядок проведения предварительных
и
периодических
медицинских
осмотров работников и медицинские
регламенты допуска к профессии
43

44.

Приказ Минздравсоцразвития РФ №302н
от 12.04.11 г. «Об утверждении перечней
вредных
и
(или)
опасных
производственных факторов и работ, при
выполнении
которых
проводятся
предварительные
и
периодические
медосмотры (обследования), и Порядок
проведения»
44

45.

Признать утратившими силу с 1 января 2012 года:
приказ
МЗ № 90 «О порядке проведения предварительных
и периодических медицинских осмотров работников и
медицинских регламентах допуска к профессии»
приказ МЗ № 83 «Об утверждении перечней вредных и
(или) опасных производственных факторов и работ, при
выполнении которых поводятся предварительные и
периодические медицинские осмотры (обследования), и
порядка проведения этих осмотров (обследований)»
45

46.

Предварительные
медицинские
осмотры при поступлении на работу
проводятся с целью определения
соответствия
состояния
здоровья
работника поручаемой ему работе
(статья 213 ТК).
46

47.

Периодические
медицинские
осмотры
(обследования) проводятся с целью:
- динамического наблюдения за состоянием
здоровья работников, своевременного выявления
начальных
форм
профессиональных
заболеваний, ранних признаков воздействия
вредных и (или) опасных производственных
факторов на состояние здоровья работников,
формирования групп риска;
47

48.

- выявления общих заболеваний, являющихся
медицинскими противопоказаниями для продолжения
работы, связанной с воздействием вредных и (или)
опасных производственных факторов;
- своевременного проведения профилактических и
реабилитационных мероприятий, направленных на
сохранение
здоровья
и
восстановление
трудоспособности работников.
48

49.

Периодические осмотры проводятся не реже,
чем в сроки, указанные в Перечне факторов и
Перечне работ
Приложение № 1
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от «___»____________ ______2011 г. №_____
Перечень
вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых
проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские
осмотры (обследования)
№
п/п
Наименование вредных и
(или) опасных
производственных
факторов,
Периодичность
осмотров
Участие
врачей-специалистов,,
Лабораторные
и функциональные
исследования3,4
Дополнительные медицинские
противопоказания
49

50.

Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
от «___»____________________2011 г. №_____
Перечень работ,
при выполнении которых проводятся обязательные
предварительные и периодические медицинские
осмотры (обследования) работников
Наименование работ и
профессий
Периодичность
осмотров
Участие врачейспециалистов1,2,3
Лабораторные и
функциональные
исследования1,2
Дополнительные медицинские
противопоказания4
50

51.

Лица, не достигшие возраста 21
года,
проходят
периодические
медицинские
осмотры
ежегодно
(статья 213 ТК).
51

52.

Периодические медицинские осмотры работников могут
проводиться досрочно в соответствии с медицинским
заключением или по заключению территориальных
органов Федеральной службы по надзору в сфере защиты
прав потребителей и благополучия человека с
обязательным обоснованием в направлении причины
досрочного (внеочередного) осмотра (ст. 213 ТК).
52

53.

Предварительные
и
периодические
медицинские
осмотры
(обследования)
работников
проводятся
медицинскими
организациями, имеющими лицензию на
указанный вид деятельности.
53

54.

54

55.

Работодатель составляет поименный список
лиц, подлежащих периодическим медицинским
осмотрам, с указанием участков, цехов,
производств, вредных работ и вредных и
(или) опасных производственных факторов,
оказывающих воздействие на работников, и
направляет его в медицинскую организацию, с
которой заключен договор на проведение
периодических медицинских осмотров.
55

56.

Медицинская
организация
на
основании полученного
от
работодателя
поименного
списка
работников, подлежащих
периодическим
медицинским осмотрам
(обследованиям),
утверждает совместно
с
работодателем
календарный
план
проведения
медицинских осмотров
(обследований).
56

57.

Председателем медицинской комиссии должен
быть
врач-профпатолог
или
врач
иной
специальности, имеющий профессиональную
подготовку по профпатологии, членами комиссии специалисты, прошедшие в рамках своей
специальности подготовку по профессиональной
патологии.
57

58.

Работник
для
прохождения
предварительного
медицинского
осмотра
представляет:
направление, выданное
работодателем,
в
котором
указываются
вредные и (или) опасные
производственные
факторы
и
вредные
работы,
58

59.

паспорт
или другой документ, его
заменяющий,
59

60.

амбулаторную карту или выписку из
нее с результатами периодических
осмотров по месту предыдущих работ,
60

61.

решение
врачебной
психиатрической
комиссии (в случаях, предусмотренных
законодательством Российской Федерации)
61

62.

паспорт здоровья работника (при
наличии);
62

63.

В случае, если при проведении периодического
медицинского осмотра (обследования) возникают
подозрения
на
наличие
у
работника
профессионального
заболевания,
медицинская
организация направляет его в установленном порядке
в центр профпатологии на экспертизу связи
заболевания с профессией.
Мед.организация
Центр профпатологии
63

64.

Центр профпатологии при установлении связи
заболевания с профессией составляет медицинское
заключение
и
в
10-дневный
срок
направляет
соответствующее извещение в территориальный орган
Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека, работодателю,
страховщику
и
в
медицинскую
организацию,
направившую работника.
Работник,
у
которого
установлен
диагноз
профессионального
заболевания,
центром
профпатологии
направляется
с
соответствующим
заключением в медицинскую организацию по месту
жительства,
которая
оформляет
документы
для
представления на медико-социальную экспертизу.
Центр профпатологии
Мед.организация
МСЭ
64

65.

Перечень общих медицинских
противопоказаний к допуску на работу
65

66.

Список
профессиональных
заболеваний
является основным документом, который
используется при установлении диагноза
профессионального заболевания, связи его с
выполняемой работой или профессией, при
решении
вопросов
экспертизы
трудоспособности, медицинской и трудовой
реабилитации, а также при рассмотрении
вопросов, связанных с возмещением ущерба,
причиненного
работнику
повреждением
здоровья.
66

67.

В Список включены заболевания,
которые вызваны исключительно или
преимущественно действием вредных,
опасных веществ и производственных
факторов.
67

68.

К
острым
профессиональным
заболеваниям
(отравлениям) относятся формы, развившиеся
внезапно, после однократного (в течение не более
одной рабочей смены) воздействия вредных и
опасных
производственных
факторов,
интенсивность которых значительно превышает
ПДК или ПДУ.
68

69.

К
хроническим
профессиональным
заболеваниям
(отравлениям) относятся такие формы заболеваний, которые
возникли в результате длительного воздействия вредных,
опасных веществ и производственных факторов.
К хроническим должны быть отнесены также ближайшие и
отдаленные последствия профессиональных заболеваний.
Необходимо
учитывать
возможность
развития
профессиональных заболеваний через длительный срок после
прекращения работы в контакте с вредным, опасным веществом
и производственным фактором (поздние силикозы, бериллиоз,
папиллома мочевого пузыря и т.д.).
К профессиональным могут быть отнесены также болезни, в
развитии которых профессиональное заболевание является
фоном или фактором риска (например, рак легких, развивающийся
на фоне асбестоза, силикоза или пылевого бронхита).
69

70.

Контроль за установлением связи заболевания с
профессией,
правильным
применением
Списка
профессиональных заболеваний и Инструкции к нему
возлагается на территориальные органы управления
здравоохранением, а также Федеральный экспертный
совет по профзаболеваниям при НИИ Медицины
труда РАМН.
Директор НИИ медицины труда
РАМН, академик РАМН Николай
Федотович Измеров
70

71.

С какой периодичностью и обследование
каких врачей должен пройти ЛИФТЕР?
71

72.

Правильный ответ: см. Приказ № 302-н
72

73.

Наименование работ и
профессий
1.2. Работа лифтера (к приему на
работу для лифтеров обычных
лифтов противопоказаний нет)
Периодичность
осмотров
1 раз в 2
года
Участие врачейспециалистов1,2,3
Невролог
Офтальмолог
Оториноларинголо
г
Лабораторные и
функциональные
исследования1,2
Острота зрения
Аудиометрия
Исследование
вестибулярного
анализатора
Дополнительные медицинские
противопоказания4
1)
2)
3)
4)
Нарушение функции вестибулярного
анализатора любой этиологии
Стойкое понижение слуха (3 и более
месяца) любой этиологии одно- и
двустороннее (острота слуха: шепотная
речь не менее 3 м)
Острота зрения с коррекцией ниже 0,5 на
одном глазу и ниже 0,2 – на другом, или
0,7 при отсутствии бинокулярного зрения
Беременность и период лактации
73

74.

С какой периодичностью и обследование
каких врачей должен пройти работник,
контактирующий с асбестовой пылью?
74

75.

Правильный ответ: см. Приказ № 302-н
75

76.

№
п/п
Наименование вредных и
(или) опасных
производственных
факторов,
Периодичность
осмотров
1.1.4.3.1. Асбесты
природные 1 раз
(хризотил,
тремолит), в 2 года
смешанные асбестопородные пыли, асбестоцемент,
асбестобакелит, асбесторезина ФК
Участие
врачей-специалистов,,
Оториноларинголог
Дерматовенеролог
*Онколог
*Аллерголог
Лабораторные
и функциональные
исследования3,4
Спирометрия
Рентгенография
грудной клетки в двух
проекциях 1 раз в
2 года
*специфическая
аллергодиагностика
Дополнительные медицинские
противопоказания
Тотальные
дистрофические
и
аллергические заболевания верхних
дыхательных путей.
Гиперпластический ларингит.
Искривления носовой перегородки,
препятствующие носовому дыханию.
Хронические
заболевания
бронхолегочной системы с частотой
обострения 2 и более раз за
календарный год.
Хронические
рецидивирующие
заболевания
кожи
с
частотой
обострения 4 и более раз за
календарный год.
Аллергические заболевания органов
дыхания.
Доброкачественные новообразования
любой локализации, склонные к
перерождению.
76

77.

Практическая работа: «Гигиеническая оценка
условий труда работников».
Задание:
По результатам специальной оценки условий труда
работников (см. Таблицу) базы нефтепродуктов города
N, расположенного на севере Тюменской области:
определить возможную патологию работников;
разработать рекомендации по улучшению условий
труда.
77

78.

Результаты специальной оценки рабочих мест по условиям труда
.
Класс условий
труда
3.1
Профессия,
должность
Машинист
технологических
насосов
Подсобный
рабочий
Не
Кол-во
аналогичн соотв-ет требм
ых
по
РМ/кол-во
обесп.
работнико
СИЗ
в (чел.)
Наименование факторов
микроклимат – 3.1
1/7
*
4/9
Машинист
экскаватора
1/1
Машинист
бульдозера
1/3
3.3
* по обеспеченности СИЗ: не соответствует
микроклимат – 3.1,
тяжесть труда – 3.1
вибрация общая – 3.2,
вибрация локальная – 3.1,
тяжесть труда – 3.1,
напряженность труда 3.2
шум – 3.1,
вибрация общая – 3.2,
вибрация локальная – 3.1,
тяжесть труда – 3.1,
напряженность труда – 3.2
78