Гарднереллалар. Экологиясы. Адамға потогенділігі және аурудың ағзасындағы орналасуы

1. СӨЖ Тақырып:Гарднереллалар. Экологиясы. Адамға потогенділігі және аурудың ағзасындағы орналасуы

С.Д.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
СӨЖ
Тақырып:Гарднереллалар.
Экологиясы. Адамға потогенділігі және аурудың
ағзасындағы орналасуы
Топ: ЖМ 15.16-02
Дайындаған:Румханова Арофат

2.

Гарднереллы
(Gargnerella) - род полиморфных палочковидных аспорогенных
неподвижных факультативно-анаэробных хемоорганотрофных микробов.
Грам- или грам-вариабелен, размеры клеток 0,5x1,5 - 2,5 мкм. Нуждается
в ростовых факторах, но не в X-или V-факторах. Растет при 35-37°С.
Ферментирует глюкозу и др. углеводы с образованием к-ты. Не
восстанавливает нитраты. Гидролизует гиппурат. Гемолизирует
эритроциты человека, но не барана. Доказана ведущая роль Г. в
возникновении бактер. «неспецифических» вагинитов. Типовой вид
(единственный) - G. vaginalis. He растет на большинстве общих и
селективных сред. На vaginal is-arape образует колонии диаметром 0,5 мм
через 48 ч инкубации в СО2-инкубато-ре. Дифференцируют по тестам
расщепления углеводов, наличию оксидазы, каталазы, гемолиза. Гидролиз
аргинина, эскулина, желатины, H2S, индола, декарбоксирование лизина
отрицательны. В 9-м изд. Определителя Берги род отнесен к 20-й группе
«Непрямые неспорообразующие грам+ палочки» и одновременно к 5-й
группе «Факультативно-анаэробные грам- палочки».

3.

Гардренеллы названы в честь американского бактериолога X. Гарднера. Род
Gardnerella образован одним видом Gardnerella vaginalis; систематическое
положение рода остаётся неясным. Бактерии ранее относили к роду
Haemophilus, но независимость от факторов X и V побудили выделить их в
отдельный род.
Биохимическая активность гарднерелл
Метаболизм бродильного типа. Расщепляют глюкозу и мальтозу до
кислоты. Главный продукт брожения - уксусная кислота, некоторые штаммы
способны образовывать янтарную и муравьиную кислоты. Ферментативная
активность низкая: каталазу и оксидазу не образуют, разлагают гиппурат,
гидролизуют крахмал.
Антигенная структура гарднерелл
Выделяют 7 серогрупп гарднерелл. Общий антиген, представляющий
гликопептид, определяют в развернутой РА и ИФА. В РИФ выявлены общие
антигены с Candida albicans.

4.

Патогенез гарднереллеза
Экологической нишей является влагалище. Гарднереллы
совместно с бактероидами, мобилункасами и другими анаэробами
вызывают у женщин бактериальный вагиноз, характеризующийся
нарушениями микробиоценоза влагалища. Предрасполагающими
факторами служат сахарный диабет, беременность, применение
гормональных противозачаточных средств, менопауза, эндокринные
нарушения, приводящие к дисбалансу эстрогена и прогестерона в
организме. Все это вызывает изменение концентрации сахара на
слизистой оболочке влагалища и как следствие уменьшения
количества лактобацилл, поддерживающих колонизационную
резистентность влагалища, в результате чего рН во влагалище
становится выше 4,5, и гарднереллы в ассоциации с анаэробами,
1лкими, как бактероиды, пептострептококки и мобилункусы,
размножаются, вызывая развития бактериального вагиноза. Ни один
из этих микробов в отдельности вагиноза не вызывает.

5.

Лабораторная диагностика гарднереллеза
Материалом для исследования служат мазки из влагалища и
шейки матки. Для диагностики используют бактериоскопический и
бактериологический методы. Обычно диагноз ставят
бактериоскопический по обнаружению ключевых клеток, т.е. клеток
эпителия влагалища, покрытых большим количеством
грамотрицательных и грамположительных бактерий.
Ключевые клетки покрыты огромным количеством тонких палочек
или коккобактерий, что придает поверхности клетки зернистый вид
и неясность очертаний. Лактобациллы в окрашенных по Граму
мазках почти или полностью замешаются профузно растущей
бактериальной флорой, состоящей из анаэробных бактерий.
Кроме того, используют следующие клинические признаки:
выделения из влагалища имеют рН выше 4,5; повышение количества
резко водянистых гомогенных выделении из влагалища, отсутствие
лейкоцитоза влагалищных выделений; появление резкого запаха при
добавлении к выделениям 10% раствора КОН.

6.

Факторы патогенности гарднерелл
Некоторые штаммы гарднерелл продуцируют нейрамидиазу,
разрушающую гликопротеиды слизистой оболочки
влагалища.Устойчивость В окружающей среде невысокая.
Гарднереллы чувствительны к метронидазолу и триметоприму,
обычно применяемым антисептикам и дезинфектантам.
Лечение гарднереллеза
Лечение гардереллеза направлено на восстановление
нормальной микрофлоры влагалища, для этого используют
антибиотики, действующие на неспорообразующие анаэробы
(метронидазол) и вагинальные пробиотики на основе
лактобактерий.
Как предотвратить гарднереллез?
Специфическая профилактика отсутствует, поэтому гардереллез
невозможно предотвратить.

7.

Гарднерелла вагиналис (Gardnerella vaginalis) — вид
анаэробных бактерий. Имеют вид коротких, небольшого размера
палочек с овальными концами диаметром от 1 до 1,5 мкм. Спор и
капсул не образуют. Гарднереллы вагиналис (Gardnerella vaginalis)
грамвариабельны, но чаще грамотрицательны.
При высоких концентрациях гарднереллы вызывает
воспалительные заболевания влагалища, органов малого таза у
женщин и эндометрит, а также заболевания мочеполовых органов у
мужчин. Возможна следующая (не являющаяся общепринятой)
классификация гарднереллёзов:
бактериальный вагиноз
гарднереллез верхних половых путей
гарднереллез беременных
гарднереллез мочевых путей женщин
гарднереллез мочевых путей мужчин

8.

Гарднереллез у женщин
Присутствие Gardnerella vaginalis в небольших количествах в микрофлоре
влагалища считается нормой и не причиняет никаких неудобств женщине, не
вызывает никаких симптомов гарднереллёза. По разным данным, бессимптомными
носителями Gardnerella vaginalis является от 12 до 47 % женщин. Gardnerella
vaginalis выявляются у 32 % здоровых девочек школьного возраста, а также у 29 %
взрослых девственниц (Липова Е.В.).
Резкое увеличение количества Gardnerella vaginalis (до 100 и более раз) во
влагалище очень часто происходит в совокупности с существенным изменением
состава всей микробиоты — при дисбактериозе влагалища. Поэтому вместо
собственно гарднереллёза влагалища принято говорить о бактериальном вагинозе.
Особенностью бактериального вагиноза является отсутствие внешних признаков
воспаления стенок влагалища. Слизистая оболочка обычного розового цвета.
Кольпоскопическая картина характеризуется наличием дистрофических изменений
и сочетанием с патологическими процессами шейки матки. Существует и
бессимптомное течение заболевания, когда полное отсутствие клинических
проявлений заболевания сочетается с положительными лабораторными признаками.
Большое значение в диагностике имеют дополнительные методы исследования, в
том числе, pH–метрия. Они относятся к скрининговым методам диагностики и
могут использоваться в повседневной клинической практике. В процессе
метаболизма лактобактерий при расщеплении гликогена эпителия влагалища
образуется молочная кислота.

9.

Гарднереллез у мужчин
У мужчин при отсутствии каких-либо симптомов, при обнаружении Gardnerella
vaginalis в анализах необходимости в лечении нет.
Gardnerella vaginalis может иногда вызывать анаэробный баланопостит
(воспаление головки полового члена, препуциального мешка и крайней плоти).
Лёгкие формы гарднерелл-ассоциированных баланопоститов склонны к
самоизлечению. Для лечение используются препараты метронидазола и
клиндамицина местно и системно.
Применяемые лекарственные средства
К антибактериальным средствам, активным в отношении гарднереллы вагиналис
(Gardnerella vaginalis), рекомендуемым при лечении гарднеррелёза, относятся:
метронидазол (торговые наименования: Бацимекс, Дефламон, Клион, Метровагин,
Метрогил, Метроксан, Метролакэр, Метрон, Метронидазол, Метронидазол в/в
Браун, Метронидазол Никомед, Метронидазол-АКОС, Метронидазол-УБФ,
Метронидазола таблетки 0,25 г, Метронидал, Метросептол, Орвагил, Розамет,
Розекс, Сиптрогил, Трихо-ПИН, Трихоброл, Трихопол, Трихосепт, Флагил, Эфлора)

10.

азитромицин (торговые наименования: Азивок, Азимицин, Азитрал,
Азитрокс, Азитромицин, Азитромицин Форте, Азитромицина
дигидрат, Азитроцин 0,25 г в капсулах, АзитРус, АзитРус форте,
Азицид, Зетамакс ретард, ЗИ-Фактор, Зитролид, Зитролид форте,
Зитроцин, Сумазид, Сумаклид, Сумамед, Сумамед форте,
Сумамецин, Сумамецин форте, Сумамокс, Тремак-Сановель,
Хемомицин, Экомед)
клиндамицин (торговые наименования: Далацин, Клиндамицин,
Клиндацин)
антисептик хлоргексидин, применяемый в виде суппозиториев
вагинальных, таблеток вагинальных, растворов для наружного
применения, вагинальных гелей (торговые наименования:
Хлоргексидин, Гексикон, Гексикон Д, Clomirex и другие)
Менее эффективны (успех лечения достигается в 14–54 % случаев)
тетрациклин, ампициллин, эритромицин, офлоксациллин.

11.

• Источник:
http://meduniver.com/Medical/Microbiology/
535.html MedUniver
• http://www.gastroscan.ru/handbook/118/637
8
• http://dic.academic.ru/dic.nsf/dic_microbiolo
gy/1517
• http://www.medicinform.net/gyn/gyn_spec3.
htm