Практика 4 (1)

1.

Тема 4
АПОУ УР «РМК МЗ УР»
Практическое
занятие
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
РЕЖИМА, ВИДА И МЕТОДА
ДЕЗИНФЕКЦИИ
Подготовила преподаватель Е.Ю.Корнеева

2.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ
определение режима, вида, метода дезинфекции;
подготовка емкостей для дезинфекции;
определение способов дезинфекции предметов ухода, оборудования,
инвентаря;
соблюдение правил дезинфекции и профилактика рисковых ошибок;
обеспечение техники безопасности при проведении камерной
дезинфекции;
проведение контроля эффективности камерной дезинфекции.

3.

НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ
• СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к
обращению по профилактике инфекционных болезней»МР по
повышению надежности стерилизационных мероприятий в ЛПУ по
системе «Чистый инструмент» (1994 г.).
• МУ-287-113 от 30.12.1998г. МЗ РФ по дезинфекции,
предстерилизационной очистке и стерилизации предметов
медицинского назначения.
• Инструкция № 154.021.98 ИП по применению «Индикаторов
стерилизации одноразового применения ИС-120, ИС-132, ИС-160, ИС180» для контроля параметров режимов работы паровых и воздушных
стерилизаторов.

4.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ
это система знаний и практическая деятельность, направленная на
уничтожение возбудителя инфекционного заболевания в окружающей
человека среде.
Цель: уничтожение или удаление патогенных и условно-патогенных
микроорганизмов, кроме их споровых форм с объектов внешней среды и
кожных покровов до уровня, который не представляет опасности для
здоровья человека.
При
дезинфекции
гибнут
только
вегетирующие
формы
микроорганизмов, загрязняющие обрабатываемые предметы. Добиться
уничтожения микроорганизмов можно путем воздействия физических
факторов и химических средств.

5.

ВИДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ
ОЧАГОВАЯ
при отсутствии очага инфекции
при наличии очага инфекции
проводится как
предупредительная мера
Время проведения:
текущая
Время проведения:
Текущая (многократно)
Заключительная (однократно)

6.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ
• Плановая проводится систематически с целью уменьшения микробной
обсемененности
объектов
и
предупреждения
возможности
размножения микроорганизмов и их распространения через ИМН, руки,
инструменты
• По эпидемиологическим показаниям – проводится с учетом
эпидемиологических особенностей конкретной ИСМП (инкубационный
период, устойчивость и длительность выживания возбудителя на
объектах, имеющих наибольшее эпидемиологическое значение)
• По санитарно-гигиеническим показаниям – удаление загрязнений и
снижения микробной обсемененности в помещениях, находящихся в
неудовлетворительном санитарном состоянии

7.

ОЧАГОВАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ
Дезинфекция проводится при наличии очага инфекции (больные, носители)
в лечебном учреждении любого профиля с учетом эпидемиологических
особенностей инфекции и механизма передачи ее возбудителя
• Цель – предупреждение распространения возбудителей инфекций от
больных и их выделений, через объекты, имевшие контакт с больными в
стационаре и за его пределами
• ТЕКУЩАЯ дезинфекция с момента выявления возбудителя и до выписки:
• обеззараживаются различные объекты, имеющие эпидемиологическое
значение в передаче возбудителя;
• проводится гигиеническая обработка рук медицинского персонала;
• полная или частичная обработка кожных покровов больных и персонала;
• дезинсекция и дератизация
• ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ дезинфекция проводится однократно после выписки,
смерти или перевода больного в другое отделение

8.

МЕРОПРИЯТИЯ ОЧАГОВОЙ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ
ДЕЗИНФЕКЦИИ
• Обеззараживание поверхностей помещений, в которых находился
больной и мест общего пользования; оборудования и приборов; изделий
медицинского назначения; предметов ухода за больным, медицинских
отходы;
• Обеззараживание
в
дезинфекционных
камерах
постельных
принадлежностей, нательного белья и вещей больного
• Обеззараживание санитарного транспорта, перевозивший больного
• Проводится полная или частичная санитарная обработка кожных
покровов больных перед выпиской
• Дезинсекция
• Дератизация

9.

МЕТОДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ
БИОЛОГИЧЕСКИЙ
МЕХАНИЧЕСКИЙ
Использование
биологических процессов
(антагонистическое
действие микробов
между собой)
Встряхивание,
мытье рук, выколачивание,
проветривание, влажная
уборка, стирка, обмывание
ХИМИЧЕСКИЙ
ФИЗИЧЕСКИЙ
Кипячение, пастеризация,
УФО, воздействие сухим
горячим воздухом, паром
под давлением
КОМБИНИРОВАННЫЙ
Использование нескольких из
вышеперечисленных методов
(например, влажная уборка
помещений с последующим
УФО)
Применение дезсредств
способами орошения,
протирания, погружения,
замачивания, засыпания
заливания

10.

МЕХАНИЧЕСКИЙ МЕТОД ДЕЗИНФЕКЦИИ
• Влажная уборка помещений и обстановки
• Выколачивание одежды, постельного белья и постельных
принадлежностей
• Освобождение помещений от пыли с помощью пылесоса, побелка и
окраска помещений
• Мытье рук.

11.

БИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД ДЕЗИНФЕКЦИИ
• Применяют для обеззараживания
сточных вод на очистных
сооружениях и в биологических
очистительных прудах.

12.

ФИЗИЧЕСКИЙ МЕТОД ДЕЗИНФЕКЦИИ
• Кипячение в дистиллированной воде при
t=100°С в течение 30 мин.
• Кипячение в 2% растворе углекислого
натрия (питьевой соды) в течение 15 мин.
Экспозиция учитывается с момента
закипания.
• Воздействие паром под давлением 0,5 атм., при t=110°С – в течение
20 мин.
• Воздействие воздухом, нагретом до 120°С в течение 45 мин.
• Очистка ультразвуком.

13.

КОМБИНИРОВАННЫЙ МЕТОД ДЕЗИНФЕКЦИИ
Осуществляется в специальных дезинфекционных камерах. Содержимое
камеры прогревают до определённой t или при избыточном давлении, а
при необходимости усиления воздействия пара вводят в камеру
формальдегид (формалина)
• Паровоздушный
• Пароформалиновый
давление 0,5 атм.
давление 0,5атм.
t – 110°С,
t - 90°С
экспозиция 20 минут
экспозиция 30 минут

14.

ВЫБОР МЕТОДА ДЕЗИНФЕКЦИИ
зависит от следующих факторов:
Учет эпидемиологического числа и вида микроорганизмов
Привыкания микрофлоры к действию метода дезинфекции
Экономический – минимальная стоимость метода
Экологический – степень риска инфицирования окружающей среды
Токсический фактор - класс опасности применяемого средства
Свойств материала, из которого изготовлен объект, подвергающийся
дезинфекции

15.

СПОСОБЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ
Способы химической дезинфекции
• Погружение – наиболее надежный
способ
дезинфекции
для
ИМН,
инструментов,
предметов
ухода,
уборочного инвентаря, отходов перед
утилизацией.
Для
белья,
сбора
выделений больного. Дезинфекция
проводится в закрытых емкостях,
изделия должны быть полностью
погружены в раствор дезсредства с
обязательным заполнением полостей
без воздушных пробок.

16.

СПОСОБЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ
Способы химической дезинфекции
• Протирание.
Для изделий и его частей, не
соприкасающихся
с
пациентом,
используется метод протирания
салфеткой из бязи, марли, нетканого
материала смоченной в дезрастворе.
Расход рабочего раствора 100мл/м2.

17.

СПОСОБЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ
Способы химической дезинфекции
• Орошение.
Используется
преимущественно
для
дезинфекции поверхностей (стены,
двери,
мебель,
столы
для
оборудования, крупные приборы и
аппаратура).
Норма расхода средства:
гидропульт – 300 мл/м2
распылитель – 150 мл/м2.

18.

СПОСОБЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ
Способы химической дезинфекции
• Засыпание, заливание используется для обеззараживания инфекционных
больничных материалов.
Нормы расхода дезинфицирующего раствора
• Пищевые отходы
1л отходов + 1 л дезраствора
• Биологические жидкости (кровь, моча, кал, мокрота, рвотные массы)
1 л отходов + 2 л дезраствора
• Замачивание белья: 1 кг сухого белья + 4 л дезраствора
1 кг сухого белья + 5 л в туберкулезном,
кишечном отделении.
• Столовая посуда пациента (1 кружка, 1 ложка, 1 тарелка)
1 комплект + 2 л дезраствора

19.

РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ
1
2
ВИРУСНЫЙ
БАКТЕРИАЛЬНЫЙ
3
4
ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ
КАНДИДОЗНЫЙ
5
при ДЕРМАТОФИТИЯХ

20.

ВИРУЛИЦИДНЫЙ РЕЖИМ
обеспечивает гибель вирусов на поверхностях и в воздухе
Применяют
для
дезинфекции:
вирусов гепатита, ВИЧ, ОРВИ,
гриппа,
кори,
краснухи,
ретровирусов, аденовирусов.
Объект обработки:
• кабинеты
с
асептическим
режимом
• объекты, загрязненные кровью и
другими
потенциально
опасными
биологическими
жидкостями

21.

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ РЕЖИМ
Обеспечивает гибель бактериальной флоры и направлен на
профилактику гнойных заболеваний, кишечных и капельных инфекций
бактериальной этиологии.
Объект обработки:
• палаты,
• холлы,
• кабинеты, где нет асептического
режима: ЭКГ, УЗИ, физио и др.

22.

ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ РЕЖИМ
Режим направлен на профилактику распространения микобактерий
туберкулеза.
Объект обработки:
• фтизиатрическое отделение
• кабинеты рентгена и ФЛГ
• кабинеты бронхоскопии
• помещения лаборатории, в
которых проводится
исследование мокроты

23.

КАНДИДОЗНЫЙ РЕЖИМ
при грибковых инфекциях, вызванных грибами рода Candida.
Объект обработки:
• санпропускники
• ванные комнаты
• душевые
• санузлы
• помещения с повышенной
влажностью

24.

РЕЖИМ при ДЕРМАТОФИТИЯХ
ДЕРМАТОФИТЫ плесневые грибы, которые принадлежат сразу к
нескольким родам (Epidermophyton, Microsporum, Trihophiton).
Патогенные микроорганизмы поражают ногти, роговой слой
эпидермиса, волосяную часть головы – и являются возбудителем
инфекционного заболевания дерматофитии.
Объект обработки:
• дерматологическое
отделение

25.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ
Массивность микробного обсеменения
Способ обработки (протирание, орошение, погружение)
Концентрация дезинфицирующего раствора
Экспозиция дезраствора – время
Наличие органических веществ, которые могут нейтрализовать
действие химического агента
• Обеспечение контакта между дезраствором и микроорганизмом
• Особенность материала, из которого изготовлен объект дезинфекции
• Физические факторы: влажность, температура, давление, плотность

26.

УРОВНИ ДЕЗИНФЕКЦИИ
В зависимости от степени антимикробной активности различают три
уровня дезинфекции.
• ДЕЗИНФЕКЦИЯ НИЗКОГО УРОВНЯ уничтожает вегетирующие
бактерии, некоторые грибки, некоторые вирусы. Не эффективна в
отношении микобактерии туберкулеза, а также бактериальных споры.
• ДЕЗИНФЕКЦИЯ СРЕДНЕГО УРОВНЯ уничтожает вегетирующие
бактерии, большинство грибков, микобактерии туберкулеза и
большинство вирусов. Не эффективна в отношении бактериальных
спор.
• ДЕЗИНФЕКЦИЯ ВЫСОКОГО УРОВНЯ уничтожает вегетирующие
бактерии, микобактерии туберкулеза, грибки, липидные и
нелипидные вирусы. Неэффективна в отношении большого числа
бактериальных спор.

27.

СТЕПЕНЬ РИСКА ЗАРАЖЕНИЯ
НИЗКАЯ СТЕПЕНЬ риска у предметов, находящихся в контакте с
нормальной кожей, обсемененные поверхности не контактирующие с
пациентом (стены, потолки, полы, раковины, мебель). Для
деконтаминации достаточно очистки
СРЕДНЯЯ СТЕПЕНЬ риска – оборудование, контактирующее со слизистыми
оболочками, неинтактной (не поврежденной) кожей или другими частями
организма,
обсемененными
вирулентными
или
другими
микроорганизмами,
передающимися
контактным
путем
(гастроэнтерологическое, гинекологическое оборудование, термометры и
др.) Для деконтаминации необходима очистка с последующей
дезинфекцией
ВЫСОКАЯ СТЕПЕНЬ риска — инструменты, применяющиеся для
инвазивных процедур (проникающих в ткани, сосуды, полости). Для
деконтаминации нужна дезинфекция, очистка и стерилизация

28.

ТРЕБОВАНИЯ К ТАРЕ ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ
• Емкости должны иметь вкладыш, гнет и плотные крышки
• Емкости и крышки четко маркируются с указанием:
• назначение «Дезинфекция многоразового инструмента»,
«Дезинфекция отходов Класс Б»
• названия средства «Аламино»,
«Оптимакс», «Ника» и др.
• концентрация 0,5%, 3% и т.д.
• экспозиция 15ʹ, 30ʹ 90ʹ и т.д.
• дата приготовления (для растворов многократного
использования указывают дату и час использования средства)

29.

ТРЕБОВАНИЯ К ТАРЕ ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ
• Дорогостоящие изделия (эндоскопы, инструменты
к ним) дезинфицируют по дополнительным
инструктивно-методическим документам:
Методические Указания (МУ),
Методические Рекомендации (МР),
Санитарные Правила (СП),
Санитарные Правила и Нормативы (СанПиН)
• Выбор оборудования для дезинфекции зависит от
особенностей изделия и его назначения

30.

ПРАВИЛА ПРИГОТОВЛЕНИЯ РАБОЧЕГО РАСТВОРА
Пользоваться в строгом соответствие с методическим указанием.
Использовать чистую и сухую емкость с маркировкой.
Правильно отмерять количество воды и дезсредства.
Добавлять дезсредство в воду, а не наоборот.
Пользоваться приготовленным раствором строго по назначению.
Не добавлять моющее средство в готовый дезраствор.
Не добавлять дезинфицирующее средство в приготовленный старый
дезраствор.
• Не оставлять в дезрастворе приспособления (щетки, мандрены,
салфетки) для чистки инструмента.
• Строго следить за концентрацией приготовленного раствора и сроком
его годности

31.

БЛАГОДАРЮ
ЗА
ВНИМАНИЕ!