Глосситы, хейлиты

1. ЛЕКЦИЯ №6

Аномалии и
самостоятельные
заболевания языка
(глосситы).
Хейлиты.

2. П Л А Н

ПЛАН
Аномалии развития языка: складчатый язык,
микро- и макроглоссия.
Глосситы: десквамативный глоссит,
ромбовидный глоссит, волосатый язык,
Гунтеровский глоссит. Клиника,
дифференциальная диагностика, лечение и
профилактика.
Классификация хейлитов.
Собственно хейлиты: эксфолиативный,
гландулярный, контактный, метеорологический
и актинический. Клиника, дифференциальная
диагностика, лечение и профилактика.
Симптоматические хейлиты: атопический,
экзематозный, макрохейлит. Клиника,
дифференциальная диагностика, лечение и
профилактика.

3. Классификация заболеваний языка

Острые и хронические формы патологии:
микробного,
вирусного,
грибкового генеза;
Изменения языка при:
системных заболеваниях и заболеваниях
внутренних органов,
нарушениях
обмена
и
питания,
гиповитаминозах,
аллергиях
(пищевая,
лекарственная,
микробная), аномалии и генетические
дефекты.

4. Классификация заболеваний языка

Аномалии развития языка: складчатый
язык, микро- и макроглоссия.
Глосситы: десквамативный глоссит,
ромбовидный глоссит, волосатый
язык, Гунтеровский глоссит,
интерстициальный глоссит.
Глоссалгия.

5. Этиология десквамативного глоссита

Конституциональные
невропатические заболевания
Ваготония (трофическое
расстройство иннервации спинки
языка)
Экссудативный диатез.
Инфекционно-паразитарная теория
Вирусная теория генеза
заболевания.
Может встречаться при системных
заболеваниях.

6. Десквамативный глоссит

7. Десквамативный глоссит

Клиническая картина выражается
в появлении пятен диаметром 0,5
см вначале сероватой окраски, а в
последующем - красноватой,
отграниченных друг от друга
желтовато-серыми валиками,
состоящими из утолщенных
нитевидных сосочков. Пятна
остаются некоторое время в
неизмененном состоянии, а затем
в течении нескольких дней и даже
часов могут изменять свою форму
и локализацию. Сливаясь друг с
другом, они создают на языке
рисунок неправильных очертаний,
напоминающий географическую
карту.

8. Черный волосатый язык

9. Черный волосатый язык

Клиническая картина
характеризуется появлением
темной пигментации и
гипертрофии нитевидных
сосочков. Пигментация может
принимать бурый, темный,
темно-зеленый оттенок с более
светлой окраской по периферии
поражения. Сосочки у основания
более светлые, чем у верхушки.
Измененные нитевидные
сосочки утолщаются больше к
основанию, удлиняются,
ороговевают, достигая в длину
0,5 см и более.

10. Ромбовидный глоссит

Характеризуется появлением
в области дистальной трети
языка очага ромбовидной
формы, приподнятого над
уровнем слизистой оболочки
или уплощенного. Размеры
очага поражения,
располагающегося всегда по
средней линии спинки языка, в
пределах 1 см в длину и 0,5
см в ширину. Поверхность
очага гладкая, лишенная
сосочков, красная, четко
отграниченная от окружающих
тканей.

11. Ромбовидный глоссит

12. Складчатый язык

Клинически определяются
многочисленные борозды
на спинке и боковых
поверхностях,
направленные к средней
продольной складке
языка. Внутри складок сосочки языка.

13. Складчатый язык

14. Гунтеровский глоссит

Один из ранних признаков анемии,
вызванной недостатком витамина
В12 и фолиевой кислоты. Больные
предъявляют жалобы на жжение,
особенно в кончике языка.
Поверхность языка гладкая,
выглядит лакированной в связи с
атрофией сосочков языка. Лечение
направлено на основное
заболевание.

15. Интерстициальный глоссит

Одна из форм сифилитического
поражения языка в третичном периоде,
отличается от гуммозного поражения
("гуммозного глоссита") тем, что все ткани
языка поражаются диффузно. Клинически
язык при интерстициальном глоссите
приобретает вид стеганого одеяла,
уплотняется, его подвижность резко
ограничивается. Диагноз ставится на
основании результатов серологических
исследований крови и других признаков
сифилиса. Лечение специфическое.

16. Методы исследования

• Общий анализ крови • Серологические
тесты на сифилис • Биохимический
анализ крови • Определение
содержания витамина В 12
Концентрация глюкозы в плазме крови
после еды • Мазки со слизистой
оболочки языка и посев на питательные
среды по показаниям • Биопсия
одиночных образований при отсутствии
эффекта от терапии в течение 1 недели
• Исследование на кандидоз.

17. Классификация

Первичные (самостоятельные или
собственно хейлиты)
Эксфолиативный.
Гландулярный.
Контактный аллергический.
Актинический.
Метеорологический.

18. Классификация

Симптоматические или вторичные хейлиты,
являющиеся следствием какого-либо
заболевания.
Атопический (сочетание хейлита с
атопическим дерматитом или нейродермитом)
Экзематозный (сочетание хейлита с экземой)
Макрохейлит.
Гиповитаминозный хейлит.
Хейлит при заболеваниях эндокринной
системы.

19. Эксфолиативный хейлит

Поражается только красная
кайма губ от линии Клейна
до ее середины. Не
отмечается
распространения процесса
на слизистую оболочку,
кожу. Сохраняются
свободными от поражения
часть красной каймы губ,
граничащая с кожей, и
область углов рта.

20. Эксфолиативный хейлит

21. Эксфолиативный хейлит

При сухой форме больных
беспокоит сухость губ, иногда
жжение, появление чешуек,
которые обычно скусывают.
Такое состояние длится
годами. При осмотре
определяется следующее: одна
губа или обе сухие, имеются
чешуйки, которые в центре
плотно спаяны с красной
каймой, края их приподняты.
После удаления чешуек эрозии
как правило не возникают,
отмечается лишь очаг яркой
гиперемии. Через 5-7 дней
чешуйки, напоминающие
слюду, образуются вновь

22.

23. Эксфолиативный хейлит

Экссудативная форма
эксфолиативного хейлита
характеризуется выраженной
болезненностью, отеком губы,
наличием обильных корок,
затрудняющих речь, прием
пищи. При осмотре
определяется гиперемия зоны
Клейна, иногда отек, наличие
корок серовато-желтого цвета.
Иногда корки свисают в виде
фартука при значительной
выраженности экссудативных
явлений, так как не поражается
красная кайма губ на границе с
кожей.

24.

25. Гландулярный хейлит

Гландулярный хейлит развивается
преимущественно у лиц в возрасте старше 30 лет.
Нижняя губа поражается в два раза чаще, чем
верхняя. В начале заболевания больные
отмечают небольшую сухость губ и шелушение. В
последующем с развитием заболевания и его
прогрессированием, появляется боль. При
осмотре на слизистой оболочке губы видны
расширенные отверстия концевых отделов
выводных протоков слюнных желез в виде
красных точек, из которых выделяются капли
слюны - симптом росы.
Из-за периодического смачивания губы слюной и
ее испарения развивается сухость, возможны
мацерация, появление трещин, эрозий.

26. Контактный аллергический хейлит

Больные жалуются на появление сильного
зуда, жжения, отека и покраснения губ. В
анамнезе отмечаются контакт с различными
раздражающими факторами и обострение
заболевания при повторных воздействиях.
При осмотре выявляют покраснение красной
каймы губы, редко распространяющееся на
кожу и слизистую оболочку. При резко
выраженных воспалительных явлениях
появляются мелкие пузырьки, после
вскрытия которых образуются эрозии,
трещины. В остальных случаях описанные
субъективные ощущения сопровождаются
шелушением без значительной
воспалительной реакции.

27. Актинический хейлит

Актинический хейлит
проявляется сухостью
губы, жжением, иногда
болью. При осмотре
отмечаются эритема
губы, мелкие чешуйки
беловато-серого цвета.
В последующем
возможно появление
ссадин, эрозий.

28.

29. Атопический хейлит

Проявляется небольшой
отечностью красной каймы губ с
вовлечением в патологический
процесс прилегающих участков
кожи.
Характерно поражение углов рта,
которые представляются
инфильтрированными. По мере
стихания острых явлений
воспаления наблюдаются
шелушение, лихенизация.
Инфильтрация, сухость углов рта
приводят к образованию трещин.
Изменения губ сочетаются с
сухостью, шелушением кожи лица.

30.

31. Экзематозный хейлит

Заболевание может протекать остро и
хронически. В острой стадии заболевания
больные предъявляют жалобы на жжение, зуд
в губах, отек и покраснение их. При этом
наблюдается эритема, отек губ с
распространением патологических изменений
на кожу. Одновременно возможно появление
везикул, мокнутия, корочек. Характерен
полиморфизм элементов поражения обеих губ
и вовлечение в процесс кожных покровов.

32. Макрохейлит

Больных беспокоит зуд губы,
увеличение ее размеров, иногда
появление отеков других отделов
лица. Больные отмечают
длительное существование
отека, иногда наблюдается
спонтанно некоторое улучшение,
но наступает рецидив. При
осмотре кожа в области губа
лоснится, цвет ее не изменен.
Кожа в очаге поражения
приобретает синюшно-розовый
оттенок. Локализация отека: одна
или обе губы, щека, веки, другие
отделы лица.